使用动静脉内瘘行维持性血液透析患者接受连续肾脏替代治疗时血管通路选择的研究进展

血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生命线。MHD患者常因感染等各种并发症入院。部分患者病情危重、血流动力学不稳定,无法离开病房前往血液透析室接受透析治疗,需接受床旁连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）。对于长期使用动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行血液透析的患者,AVF穿刺或放置临时中心静脉导管均可为CRRT提供血管通路。使用AVF可减少中心静脉穿刺相关风险,但可能损伤AVF,甚至造成AVF失功。使用中心静脉临时置管保护了AVF,但增加了中心静脉穿刺的风险。目前在血管通路的选择上仍存争议。本文就MHD患者CRRT治疗时血管通路选择的相关理论依据及循证医学证据进行归纳总结,以期为临床应用和临床研究提供指导和参考。     

电针足三里穴对骨科术后患者腹胀的影响

目的观察电针足三里穴对骨科术后患者腹胀的疗效。方法将136例患者随机分为两组，治疗组68例术后针刺足三里穴，对照组68例行常规术后护理。结果治疗组术后排气时间较对照组明显缩短。结论电针足三里穴对术后骨科术后患者腹胀具有见效快、操作简便、患者易于接受、痛苦小等优点。     

羊水过多的产时观察与处理

羊水量的多少，个体差异很大，通常羊水量超过200ml者称为羊水过多，依其发病时间的早晚、羊水增加速度的不同，分为急慢性两种。1羊水过多的临床表现羊水过多发生干妊娠后期，数周间缓慢增多，孕妇多能适应各种症状及体征，表现较轻；如果羊水于数日内迅速增加，使子宫体骤然增大，而出现一系列症状，如腹壁胀痛、腰腿痛，因隔肌上升而心悸气短，以致不能半卧，因静脉回流受阻，而出现下肢、外阴、腹壁等处水肿和下肢静脉曲张，有时会出现胃肠功能的改变。检查时可见①孕妇腹壁紧张、皮肤发亮。②子宫大于妊娠月份。③腹部有液体震荡感。④…     

陪伴式护理对子宫全切患者的心理影响

随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理在临床工作中日显重要,它不但影响疾病的治疗过程,还能起到药物治疗所不能达到的作用。子宫切除对妇女来说是一大创伤,无疑会给术前患者的生理、心理和生活适应带来负面影响。因此,如何使术前患者的心理稳定,以最佳的心态迎接手术显得尤为重要。     

左心室基顶三角与年龄、身高、体重及心脏功能的关系

目的：通过超声心动图和电脑软件绘制左心室基顶三角,观察基顶三角各参数与年龄、身高、体重和心功能的关系并发掘其意义。方法：对连续性健康体检者104例行常规超声探查,采集标准心脏切面,利用自开发软件计算心尖四腔切面舒张和收缩末期三角边长、高、中线、面积,同时记录左室收缩与舒张功能相关参数。根据资料特征行Pearson或Spearman相关分析并计算相关系数（r）。结果：基顶三角的中线、高线、两侧边长相互之间均呈高度相关,舒张期r:0.93～0.99,收缩期r:0.89～0.99,P<0.01。舒张期和收缩期基顶三角的中线、高线、两侧边长与SV均呈低度相关,r:0.32～0.38,P<0.01。身高比年龄与左室长轴的相关程度更高,r:0.52～0.56,P<0.01。结论：本文提出了左室基顶三角的概念并发现：中线M是反映左室长轴综合变化的合理指标;身高比年龄与左室长轴相关度更高,解读相关结果时需更多考虑身高因素影响;室壁近似长度值（三角边长）不是一个能充分反映心室功能的指标,在心功能研究中宜直接测量室壁实际长度。