中外胸痛中心及区域协同体系的对比

胸痛中心及区域协同救治体系的建立提高了急性心肌梗死患者的救治率。美国和欧洲等国根据本国医疗特点,以促进胸痛中心建设为目的制定了相应的认证标准。我国胸痛中心的建设基于我国医疗现状并结合国外经验,缩短了转运时间、院内时间的延误,改善了患者的预后。该文介绍不同国家胸痛中心的认证标准及发展情况。     

胃癌细胞侵犯骨髓患者临床实验室检查特点分析

  目的  分析胃癌骨髓侵犯患者临床实验室检测结果的特点，筛选对胃癌细胞骨髓侵犯具有提示意义的实验室指标。  方法  回顾性分析2013年1月至2021年3月河北医科大学第四医院收治的30例胃癌发生骨髓侵犯患者，收集血常规、凝血功能、免疫、生化及骨髓等临床指标检测结果资料。分析上述患者与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者临床实验室检测结果的差异，并制作受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各指标在提示胃癌细胞骨髓侵犯中的意义。  结果  与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者相比较，发生骨髓侵犯的患者血小板（Plt）计数、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、乳酸脱氢酶（LDH）、D二聚体（D-DIMER）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、CEA及CA72-4等指标的检测结果差异均具有统计学意义（均P<0.05）。其中FDP的ROC曲线下面积最大（AUC=0.988），且阳性似然比最高。同时，两组患者外周血幼红、幼粒细胞检出率差异具有统计学意义（P<0.01）。  结论  胃癌骨髓侵犯患者的部分临床实验室检测指标较未发生骨髓侵犯患者异常检出率更高且变化更为明显，上述指标对骨髓侵犯具有提示意义。      

基于ITS2序列鉴定金樱子及其伪品

目的：本文选用金樱子作为研究对象验证DNA 条形码鉴定中药材的稳定性及准确性。方法：通过改良的CTAB 法提取10 份样品的基因组DNA,扩增得到ITS2 片段。将得到的片段进行双向测序,运用软件CodonCode Aligner 进行拼接,其它6 份样品来源于GenBank。将金樱子与混伪品ITS2序列应用MEGA 5.0 软件进行序列比对,计算种内、种间距离,构建邻接树（neighbor-joining tree, NJ Tree）。结果：金樱子药材ITS2 序列长度为219~221 bp,存在两个Poly C 结构。金樱子种内平均Kimura 2-parameter（K-2-P）遗传距离为0.005,远小于与混伪品的种间平均K-2-P 遗传距离0.574。NJ 树结果表明金樱子与混伪品分为两枝,Bootstrap 支持率为99%,表现出良好的单系性。结论：ITS2序列作为DNA 条形码能准确稳定的鉴别金樱子药材,本研究为保证金樱子临床用药安全提供了技术保障。     

双“J”管在晚期宫颈癌患者中的应用

由于解剖上的毗邻关系,晚期宫颈癌患者中发现有输尿管狭窄及梗阻较为常见。严重的输尿管狭窄、梗阻,可导致肾脏功能异常、肾衰竭,危及患者生命。输尿管内植入双"J"管引流是损伤小、操作简便的治疗方法,且尿液内引流不影响患者生活质量及疾病的后续治疗,是一种首选的治疗手段。     

基于ITS2和psbA-trnH序列对细小种子类药材车前子的鉴定比较

为考察ITS2 序列和psbA-trnH 序列对车前子药材及其常见混伪品的鉴定能力,该研究对车前子2个基原物种及7种混伪品共71份样本进行了研究。采用MEGA 5.1对获得的ITS2和psbA-trnH进行序列比对,计算种内和种间kimura 2-parameter（K2P）遗传距离,并构建系统发育树。结果显示,车前和平车前的ITS2 序列长度分别为199,200 bp;两者的ITS2序列种内最大 K2P 遗传距离均小于与混伪品的最小种间K2P 遗传距离;基于ITS2 序列构建的NJ 树中,车前、平车前及其混伪品都表现出良好单系性,都能相互明显区分。表明ITS2序列能将车前子药材与混伪品进行很好的区分。车前和平车前的psbA-trnH序列长度均为340 bp,两者的psbA-trnH 序列种内最大K2P 遗传距离小于与混伪品的最小种间K2P 遗传距离;基于psbA-trnH 序列构建的NJ 树结果显示,除大车前外,车前子药材与其余混伪品可以明显区分。因此,ITS2序列作为DNA条形码,车前子及其混伪品具有良好的鉴别能力,对保障车前子用药安全具有重要意义。     

38例骨髓增生异常综合征的实验室诊断

骨髓增生异常综合征 (myelodysplasticsyndrome ,MDS)是一组异质性很强的造血干细胞克隆性疾病。其特征为外周血二系或三系血细胞减少 ,可见幼红细胞 ,幼粒细胞。大部分患者骨髓增生旺盛 ,伴二系以上病态造血 ,伴成熟障碍 ,约 2 0 %～4 0 %可转为急性白血病。我院 1990～ 2 0 0     

横纹肌肉瘤患儿治疗缓解后再发B-ALL一例

<正>横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)为儿童常见软组织恶性肿瘤，发病部位以头颈部、躯干和四肢等部位多见^[1]。第二肿瘤是指同一脏器不同部位或不同脏器，同时或先后发生2个或2个以上各自独立的原发肿瘤。横纹肌肉瘤治疗缓解后再发血液系统第二肿瘤目前报道相对较少。我院儿科收治一例经病理检测证实为横纹肌肉瘤患儿，经规范放化疗达完全缓解(complete remission,CR)后，短期内再发B表型急性淋巴细胞白血病(B phenotype acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)，现将临床诊断及治疗过程报告如下。     

食管鳞状细胞癌患者血清PD-L1含量与T淋巴细胞免疫功能的相关性探讨

目的:探究食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者血清程序性死亡配体-1（programmed death-ligand 1,PD-L1）含量与T淋巴细胞免疫功能的相关性。方法:收集2021年08月至2022年01月我院初诊的62例ESCC患者作为ESCC组,对照组29例来自相对健康人群,采用两独立样本Wilcoxon秩和检验比较两组血清PD-L1和T淋巴细胞亚群水平的差异及这些指标在ESCC组不同临床分期中的差异,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价在临床分期中有差异的指标对ESCC临床进展的预测价值;采用χ2检验分析血清PD-L1与ESCC患者临床病理特征之间的相关性,两独立样本Wilcoxon秩和检验比较血清PD-L1高值组与低值组T淋巴细胞亚群水平的差异。结果:ESCC组PD-L1水平显著高于对照组,且Ⅲ-Ⅳ期的ESCC患者血清PD-L1含量明显高于Ⅰ-Ⅱ期（P<0.05）。ESCC组CD4+PD-1+T细胞百分比显著高于对照组（P<0.05）;而CD3+T细胞绝对值计数、CD4+T细胞绝对值计数、CD4+CD28+T细胞绝对值计数、CD8+CD28+T细胞百分比和绝对值计数明显低于对照组（P<0.05）。ESCC组Ⅲ-Ⅳ期CD4+PD-1+T细胞百分比明显高于Ⅰ-Ⅱ期;而CD4+CD28+T细胞百分比和绝对值计数明显低于Ⅰ-Ⅱ期（P<0.05）。血清PD-L1的含量与ESCC患者的临床进展密切相关,且具有较高预测价值（P<0.05）。PD-L1高值组CD4+PD-1+T细胞百分比明显高于低值组（P<0.05）,而CD4+CD28+T细胞百分比和绝对值计数、CD8+CD28+T细胞百分比和绝对值计数明显低于低值组（P<0.05）。结论:ESCC患者血清PD-L1水平与T淋巴细胞表面抗原PD-1和CD28表达水平密切相关,这可能是其抑制T淋巴细胞免疫功能、促进ESCC细胞免疫逃逸的重要因素之一。     

海蓝组织细胞增生症2例

例 1 女 ,3 8岁。主因贫血、月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0d收入院。查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小瘀斑 ,指压不退色。心率 10 5次 min ,呼吸 2 5次 min ,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC 3 .9× 10 9 L ,RBC 3 .1× 10 1 2 L ,BPC 41× 10 9 L ,HGB 95g L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 :有核细胞增生明显活跃 ,粒细胞系统各期均有 ,以中性粒细胞杆状、分叶为主 ;红细胞系统增生 ,以中、晚幼红细胞居多 ,该细胞体积小 ,胞质少且…     

MiR-221在肝癌中的表达及其作用机制研究

  目的   分析miR-221在肝癌患者癌组织和正常组织中以及血浆中的表达水平及其表达水平与临床病理特征、诊断和预后之间的相关性。并进一步分析探讨其在肝癌发生发展中的作用机制。   方法   利用基因表达数据库（Gene Expression Omnibus database,GEO）中的芯片数据集分析miR-221在肝患者癌组织及癌旁组织中的表达水平。利用实时荧光定量PCR法验证miR-221在74例临床肝癌患者肿瘤组织和对应癌旁组织中的表达水平,进一步检测miR-221在25例肝癌患者血浆和正常人血浆中的表达水平。进一步分析miR-221在肝癌诊断及预后方面的价值。进一步进行miR-221的靶基因进行功能富集分析,及其对肝癌细胞增殖、侵袭以及EMT进程的影响。   结果  GEO数据库分析结果显示miR-221在肝癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织（P<0.05）,同样经实时荧光定量PCR验证结果证明miR-221在肝癌患者的肿瘤组织和血浆中显著高表达,且其表达水平与肝癌患者的TNM分期和肿瘤大小显著相关。MiR-221的表达水平降低与肝癌患者的总生存时间和无病生存时间延长显著相关。功能富集分析发现miR-221所参与的信号通路主要为p53信号通路、ErbB信号通路、RNA转运和mTOR信号通路等信号通路,且体外实验表明低表达miR-221显著抑制肝癌细胞的增殖和侵袭能力,同时肝癌HepG2和MHCC97H细胞的E-cadherin mRNA和蛋白表达水平显著上调（P<0.01）,而N-cadherin和vimentin mRNA和蛋白的表达水平明显降低。   结论  MiR-221在肝癌组织和血浆中显著高表达,且与肝癌患者的预后不良显著相关,主要在肝癌中通过EMT进程而发挥作用。