床旁超声在危重症心脏外科围手术期的应用

目的:观察床旁超声对心脏外科围手术期危重患者治疗决策的影响。方法:对183例心脏术后危重患者行床旁紧急超声检查,评估患者心腔的饱满程度、心肌收缩力、收缩协调性、心包有无积液及血栓压迫、瓣膜活动度、跨瓣膜血流速度等。对于术后出现低氧血症患者行胸腔及肺部超声检查,筛查患者有无胸腔积血、积液、肺不张、气胸等。对于术后出现无法控制的发热患者常规筛查瓣膜有无赘生物。结果:138例患者床旁超声检查后与常规临床判断及治疗决策一致,45例循环波动、低氧血症或少尿患者行超声检查后指导临床作出决定性、挽救性治疗决策。结论:对于心脏围手术期危重症患者及时行床旁重症超声检查可指导临床医生作出决策性治疗方案。     

冠心病患者发生重症感染的处理

冠心病的发病率呈逐年增长的趋势。经皮支架植入术和冠脉搭桥术成为治疗冠心病的主要方法。然而,相关的手术也带来了一系列的并发症,对患者及社会均造成了极大的负担。本文主要就冠心病术后感染的特点、临床表现以及对于冠心病患者发生重症感染后的处理措施作一综述。     

超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用

目的:床旁超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用。方法:收集2015年6月至2017年5月我科收治的60例风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的病人,采用数字表法随机分为2组,A组(常规肠内营养计划+超声监测GRV组)和B组(常规肠内营养计划+胃液回抽监测GRV组),分别根据GRV调整营养方案,从而比较两组营养状态、并发症、营养达标时间和住ICU时间的区别。结果:两组病人在Hb、TP、ALB水平比较上差异有统计学意义(P0.05),A组营养状态优于B组;两组在胃潴留和肺部感染的发生率上也有统计学意义(P0.05),A组发生率更低;A、B两组达到目标喂养量时间分别为(3.02±0.78)d、(4.89±0.69)d,A组达到目标喂养量的时间少于B组(t=2.278,P=0.019)。A、B两组住ICU时间两组分别为(10.41±1.98)d、(11.39±1.75)d,A组的住ICU时间少于B组(t=2.384,P=0.015)。结论:床旁超声监GRV可以更准确地指导风心病合并恶液质病人术后病人肠内营养的应用,改善营养状态,更快达到目标喂养量,缩短住ICU住院时间,减少肠内营养相关并发症。     

慢性肾脏病患者血清肌红蛋白改变的临床意义

目的探讨慢性肾脏病患者血清肌红蛋白的变化规律,为临床干预治疗、防治慢性肾脏病继发心血管疾病提供依据。方法参照CKDQ将236例慢性肾脏病分为5期,记录患者年龄、体重,检测患者尿素氮、肌酐及血清肌红蛋白、肌钙蛋白等,对其GFR与Mb的相关性进行线性分析。结果慢性肾脏病患者血清肌红蛋白随着肾小球滤过率的下降逐步升高,血清Mb与GFR呈负相关。结论血清肌红蛋白反应了心肌本身的病变,也一定程度反应了肾脏的损伤程度,临床中分析CKD患者的肌红蛋白要考虑GFR的影响以便判断是否发生心肌损伤,并能及早发现其并发症,以便给予及时干预治疗。     

试述健身气功"八段锦"与终身体育的关系

随着社会的发展和时代的变迁,人们对学校体育教育提出了更高的要求。高校体育教育不仅仅只是停留在传授运动技能、增强学生体质的阶段,还要培养学生经常参加体育锻炼的习惯,以及制定适合学生长期健身的教学计划,为学生终身体育打下良好的基础,从而推动全民健身战略的贯彻落实。高等学校体育教学的根本任务是培养德、智、体、美全面发展的人才,以适应社会发展的需要。引导和教育学生主动、积极、科学地锻炼身体,获得独立从事传统保健体育的基本能力,培养终身体育的兴趣和良好锻炼的习惯,为自身全面发展打下良好的基础。当前,在高等学校体育教…     

早期肠内营养对重症心脏瓣膜病病人术后营养状态和免疫功能的研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后营养状态和免疫功能影响。方法:采用前瞻性研究,收集重症心脏瓣膜病病人119例,随机分为EEN组(n=62)和常规EN组(n=57)。EEN组病人在进入ICU 24 h时进行EN支持,常规EN组在48 h后开始进行EN。比较两组病人入住ICU时和术后第7天的营养指标、体液免疫和细胞免疫指标,计算术后EN相关并发症的发生率以及住院天数。结果:两组病人入住ICU时的资料无显著性差异。术后第7天,EEN组病人血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig A、Ig G、CD4+、CD8+水平均高于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。EEN组病人术后第7天Hb、ALB、PA、Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+水平高于入住ICU时,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。EEN组病人腹泻(9.7%,24.6%)和伤口感染(6.5%,21.1%)的发生率亦低于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:EEN支持不仅能改善重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后的免疫功能和营养状态,而且还能保护肠道功能,促进康复。     

1p13.3 rs599839单核苷酸多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联研究

目的 探讨中国汉族人群染色体1p13.3 rs599839基因多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称早发冠心病)的相关性.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析303例经冠状动脉冠脉造影确诊的早发冠心病患者rs599839基因多态性,以同期冠脉造影阴性、排除冠心病诊断的312名受试者为财照组,比较两组间rs599839基因多态性频率分布差异.结果 早发冠心病组与对照组中均检出AA、AG基因型,GG基因型末检出.G等佗基因频率在早发冠心病组和对照组中分别为5.0%、9.1%,差异有统计学意义(P=0.004),使用Logistic回归分析排除吸烟、高血压、糖尿病等因素的影响后,两组G等位基因频率差异仍有统计学意义(P＜0.05).两组中G等位幕因携带者(AG型)低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平均低于AA纯合子.结论 中国汉族人群染色体1p13.3 rs599839基因多态性可能与早发冠心病发病相关;rs599839基因多态性可能与血清LDL-C浓度差异相关;rs599839基因多态性与冠脉狭窄程度无关.     

斑点追踪技术在脓毒症患者心肌损伤评估中的应用

目的 探讨超声斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging,STI）评价脓毒症患者左心室纵向运动功能的价值。方法 选择我院2015年4月至2016年11月收治的脓毒症患者68例作为研究对象（脓毒症组）,同期选择健康体检者68名作为对照组,应用STI测量两组研究对象的3个长轴总体纵向应变值及左心室各个节段的纵向应变值。结果 脓毒症组和对照组在左心室长轴切面的总体应变值分别为－17.34±4.34和－18.43±2.90,两组比较差异有统计学意义（P＝0.04）,脓毒症组总体应变偏低。后室间隔心尖段、前室间隔中间段、侧壁两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,其余左心室各个节段在纵向应变上脓毒症组和对照组比较差异均统计学意义（P均〈0.05）,其中后室间隔基底段纵向应变值为－14.11±3.21和－18.23±2.34（P＝0.018）;后室间隔中间段纵向应变值为－20.38±2.78和－17.30±3.42（P＝0.024）;前室间隔基底段纵向应变值为－16.98±3.51和－17.32±2.35（P＝0.012）;前室间隔心尖段纵向应变值为－13.11±5.21和－22.43±1.64（P＝0.044）;前壁纵向应变值为－16.22±5.93和－19.72±4.81（P＝0.030）;下壁纵向应变值为－18.54±4.97和－20.01±3.26（P＝0.002）;后壁纵向应变值为－17.82±2.31和－19.57±3.11（P＝0.021）。结论 脓毒症患者在早期即存在心肌损害,STI能发现普通心脏超声不能发现的心肌损伤情况。     

急性冠脉综合征并发恶性心律失常的抢救与护理体会

目的:探讨急性冠脉综合征并发恶性心律失常患者的临床抢救与护理。方法:对我院急诊科2010年1月～2013年6月100例急性冠脉综合征并发恶性心律失常的患者,根据不同类型的恶性心律失常采取积极有效的抢救和护理。结果:通过对病情的严密观察和心电监护及心电图实时监测结果,能及早发现各种恶性心律失常,并及时进行抢救治疗。结论:急性冠脉综合征易发生恶性心律失常,通过临床的密切观察及心电监护的监测结果,能及早发现恶性心律失常,可提高急性冠脉综合征并发恶性心律失常患者的抢救成功率。     

昆明大学生健身活动状况调研分析

通过问卷调查、文献资料、走访昆明市10所高校、市各健身中心和数理统计方法,对昆明市大学生参与体育健康活动状况进行了调研分析,结果表明,积极参与健身活动的大学生人数逐年增多,普遍认为体育健身不仅能增进健康,提高全民素质,而且是一种集教育、健身、社会进步、观念更新为一体的高尚文化娱乐活动,通过互动能使身心得到生理和精神上的享受。