颈前路减压植骨术预防椎动脉损伤的基础与临床研究

目的在对椎动脉进行解剖学研究基础上,探讨如何预防颈椎前路减压术中椎动脉损伤。方法采用成年尸体10具,去除颈部浅层肌肉及软组织,显露双侧颈长肌及椎动脉,观察椎动脉与钩椎关节及颈长肌的关系,测量颈椎钩椎关节突外上缘与椎动脉的距离。找出各颈椎节段与椎动脉之间的确切关系,以防手术时损伤椎动脉。结果颈长肌外缘在钩椎关节与颈椎横突孔内侧连线中点处。椎动脉位于钩椎关节外侧,颈椎钩椎关节与椎动脉的距离为:C3水平(0.91±0.22)mm;C4水平(1.02±0.41)mm;C5水平(1.37±0.39)mm;C6水平(1.54±0.51)mm;C7水平(1.63±0.74)mm。在此基础上行颈前路减压植骨,防止了椎动脉损伤。结论颈椎前路减压术不应超过钩椎关节;对于椎动脉损伤,颈长肌肌瓣填塞是有效的止血方法。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨提高髋臼骨折复位质量的方法。方法：自1995年3月至2001年8月，共手术治疗移位的髋臼骨折89例。按Letournel法进行分类，后壁骨折27例，后柱骨折5例，前柱骨折3例，横断骨折15例，双拄骨折15例，后柱 后壁骨折13例，横断 后壁骨折6例，“T”形骨折5例。选择Kocher-langenbeck切口46例，髂腹股沟切口27例，扩大的髂股切口1例，前后联合切口15例。结果：根据Matta提出的复位标准及Merlec d’Aubigne提出的临床评定标准，复位优良率为68．5％(61／89)；复位满意组临床评定优良率为73．8％(45／61)，复位不满意组临床评定优良率为35．7％(10／28)。结论：髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键。把握手术时机、正确选择切口、注意手术顺序、正确放置钢板和置入螺钉，以及提高手术医师的临床经验，是提高复位质量的关键。     

颈长肌肌瓣交叉固定防止颈椎植骨块滑脱的生物力学研究及临床应用

目的　为防止颈椎前路减压植骨术后植骨块的滑脱 ,我们在对颈长肌的定量解剖学研究基础上 ,设计了切取双侧颈长肌内侧肌瓣交叉缝合固定植骨块的新术式。并进行了生物力学测试和临床应用。方法　采用成年尸体 10具 ,去除颈部浅层肌肉及软组织 ,显露双侧颈长肌及交感干 ,测量C3 ～C7节段颈交感干与颈长肌内缘的距离及双侧颈长肌内缘之间的距离。并在 10个颈椎上模拟了颈椎前路减压植骨 ,利用颈长肌肌瓣交叉缝合 ,在CSS - 110 1c型生物力学测试机上测定了该肌瓣对植骨块的阻挡效果。在此基础上 ,对 11例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣 ,交叉缝合至对侧颈长肌 ,防止颈椎前路减压植骨块滑脱。结果　①双侧颈长肌内缘之间的距离见正文表 1。②在植骨块向前方移位 1 0mm、 2 0mm、 3 0mm时 ,颈长肌肌瓣对植骨块的阻挡力分别为 4 10± 0 32N ,6 0 7± 1 0 9N及 10 2 8± 2 17N。③本组病例随访 0 5～ 6年 ,未出现食道瘘、食管痉挛 ,吞咽困难及呛咳等并发症 ,全部骨性愈合。 7例颈椎病 5例缓解 ;2例减轻 ;4例颈椎骨折脱位患者 3例好转 ,1例无效。所有植骨块均获骨性融合 ,无滑脱。所有患者颈部屈曲及旋转功能正常。结论　颈长肌肌瓣交叉缝合对颈椎前路减压植骨块有阻挡作用。     

骨盆骨折并发周围神经损伤研究进展

神经损伤仍是骨盆骨折后残疾的主要原因之一，神经损伤与原始骨盆环损伤有关。本文综述了骨盆骨折神经损伤的确切部住、机制、神经与骨壁结构的关系。     

一种颈前路减压及植骨的新方法

一种颈前路减压及植骨的新方法张英泽潘进社彭阿钦第三临床医学院骨科（０５００５１）关键词颈椎脱位；颈椎间盘突出；外伤；外科手术；方法学１９９２年３月～１９９５年１０月，我院应用颈前路减压的方法治疗颈椎骨脱位与外伤性颈椎间盘突出引起的颈髓损伤３０例，其中...     

头静脉输液常见的并发症和预防

头静脉输液常见的并发症和预防张英泽潘进社李玲焦维红韩建敏第三临床医学院骨科（０５００５１）关键词头静脉；穿刺；桡神经浅支；并发症头静脉自手背静脉网桡侧部起始，向上绕过前臂桡侧缘至前臂掌侧面。由于头静脉表浅且较恒定，易于辨认和查找，临床上常利用头静脉输...     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防

本文介绍采用生物膜隔离指深、浅屈肌腱的方法治疗腕部屈肌腱损伤，以达到预防指深、浅屈肌腱之间粘连的目的。共治疗４６例病人，收到满意效果。     

髋臼后壁骨折

髋臼后壁骨折是最常见的一种髋臼骨折。大约占所有髋臼骨折的1/4—1/3,Letournel将其归为基本的髋臼骨折类型之一。后壁骨折在X线片上表现单纯,手术操作上简单,但临床疗效却不尽人意,一些学者报导手术治疗后预后不满意者约占30％。Epstein发现非手术治疗88％预后不良。本文对后壁骨折的有关问题作一总结,以期提高