直肠CT造影检查在直肠癌与术后复发中的诊断价值

癌是齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿,在大肠癌中最常见(约占60%).诊断以直肠指诊为最重要的方法,其次为内镜和钡灌肠检查,但均无法了解肠腔外的情况及病灶与周围脏器的关系,无法进行准确的术前分期.MRI检查虽可弥补上述不足,但需要特殊的直肠内线圈且价格昂贵,不利普及.     

运动对血管内皮生长因子的影响及其机制

目的:通过了解运动训练与血管内皮生长因子的相关性,探讨运动训练对血管内皮功能的影响。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2005-12有关血管内皮生长因子方面的文献,检索词“VEGF,exercise”,限定文章语言种类为English。并检索中文期刊全文数据库1995-01/2005-12有关血管内皮生长因子方面的文献,检索词“血管内皮生长因子,运动”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括运动及血管内皮生长因子的相关文献,开始查找全文。纳入标准:有关运动及血管内皮功能的研究。排除标准:重复研究或资料陈旧。资料提炼:共检索到关于运动及血管内皮生长因子的文献202篇,中文46篇,英文156篇,24篇文献符合纳入标准,其中急性运动对血管生长因子影响的文献7篇;运动训练对血管内皮生长因子影响的文献7篇,其他文献为运动相关文献或有关免疫、缺血缺氧及一氧化氮合酶等对血管内皮的影响。资料综合:①血管内皮生长因子可以在很多正常人和动物组织中表达,但表达水平较低。其具有增加微血管的通透性、与特异性的血管内皮细胞受体结合、刺激血管内皮细胞分泌一氧化氮及保护损伤神经组织等作用。②运动对血管内皮细胞的影响机制可能为:缺血缺氧引起一些促血管生成的因子如血管内皮生长因子上调。各种原因引起的免疫性复合物增多、活化补体、细胞肽(白细胞介素、肿瘤坏死因子)产生过多和异种蛋白增多等均可引起内皮细胞损伤。血管内皮生长因子的作用与一氧化氮表达有关,作为信息分子的一氧化氮与血管内皮生长因子的表达互为正反馈调节。结论:无论是急性运动还是运动训练都对心血管功能产生一定的影响,因缺氧缺血或免疫因子的激活等因素的影响,急性运动或运动训练后血管内皮生长因子显著增加,这有利于血管内皮修复或代偿性的侧支循环。     

髓过氧化物酶对胸痛患者的临床意义

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展的关系及胸痛患者检测血浆MPO的临床意义。方法将78例胸痛患者按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准确诊为ACS 41例、稳定性心绞痛(SAP)17例,其余20例列为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度,同时检测血白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、乳酸脱氢酶(LDH)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。分析MPO与其他指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析MPO对ACS的诊断性能,并与临床诊断ACS的方法(临床表现加冠状动脉造影)做对比(Kappa一致性检验)。结果 ACS组血浆MPO浓度明显高于对照组和SAP组(P<0.05),且SAP组高于对照组(P<0.05)。血浆MPO浓度与Neu、CK-MB及疾病严重程度呈正相关(r值分别为0.288、0.469、0.757,P值分别为0.018、0.043、0.000),与年龄、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、AST、FBG、LDH、RBC、PLT均无相关性(P>0.05)。MPO诊断ACS的AUC为0.927(P=0.000),诊断界值为212.59μg/L。41例ACS患者中MPO阳性39例、阴性2例;37例非ACS患者(包括SAP 17例、对照者20例)中MPO阳性5例、阴性32例。MPO诊断ACS的敏感性为95.1%、特异性为86.5%、总符合率为91.0%、假阴性率(漏诊率)为4.9%、假阳性率(误诊率)为13.5%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为94.1%。本法与临床诊断ACS方法的Kappa值为0.819(P=0.000),2种方法的一致性较好。结论 MPO可以作为诊断ACS的炎症标志物之一,对于ACS的鉴别具有重要的临床意义。     

原位肝移植术治疗肝门胆管癌(附10例报告)

Objective To study the efficacy of the orthotopie liver transplantation for hilar cholangiocarcinoma and analyse relevant factors.Methods A retrospective study was conducted in 10 cases of hilar cholangiocarcinoma treated with orthotopic liver transplantation from 2002 to 2010.Results The male:fe5 and 8 years were 70.0%and 60.4%.50.9%and 50.9%,respectively.No tumor survival rates for 1,3,5 and 8 year were 65.3%,58.7%,50.9%and 50.9%,respectively.Operative time was(306.7±38.1)min.The average blood loss was(659.4±300.6)mL.Multiple regression analysis showed that positive lymph nodes(P=0.0092)positive surgical margin(P=0.0028)and neural invasion(P=0.021)were the most important factor affecting hilar cholangiocarcinoma recurrence after liver transplantation.Conclusions Orthotopic liver transplantation for hilar cholangiocarcinoma is an effective means.Intraoperative radical resection will receive a good effect.Resection margin and lymph node-positive are the most important factors affecting long-term survival.     

膀胱穿刺造瘘在TURP中的应用

目的探讨膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺切除术（TURP）中的应用及意义。方法从我院2008年5月至2009年6月收治的180例前列腺疾病患者中,随机抽取100例,50例为治疗组在膀胱穿刺造瘘情况下行TURP,余50例为对照组,行单纯TURP,比较2组临床疗效。结果 2组均取得良好治疗效果,治疗过程中治疗组并发症发生率为6%,而对照组发生率为26%,2组治疗效果差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。1年内回访2组患者尿频、排尿困难及尿不尽等症状基本消失。结论膀胱穿刺造瘘更有助于提高TURP效果、降低手术风险、减少并发症,在TURP中有着重大意义。     

生物可降解聚合物支架与永久聚合物支架治疗冠心病的随访研究

目的:比较国产生物可降解希罗莫司支架(EXCEL)与进口永久聚合物希罗莫司支架(CYPHER)在冠心病患者中应用的安全性及有效性。方法:回顾分析同期植入EXCEL支架治疗的230例和植入CYPHER支架的161例冠心病患者,对比分析两组患者PCI操作成功率、术后1年内主要不良心脏事件(MACE)发生率及支架内血栓事件发生率。结果:两组在基本临床情况、冠脉病变特征及主要介入技术指标等方面均无统计学差异;两组手术操作成功率分别为99.6%和99.4%;术后随访1年MACE发生率EXCEL组(5.8%)略高于CYPHER组(4.6%),但两组比较差异无统计学意义(P0.05);CYPHER组支架内血栓事件发生率0.7%,而EXCEL组术后无支架内血栓事件发生,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:生物可降解希罗莫司涂层支架(EXCEL)治疗冠心病安全有效,各项指标与CYPHER支架相比无明显差异。     

腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比研究

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效.方法 回顾分析我院2008年1月～2010年10月的共诊断收治的前列腺癌患者61例,其中行腹腔镜前列腺癌根治术36例,开腹手术25例,比较两种术式的临床疗效.结果 两组在手术时间和盆腔引流管保留时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组优于传统开腹手术的治疗效果,且并发症发生率低(P<0.05).结论 腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.     

早发冠心病介入治疗前后高敏C-反应蛋白动态变化的临床意义

目的探讨早发冠心病介入手术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化。方法选择2010年1月至2011年1月行经皮冠状动脉血管成形术(PCI)的早发冠心病患者95例,平均年龄(50.52±3.14)岁,男65例,女30例。分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素,在术前、术后24h、术后1周抽取入选患者血清观察hs-CRP浓度变化。结果合并高血压、糖尿病的患者,陈旧性心肌梗死组多于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),陈旧性心肌梗死组与不稳定型心绞痛比较有统计学差异(P<0.05)。吸烟史方面急性心肌梗死组高于其他两组(P<0.05)。在术前,急性心肌梗死组hs-CRP水平明显高于陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛组(P<0.01),急性心肌梗死组术后24h含量较术前有所降低(P<0.05),其他两组与术前比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),陈旧性心肌梗死与不稳定型心绞痛组术后24h无统计学差异。术后1周三组CRP均有所降低,急性心肌梗死组hs-CRP浓度降低幅度大于其他两组,有统计学差异(P<0.01)。陈旧性心肌梗死...     

复方马齿苋片对尖锐湿疣患者复发率与免疫功能的影响

目的：探讨复方马齿苋片治疗尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法：将93例患者随机分为3组,均采用微波除疣的基础上,治疗组采用本院中药制剂室提供的复方马齿苋片治疗;对照Ⅰ组不作其他处理;对照Ⅱ组肌肉注射重组人d2a干扰素。比较3组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率明显优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组（P〈0．05）,复发率明显减低,且对血清T淋巴细胞亚群具有明显调节作用（P〈0．05）;3组均无不良反应、安全。结论：复方马齿苋片治疗尖锐湿疣效果较好,可明显降低CA复发率,提高机体免疫功能。     

铁道医学杂志第二届编委会会议纪要

铁道医学杂志第二届编委会于1986年5月30～31日在南京召开,出席会议的编委包括北京、南京、上海三个地区和12个铁路局共45名。南京铁道医学院负责同志及科研所情报室的负责人也出席了会议。新的编委会成员由52名组成。经过充分酝酿、协商,推选出常务编委14名,并推选南京铁道医学院院长朱广杰同志担任总编辑,陈达光、余伟均、王春浦三位同志担任副总编辑。