老年病人术前术中的心理变化特征及对策

手术对病人心理具有强烈的刺激作用。不同的病人有不同的心理反应,尤其是老年手术病人,由于其独特的生理和心理条件,使手术更增加了复杂性和风险性,如何最大限度地帮助老年手术病人安全渡过手术关,做好心理护理是摆在医护人员面前的重要课题。笔者总结了自1998年以来,年龄在60岁以上的手术病人108例,谈谈一些体会。     

颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤（HPC）的CT及MRI特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的16例颅内血管外皮细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行CT平扫、MRI平扫、增强扫描及DWI检查,3例行MRA、MRV检查。结果：16例肿瘤均明显强化;15例有不同程度占位效应;14例外形波浪状分叶,2例呈类圆形;13例瘤内有囊变、坏死;10例可见瘤内血管流空信号。12例肿瘤T1WI上呈等低信号,4例呈高或略高信号;13例T2WI上呈混杂高信号,3例为等低信号;11例DWI上呈等低信号,5例为高信号。7例与脑膜以窄基底相连,9例与脑膜宽基底相连;4例邻近颅骨有破坏,4例可见脑膜尾征。结论：HPC的CT、MRI表现具有一定特征性,两种检查方法相结合有助于HPC的术前诊断。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭31例临床分析

目的 探讨银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床特征及急救治疗方法.方法 回顾分析31例银环蛇伤致呼吸衰竭患者的临床资料,早期为患者进行及时正确急救处理后使用抗银环蛇毒血清、机械通气及中医中药结合方法治疗.结果 29例痊愈出院（93.6％）,1例外院转入死亡（3.3％）,1例放弃治疗（3.2％）.结论 早期的规范急救,抗银环蛇血清的应用,气管内插管、机械通气及中医药结合的综合治疗是救治重度银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的有效措施.     

CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例

目的 研究高血压脑出血外科治疗的最佳术式。方法 采用CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例。结果 近期疗效,优良33例,优良率76.7％,死亡2例;远期疗效,随访6～12个月23例,优良率91.3％。结论 CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血取得了较好的疗效,其是一种操作简便、创伤小、效果良好的新的治疗方法,本术式可以推广应用。     

四脑室肿瘤病人的术前后护理

回顾分析手术治疗16例第四脑室肿瘤的护理经验。充分的术前准备，术后严密观察病情变化，前瞻性预防术后并发症所至的不良后果是保证手术治疗成功的重要因素。     

成骨前体细胞来源的骨髓细胞球在体外的生物矿化

目的 研究兔骨髓中的成骨前体细胞凝集单位--成骨性骨髓细胞球在体外的矿化过程.方法 新西兰大耳白兔股骨中获得骨髓,骨钙素抗体分离出成骨前体细胞,扩增传代后加入含有谷氨酰胺和转化生长因子-β 1的无血清培养基,生成大量的成骨性骨髓细胞球,组织化学方法、扫描、透射电镜观察结果,能量色散谱电子探针(EDS)分析元素.结果 成骨性骨髓细胞球碱性磷酸酶(ALP)及茜素红染色均呈强阳性反应;扫描电镜见细胞球状体中的前体细胞呈三维球状生长,多突起,细胞之间空隙较大,且周围有基质成分分泌,骨髓细胞球周围的贴壁细胞均完全铺展,明显可见其内部的微管结构;透射电镜见细胞中基质小泡丰富;电子探针见钙磷元素在成骨性骨髓细胞球内部高度浓集.结论 成骨前体细胞依赖高密度细胞的三维立体方式生长才能发挥功能,使得成骨性骨髓细胞球在体外快速发生矿化.     

低浓度小剂量罗哌卡因在环套法包皮环切术中的应用

目的 环套法包皮环切术是包皮环切的常用术式,但术后短期内往往可出现较为剧烈的疼痛,本研究探讨低浓度小剂量罗哌卡因在环套法包皮环切术后的止痛效果.方法 选取单纯包皮过长者120例,随机分为两组,对照组和罗哌卡因组,每组60例,分别在1%的盐酸利多卡因及0.375%的盐酸罗哌卡因阴茎根部阻滞麻醉下行环套法包皮环切术,术后第2天以数字疼痛量表对术后短期内的疼痛进行评分.结果 两组患者均手术顺利,无局麻药不良反应发生.对照组患者术后短期内出现较为剧烈的疼痛,其中81.7%(49/60)的患者疼痛难忍,需服用镇痛药;而罗哌卡因组93.3%(56/60)的患者疼痛轻,仅4例患者需用镇痛药.罗哌卡因组疼痛评分(2.4±1.6)较对照组(6.8±1.8)显著下降,差异有显著性(P<0.01).结论 低浓度小剂量罗哌卡因可有效防止"商环"包皮环切术后短期内的剧烈疼痛.