四川省甲型H1N1流感病毒血凝素基因特性和抗原性分析

目的 了解四川省甲型H1N1流感病毒的抗原性和血凝素(HA)基因的变异情况.方法 对四川省2009-2011年分离的流感病毒采用单项血凝抑制试验鉴定毒株型别,在此基础上选取分离自中国内地首发甲型H1N1流感病例、首起甲型H1N1流感疫情、甲型H1N1流感死亡病例以及哨点医院流感样病例标本的甲型H1N1流感病毒株共计11株,进行HA基因核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因特征分析.结果 与中国代表株A/四川/SWL1/2009(H1N1)相比,2009-2011年四川省甲型H1N1流感毒株单项血凝抑制效价均无4倍以上差异,与疫苗株A/California/7/2009(H1N1)相比,HA氨基酸具有高度同源性(96.6％ ～99.4％).结论 四川省甲型H1N1流感病毒的HA基因特性和抗原性没有发生明显变异.     

大咯血介入治疗中两种不同栓塞方法的对比研究

目的:研究与探讨单纯明胶海绵和多种栓塞材料联合栓塞治疗大咯血的安全性和临床疗效。方法:114例大咯血患者随机分成两组,单纯明胶海绵栓塞57例;弹簧圈和明胶海绵、PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞57例。介入栓塞病变支气管动脉,术后随访疗效。结果:明胶海绵栓塞组出血完全停止41例,明显减少7例,总有效率84.2%。联合栓塞组出血完全停止48例,明显减少6例,总有效率94.7%,两组间差异有统计学意义。术后3～12个月内随访,单纯明胶海绵随访37例,其中复发6例,复发率16.2%;联合栓塞组随访39例,复发2例,复发率5.1%。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法,多种材料联合栓塞有效率高,复发率低,且近、中期效果明显优于单纯明胶海绵栓塞。     

微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析280例输尿管上段结石采用微创经皮肾穿刺取石的临床资料。结果 280例均行一期穿刺取石,其中256例1次取净结石,24例2次取净结石,单通道260例,双通道20例。平均手术时间50min,术中出血10～100mL,平均30mL。术中、术后均未出现严重并发症。平均住院时间8d。结论微创PCNL是一种较佳治疗上尿路结石的手术方法 ,创伤小、恢复快,结石取净率高,是治疗输尿管上段结石的理想方法 。     

培美曲塞单药或联合顺铂用于晚期肺腺癌的临床观察

目的观察培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效、安全性和临床毒副反应。方法经病理或细胞学证实为肺腺癌患者28例,采用培美曲塞500mg/m2静滴第1天给药,或联合顺铂30mg静滴第1-3日,每21d为一周期,两个周期后评估疗效、安全性和毒副反应。结果 28例患者中,完全缓解0例,部分缓解7例,稳定12例,进展9例。主要的毒副反应为骨髓抑制。结论培美曲塞单药或联合顺铂用于晚期肺腺癌疗效较好,毒副反应轻,临床值得推广。     

运动试验的临床新进展

运动试验（exercise test）是评价缺血性心脏病病人诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.1908年Einthoven记录了第一份运动后心电图,发现运动后QRS波群不变,P波、T波增大.直至1930年运动试验才开始应用于临床.心电图负荷试验是心脏负荷试验的起始形式,又是心脏负荷试验的主流.时至今日,尽管对冠心病的诊断敏感性较低,但是,对于判断疗效,监视病情的可靠性尚可,并且价格低廉、简便易行,仍优于其他试验,因而被广泛采用,且使用者日益增多.心电图运动试验的主要目的：测定功能储量、测定运动耐力、观察反映血流动力学改变的心率、血压和心电图改变,判断心血管系统对运动的反应和病情的程度,协助诊断冠心病.鉴别呼吸困难的性质（心脏和肺部病变引起）、提供体力活动受限原因的线索;帮助选择心脏手术患者.运动试验结果是区分患者预后危险级别的主要指标之一.现对其主要应用进展论述如下.     

影响急性心肌梗死的血运重建因素分析

目的分析兰州大学第一医院近三年来急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及影响患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的因素。方法回顾性分析2009年至2011年收治的1016名STEMI患者的临床诊治资料。结果 78.3%的患者发病到入院时间>12小时,其中97.6%未能进行急诊PCI。1016名患者中,17.9%的患者接受了急诊PCI治疗,68.8%的患者接受了择期PCI治疗,11.6%的患者仅接受了药物治疗,溶栓的患者仅占1.6%。年龄、合并糖尿病、职业及发病地点距医院的距离均是影响患者接受急诊PCI治疗的原因。结论患者就诊不及时和转运时间延误是导致STEMI患者不能及时血运重建的主要原因,在时间窗就诊的患者医生的因素是未行血运重建的关键因素。     

云南省2009年埃可病毒6型分离株KM57-09全基因序列分析

目的 对云南埃可病毒6型(Echo6)分离株KM57-09全基因序列进行分析和研究,了解其遗传特性.方法 设计针对Echo6引物,提取病毒RNA、RT-PCR扩增和产物直接测序获得序列.利用Mega 5.05、RDP 3和SimPlot 3.5.1等生物学软件分析全基因序列.结果 获得KM57-09全基因组核苷酸序列长度为7419 bp,编码含2191个氨基酸残基的多聚蛋白;与其他Echo6参考株核苷酸和氨基酸同源性分别为79.3％ ～ 80.2％和93.3％～ 94.4％,与原型株D' Amor核苷酸和氨基酸同源性分别为79.3％和93 6％.在基因组各个区段上,Echo6KM57-09分离株的2C和3A区,与HN-2-E25核苷酸同源性最高,分别为86.3％和85.0％,而其5'UTR、VP4、3D和3'UTR区则与CoxB5-Henan-2010核苷酸同源性最高,分别为91.7％、81.2％、89.7％和96.9％.在VP1区上,与中国其他省份分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为80.0％～96.0％和95.8％～ 99.0％,而与其他国家分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为77.6％ ～ 96.0％和95.2％ ～ 99.0％.进化分析发现Echo6可分为5个分支,中国分离株分属C和E分支,其中KM57 09属于E分支,且5个分支之间核苷酸的差异为15.6％ ～23.3％.3D基因序列种系进化分析以及RDP3和SimPlot 3.5.1软件分析发现KM57-09序列在非结构区可能存在重组.结论 Echo6可分为5个基因型,KM57- 09分离株属于E基因型;中国大陆曾存在不同 Echo6株传播链的流行.     

食管癌患者癌组织COX-2、VEGF-C表达水平对其预后生存的影响

目的分析食管癌患者癌组织环氧合酶2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达水平对其预后生存的影响。方法回顾性分析2015年4月到2016年10月池州市人民医院经病理确诊的60例食管癌患者临床资料,采用免疫组织化学染色法检测其癌组织标本、癌旁正常食管黏膜组织标本中COX-2、VEGF-C蛋白表达水平,分析癌组织COX-2、VEGF-C表达水平的相关性,分析COX-2、VEGF-C表达水平与患者临床病理特征、预后生存的关系。结果食管癌组织标本中COX-2、VEGF-C表达阳性率均高于癌旁正常食管黏膜组织标本,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,食管癌患者癌组织COX-2表达阳性率与VEGF-C表达阳性率呈正相关(r=0.388,P<0.05);食管癌患者COX-2表达水平与性别、年龄、病理类型无关(P>0.05),而与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),VEGF-C表达水平与性别、年龄、病理类型、TNM分期无关(P>0.05),而与分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);COX-2阳性患者12个月生存率低于COX-2阴性患者,VEGF-C阳性患者12个月生存率低于VEGF-C阴性患者,但差异无统计学意义(P>0.05);不同COX-2、VEGF-C表达水平患者12个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者癌组织中COX-2、VEGF-C表达水平高,且其与临床病理参数也有一定关联,对预后生存的影响尚不明显,但临床检测COX-2、VEGF-C仍可为食管癌患者的预后评估提供参考。     

四川省2006年B型流感病毒抗原性及基因特性研究

[目的]阐明2006年四川省流行的B型流感病毒血凝素抗原性及其基因变异情况。[方法]对2006年分离的B型毒株进行单向血凝抑制实验,再将病毒株进行血凝素基因HA1区核苷酸序列测定并推导出其氨基酸序列,然后进行基因进化特性分析。[结果]2006年四川省人群中同时流行着B型Victoria系和Yamagata系毒株。Victoria系毒株与B/Hongkong/330/2001比较,病毒单向血凝抑制效价均有4倍以上差异,并且在HA1区发生8个氨基酸替换,在197位增加一个糖基化位点。Yamagata系毒株与B/Shanghai/361/2002比较,病毒单向血凝抑制效价均有4倍以上差异,并且在血凝素基因HA1区有7个氨基酸位点发生改变,在196位增加一个糖基化位点。[结论]四川省2006年B型流感病毒的抗原性与B/Hongkong/330/2001、B/Shanghai/361/2002相比已经发生了变化。     

中、晚期非小细胞肺癌144例用CAP、EP、IP三方案化疗疗效、毒性比较

目的 :探讨中、晚期NSCLC较好的化疗方案。方法 :采取随机抽样调查方法将 1991年至 2 0 0 0年来采用CAP、EP、IP方案化疗的中、晚期NSCLC的治疗效果进行总结分析。结果 :CAP组CR +PR总缓解率 18 75 %(9/ 48) ,EP组 33 32 % (16 / 48) ,IP组 39 5 8% (19/ 48) ,X2 检验IP组与CAP组之间疗效有显著性差异P <0 0 5 ,而EP组与IP组之间无显著性差异P >0 0 5 ,CAP组与EP组之间无显著性差异。毒副作用骨髓抑制 (Ⅲ°+Ⅳ°)CAP组 45 38% ,EP组 6 2 5 % ,IP5 6 2 5 % ,消化道反应各组无显著性差异。结论 :治疗非小细胞肺癌IP方案优于CAP方案。