放射状切口挂线引流结合高位置管术治疗肛周脓肿60例

目的:观察放射状切口挂线引流联合高位置管术在高位马蹄形肛周脓肿中的临床疗效。方法:选取120例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组采用传统肛周脓肿一次性根治手术治疗,观察组采用放射状切口挂线引流结合高位置管术治疗。结果:观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%;观察组切口愈合时间为(22.43±3.82)d,明显短于对照组的(35.14±4.32)d;并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:放射状切口挂线引流结合高位置管术治疗高位马蹄形肛周脓肿的效果显著,具有临床推广价值。     

放疗计划平面剂量分布验证中不同分辨率对通过率的影响

目的:探讨放疗计划平面剂量分布验证中不同输出分辨率对通过率的影响。方法:选取我院2017年03月至2018年03月收治的调强放疗患者40例,针对患者进行放疗计划平面剂量分布验证,选择不同评价标准（3 mm/3%、2 mm/2%和1 mm/1%）,分析在不同评价标准下Gamma通过率的变化。根据评价标准,分析在不同输出分辨率（0.6 mm、1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm、6 mm）下Gamma通过率的变化情况。选取不同射野（30 cm×30 cm与40 cm×40 cm）,分析Gamma通过率的变化。结果:以3 mm/3%为标准的Gamma通过率高于2 mm/2%、1 mm/1%,且2 mm/2%的Gamma通过率高于1 mm/1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。当输出分辨率为3 mm时,无论采用何种评价方式,通过率均有明显下降,其中输出分辨率为4 mm、5 mm、6 mm时的Gamma通过率低于0.6 mm、1 mm、2 mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。无论选择何种输出分辨率,3 mm/3%的Gamma通过率始终高于2 mm/2%、1 mm/1%,且2 mm/2%的通过率始终高于1 mm/1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。30 cm×30 cm射野下的Gamma通过率高于40 cm×40 cm,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:随着输出分辨率越高,Gamma通过率越低,以3 mm/3%作为评价标准时通过率最高,与40 cm×40 cm射野相比,30 cm×30 cm射野下的通过率更高。     

关于生药毒性的文献检索

前言近年来,随着天然食品热的兴起,汉方药的生产和消费量也迅速增加。汉方药有着2000年以上的发展历史,期间都是通过人的直接经验来判断是否安全无毒。有报道说,汉方药的副作用发生率为4.6—7.6％。汉方药常由多味生药组成,故对其毒性的探讨多局限于单味生药上,而各种方药整体的毒性     

炎性左主支气管闭塞致左全肺不张的外科治疗

目的 探讨左主支气管炎性闭塞致左全肺不张的治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年3月期间,8例左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者的临床资料.结果 全组患者均行左主支气管袖式切除成形术,术后恢复良好,术后病理检查均提示左主支气管慢性炎症,术后随访21～42个月,未发现支气管狭窄、肺不张,术后肺功能较术前明显改善.结论 对于左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者,内科及介入治疗无效,建议行左主支气管袖式切除成形术,尽量保留健康肺组织,改善术后肺功能,提高患者生活质量.     

放大染色内镜在胃溃疡恶变诊断中的应用

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床上出现症状并确诊时往往已属进展期。进展期胃癌预后很差,术后5年生存率约为61％,而早期胃癌（earlygastriccancer,EGC）预后良好,5年生存率为84％-99％。本文综合有关研究及结合临床上使用放大染色内镜诊断早期胃癌的体会,介绍放大染色内镜在胃溃疡恶变诊断中的运用及方法。     

补脾化瘀法治疗放环后月经失调176例临床体会

176例均为门诊病人.年龄21～45岁,病程8个月～2年.其中人流术后同时放环引起本病的有84例,占17.7%;临床主症为经量多83例.月经先期36例,经期延长38例,经间出血16例,多数患者伴有不同程度的头晕、心悸、纳差、乏力、腰腿酸软不适,血红蛋白多在100g/L以下,最低者为50g/ L.本组病例早期均曾用抗生素、止血药等治疗,凡采用本法治疗观察者,停用其他中西成药诊断依据:①有放环史,放环前月经正常;②月经周期提前7天以上或经期延长10天以上,4次月经失血量>100ml(每次卫生纸用量超过3包);③阴道不规则出血.具备上述①②项或①③项,即列为本组观察治疗病例.     

学习《伤寒论》中附子安全应用体会

目的:通过对《伤寒论》中附子的应用分析,进一步理解和认识安全应用附子的方法,为常用中药,为临床安全有效的应用有毒中药提供借鉴。方法:对《伤寒论》认真阅读学习分析用药方法、总结用药规律,结合现代药理研究加以印证。结果:发现仲景应用附子时配伍精当、炮制合理、煎煮时间较长,同时根据患者体质选择服药方法等环节,有效的控制了附子的毒性,发挥附子最大的药效,这些方法与现代关于附子的一些研究均不谋而合。结论:通过学习、归纳仲景关于含附子复方的用法经验,可为当今临床安全、有效用药提供借鉴。     

ATALS^TM线缆系统在颈椎“双开门”成形术中的临床应用

目的：探讨ATALS^TM线缆系统在颈椎“双开门”成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中的临床应用价值。方法：对15例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎“双开门”成形术，植骨块采用ATALS^TM线缆系统固定，术后平均随访18个月。结果：根据Frankel分级的评价，本组术后脊髓功能均有不同程度的好转和恢复，植骨块在术后6—9个月获得骨性融合，无固定夹松动及线缆断裂现象存在。结论：ATALS俐线缆系统在颈椎“双开门”成形术中的应用，具有植骨内固定牢固，植骨融合率高、维持开门效果好，椎管减压彻底，术后颈椎病症状恢复良好等优点。     

229例老年食管鳞癌根治性放疗对比同期放化疗疗效和预后因素分析

目的 分析比较老年食管癌放疗与同期放化疗疗效以及影响预后的因素.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月该院接受放疗和同期放化疗的老年食管癌患者229例,用Kaplan-Meier法计算生存率和局控率,比较两组患者近期疗效和远期疗效的差别,并采用COX单因素和多因素分析方法分析影响患者预后的因素.结果 全组中位随访时间为15.3个月,单纯放疗组和同期放化疗组CR 35.6％和45.8％,PR 61.0％和53.0％,SD 2.7％和0,PD 0.7％和1.2％,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P=0.211);单纯放疗组1、2、3年的局控率分别是82.8％、60.5％、52.7％,而同期放化疗组1、2、3年的局控率89.5％、85.4％、80.9％,两组差异有统计学意义(P=0.009);单纯放疗组1、2、3年生存率分别为66.4％、29.5％、17.1％,同期放化疗组1、2、3年生存率分别为65.9％、40.3％、30.8％,两组生存率差异无统计学意义(P=0.071).单因素分析显示T、N分期,临床分期以及放疗剂量(＜60 Gy,60～66 Gy,＞66 Gy)与患者预后关系密切,COX多因素分析显示,T、N分期和放疗剂量是影响患者预后的独立预后因素.结论 在老年食管癌中,同期放化疗可改善局部控制率,但未能显著改善远期生存,T、N分期和放疗剂量是影响老年食管癌预后的独立因素.     

浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学分析

了解浙江省学校近年诺如病毒感染暴发疫情的流行特征和趋势变化,为预防控制学校疾病暴发提供参考.方法 在浙江省突发公共卫生事件网络报告系统内选择2011年1月至2015年1月浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情资料,分析疫情的时间、地区、人群分布、传播途径和病毒基因型特征,并与2004-2010年浙江省及同期全国平均水平进行比较.结果 2011年1月-2015年1月浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情共20起,累计病例1 929例,年龄集中在15~19岁,发生场所以高中和小学居多.1 929例病例的男、女比例为1.13∶1.19起为基因GⅡ型感染,1起为基因GⅠ和GⅡ型混合感染.6起为饮用受污染的桶装水,6起为使用受污染的食堂餐具,3起为密切接触病例或接触病例呕吐物污染的物品,2起可能为食物污染,另有3起原因未明.结论 浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情主要发生在冬春季,大多经受污染的桶装水、食物或餐具传播.