基层医院超声诊断异位妊娠体会

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床发育,其发病率占妊娠总数的0．5％～1％,是妇产科常见急腹症之一。2005年1月～2010年1月,我院80例异位妊娠病例中经超声证实73例,现进行回顾性分析,谈谈基层医院超声对宫外孕的诊断体会。     

腹腔镜肝切除术的临床应用进展

外科微创化是21世纪外科的发展趋向,虽未改变外科的本质,却带来了外科观念的根本转变,而腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分,在微创外科中占有突出地位,并被广泛应用于外科的各个分支,尤其在肝脏外科,腹腔镜技术得到了大胆的尝试和成功的应用。     

p53 与HPV 相关性宫颈癌

 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，每年都有370000新发病例，而且约190000妇女死于这种疾病。近几年来由于普查和宫颈损伤后治疗的进步，发达国家宫颈癌发病率和死亡率显著下降；发展中国家宫颈癌发病率约占女性恶性肿瘤的20％～309%，仍是威胁女性健康的主要问题之一。因此宫颈癌的病因、发病机制和治疗的研究受到国内外学者的高度重视。     

PTEN与PI3K/Akt信号传导通路在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：探讨PTEN与PI3K-Akt通路在子宫内膜癌中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法分别检测12例正常子宫内膜（NE）、54例子宫内膜样腺癌（EA）及13例子宫内膜浆液性癌（USC）中PTEN、P13Kp110α及p-AktSer473蛋白的表达情况,并分析3项指标与组织分化程度、浸润深度的关系。结果：（1）PTEN在EC中的表达缺失率高于NE,差异具有统计学意义（χ2=16.838,P=0.000〈0.05）。EA与NE比较,差异具有统计学意义（P=0.000〈0.05）。PTEN蛋白表达与肌层浸润呈负相关（P=0.030〈0.05）,随着肌层浸润深度增加,PTEN表达降低;（2）P13Kp110α在EC中阳性表达率高于NE,差异具有统计学意义（χ2=6.776,P=0.010〈0.05）。EA与NE比较,差异具有统计学意义（P=0.010〈0.05）。（3）p-AktSer473在EC中表达率高于NE,差异具有统计学意义（χ2=8.189,P=0.004〈0.05）。EA与NE比较,差异具有统计学意义（P=0.002〈0.05）。结论：（1）PTEN表达缺失可能参与了EC的发生发展过程,尤其是在EA的发生机制中起到重要作用,其表达随肌层浸润深度增加而降低,可能与肿瘤的浸润机制有关;（2）P13Kp110α的表达可能参与了EC的发生发展过程,尤其是在EA发生机制中起到重要作用。（3）p-AktSer473的表达可能参与与EC发生发展过程,尤其是在EA发生机制中起到重要作用。     

普查方法的联合应用与新疆喀什地区维族妇女子宫颈癌的调查分析

目的通过对新疆喀什地区伽师县夏普陶勒乡维吾尔族妇女子宫颈病变进行现况调查,了解该地区子宫颈病变情况及子宫颈癌患病率,达到对子宫颈癌高发地区的预防和早诊早治的目的。方法实际普查2573人,对全部人群进行问卷调查,妇科检查,对所有样本采用液基细胞学检查(TCT)、DNA定量分析和HPV DNA联合检测。对TBS分级ASC-H以上、DNA定量分析可见或可见大量DNA倍体异常细胞以及ASC-US合并HPV阳性者,进一步做子宫颈活检。结果子宫颈癌患病率622/10万,TCT、DNA定量分析和HPV DNA联合检测对子宫颈癌的检出率达到100%;TCT结合HPV DNA检测对CIN2以上病变检出的敏感性为88.88%,TCT结合DNA定量分析敏感性为96.25%,差异无统计学意义,且前者特异性更高。结论新疆喀什地区维族妇女子宫颈癌的患病率较高,且呈上升趋势;应高度重视新疆地区维族妇女子宫颈患病状况,采取长期有效的措施,降低子宫颈癌的患病率;普查方法的联合应用能够提高子宫颈癌及癌前病变的检出率,使有病变的妇女得到早诊早治,同时TCT结合HPV检测可做为新疆子宫颈癌普查的有效方法之一。     

PTEN和PI3K/Akt在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的：通过检测卵巢浆液性肿瘤（OST）PTEN、PI3K以及Akt磷酸化,探讨OST的发生机制。方法：应用免疫组织化学法,检测5例卵巢正常上皮（NOT）、10例浆液性囊腺瘤（OSA）、18例浆液性交界性肿瘤（OSBT）、38例浆液性癌（OSC）石蜡包埋组织中PTEN、PI3Kp110α和p-AktSer473蛋白的表达,并结合OSC周围组织浸润、淋巴结转移情况进行统计分析。结果：（1）PTEN蛋白在OSC中的阴性率高于OSBT、OSA和NOT,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）PTEN蛋白与OSC浸润及淋巴结转移的关系均无统计学意义（P〉0.05）;（3）PI3Kp110α蛋白表达的阳性率在OSC和OSBT中高于OSA和NOT,差异有统计学意义（P〈0.01）,p-AktSer473蛋白表达的阳性率在OSC和OSBT中高于OSA和NOT,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（4）PI3Kp110α和p-AktSer473蛋白与OSC浸润及淋巴结转移的关系均无统计学意义（P〉0.05）;（5）在OSC中,PTEN和PI3Kp110α、PTEN和p-AktSer473蛋白表达间均为负相关（P〈0.05）,而PI3Kp110α与p-AktSer473蛋白表达间为正相关（P〈0.05）。结论：PTEN蛋白表达的缺失伴随PI3K/Akt信号通路过度激活,可能共同参与OST的发生、发展。     

青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后对比分析

目的：比较青年脑卒中与中老年脑卒中危险因素与预后的不同,为临床诊治以及预防提供一定的依据。方法：在卒中资料库中抽取资料完整的≤45岁以及〉45岁脑卒中患者各150例,对已知的危险因素进行比较分析,并对患者卒中后6月、1年临床随访。结果：青年缺血性脑卒中前三位的危险因素是高血压病、吸烟、酗酒,其次为糖尿病、高脂血症、不明原因以及动脉狭窄;老年组前三位为高血压病、高脂血症、吸烟、其次为酗酒、糖尿病、动脉狭窄以及心脏病。两组比较,青年组吸烟、酗酒比例38.46%、37.61%,高于老年组25.68%、23.85%（P=0.04,P=0.025）;高脂血症、糖尿病的比例10.26%、11.11%,低于老年组28.84%、22.01%（P=0.001,P=0.027）。出血性脑血管病的危险因素中,青年组酗酒的比例高达51.51%,高于老年组29.27%（P=0.028）。随访卒中后6月及1年青年缺血性脑卒中恢复良好的比例高于中老年组,残疾比例、死亡比例及复发比例低于中老年组（P=0.049,P=0.022）。出血性脑卒中6月及1年预后比较两组差异无统计学意义（P=0.578,P=0.411）。结论：青年脑卒中与中老年脑卒中相比,危险因素有所不同,且缺血性卒中预后好于中老年组。     

腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术的围手术期护理

<正>腹主动脉瘤(AAA)是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。早期     

个体化全覆膜支架封堵食管—胃吻合口瘘、胸腔胃—气道瘘体会

晚期食管、胃底贲门癌手术后常见并发症是食管—胃连接部吻合口瘘,占手术病例总数的1.8%～2%,近半数患者死亡[1、2]。食管癌手术切除弓上吻合后,大剂量放射线治疗或吻合口肿瘤复发、邻近脏器浸润直接蔓延,造成胸腔胃—气道瘘,     

血栓碎吸及溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)多由于下肢静脉血流淤滞、血液在深静脉腔内不正常凝结、静脉壁损伤等原因所致,是临床常见周围血管疾病,易并发致命的肺栓塞(PE)和慢性静脉瓣膜功能不全。临床治疗手段较多,治疗模式和适应证各异。笔者采用血栓碎吸及溶栓术治疗严重急性LEDVT患者