阿卡波糖和食物纤维在糖耐量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的:观察阿卡波糖和食物纤维预防糖耐量低减(IGT)人群进展为2型糖尿病(DM)的作用。方法:以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊(WHO标准)的IGT213例中男156例,女57例。入选者年龄35岁以上,体重指数(BMI)在19kg/m2以上。分为对照组52例,教育组37例,食物纤维组64例,阿卡波糖组60例。对照组进行一般的健康教育;教育组进行饮食指导,每半年1次;食物纤维组除健康教育外,每日口服食物纤维12g;阿卡波糖组每日口服阿卡波糖0.15g,分3次餐时口服。对4组参试者每半年作1次OGTT,同时测身高、体重、BMI、12h尿蛋白,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察3年。若2次OGTT或最后1次复查结果为DM,则判断为已发展为DM。结果:213例IGT在观察中有18例(8.5%)退出。空腹血糖(FBS)和服糖后1h血糖(1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高,但在阿卡波糖治疗组均有下降。4组间FBS比较F=8.126,P<0.01,4组间1hPBS比较F=3.706,P=0.012。观察期末对照组12例(26.7%)、教育组7例(21.9%)、食物纤维组10例(16....     

ICD-10与DSM-5诊断双相障碍混合状态的临床表型分析

目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库, 分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者, 描述一般人口学资料、临床特征, 以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型, 采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面, 二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1 059)与6.78%(199/2 934)]高, 差异有统计学意义(χ2=125.05, P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异, 结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10, 并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。     

综合心理行为训练对首次住院精神分裂症患者依从性和满意度的影响

目的探讨综合心理行为训练对首次住院精神分裂症患者治疗依从性和满意度的影响。方法将首次住院的精神分裂症患者120例随机分为对照组和训练组各60例,训练组患者在利培酮药物治疗的基础上接受为期8周的综合心理行为训练;对照组仅接受利培酮药物治疗。用自行设计治疗依从性问卷、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、简明精神病量表(BPRS)、总体幸福感量表在入组前及入组后第4、8周进行相应的测查。结果2组患者在8周末治疗依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。训练组治疗后ITAQ评分显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且与对照组比较明显改善了患者在住院期间的满意度(P<0.001)。结论综合心理行为训练可提高首次住院精神分裂症患者治疗依从性和满意度。     

文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性

目的 探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性.方法 将120例难治性老年抑郁症患者随机分为3组:(1)文拉法辛联合米氮平组(n=40,简称联合组):在文拉法辛缓释片(75～ 225 mg/d)治疗的同时合并米氮平治疗(15 ～45 mg/d),男21例,女19例,平均(66.9+3.9)岁.(2)文拉法辛组(n=40):单用文拉法辛缓释片(75 ～225 mg/d)治疗,男22例,女18例,平均(67.7±4.2)岁.(3)米氮平组(n=40):单用米氮平(15～45 mg/d)治疗,男21例,女19例,平均(67.5±4.8)岁.3组持续治疗观察期均为8 w.采用Hamilton抑郁量表(HAMD) 17项、副反应量表(TESS)在治疗前、第4、8周末分别评定疗效与副反应.结果 (1)治疗后第8周末,联合组HAMD评分与米氮平组、文拉法辛组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)联合组显效率(86.8％)与米氮平组(42.1％)、文拉法辛组(43.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)3组总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),且3组不良反应发生的程度均较轻,无因不良反应退出研究者.结论 文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效优于单用文拉法辛或单用米氮平,安全性较好.     

罗格列酮改善高血糖应激状态时胰岛素抵抗

选择T2DM患者合并高血糖应激84例,随机分为A组(n=42),B组(n=42),A组在降糖治疗基础上加用RSG4mg/日,B组不加RSG。结果 A组CRP,COR及HOMA-IR较前明显降低(P均0.05,甘油三酯和收缩压较前降低,B组治疗前后无明显变化,两组比较有统计学差异。2组的体重舒张压无明显变化。结论应激状态时CRP,COR,HOMA-IR升高,胰岛素抵抗加重。RSG能减轻T2DM应激状态时IR抗水平,且不依赖于血糖水平,可能与RSG降低炎性因子及胰岛素拮抗激素密切相关。     

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

【目的】探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的影响。【方法】 分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例；和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。【结果】DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组（P〈0．001）；DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组（P〈0．001）。【结论】DM患者合并非ST段抬高ACS病情重，预后差。     

3种抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的　探讨思瑞康、利培酮、氯氮平对精神分裂症患者心电图 (ECG)的影响。方法　1 30例随机分为思瑞康组、利培酮组、氯氮平组 ,分别于服药前、服药后 2、4、8周做心电图检查。结果　 3组各周ECG异常率均较服药前明显增加 (P <0 .0 1 ) ,且氯氮平组明显高于利培酮组和思瑞康组 (P <0 .0 1 ) ;思瑞康组与利培酮组无显著差异 (P >0 .0 5 )。氯氮平组窦速和T波改变发生率高于思瑞康组和利培酮组 (P <0 .0 1 )。结论　思瑞康、利培酮对ECG的影响显著低于氯氮平 ,其中思瑞康对ECG的影响最小。     

抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位的影响

目的:观察抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能和事件相关电位P300的影响.方法:对67例患者(病例组),采用随机对照研究连续观察12周,其中利培酮组32例,奎硫平组35例,另选择正常对照组32名.进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评.结果:首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,与正常对照组比较差异均有显著性(P均＜0.05).奎硫平组及利培酮组患者治疗后WMS的再认、联想、理解及MQ均明显高于治疗前,两组患者治疗后WMS各项目之间比较差异均无显著性;两组患者在治疗前后P300各指标之间差异无显著性.结论:首发精神分裂症患者存在认知功能障碍,奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的作用相当.     

心肌缺血预适应家兔血浆内皮素及血清一氧化氮水平变化的意义

目的探讨心肌缺血预适应家兔血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)水平的变化,探讨其在心肌缺血预适应过程中的作用。方法16只新西兰大耳白兔随机分为2组。缺血再灌注组(I/R组):结扎其冠状动脉左室支40min后再灌注120min;缺血预适应组(IP组):先予缺血预适应的过程,结扎冠状动脉左室支5min,放松冠脉血管后再灌注5min,反复操作3次,再按照I/R组进行操作。实验开始前取血测定血清CK、LDH、NO及血浆ET水平,2组动物均在结扎左室支40min、再灌注120min复测NO及ET水平,观察NO和ET变化。结果IP组阻断40min及再灌注120min血浆ET水平及LDH升高低于I/R组,二组比较差异有统计学意义(Pa<0.01),血清NO水平升高多于I/R组,二组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IP组再灌注120min,CK水平升高于I/R组,心肌损伤程度小于I/R组。结论心肌缺血预适应家兔NO及ET水平发生明显变化,缺血预适应过程中NO水平升高增强了心肌对缺血的耐受性,ET水平降低减少了心肌缺血过程中其对心肌的损伤。