面向社区卫生服务机构的客户关系管理平台的构建和思考

通过构建医院客户关系管理平台的过程，提出了建立与社区卫生服务机构实行“互动”的客户关系管理模式，提出了医院在实施客户关系管理战略过程中需要注意的一些问题。     

应用高敏C-反应蛋白研究他汀类药物对急性冠状动脉综合征的干预作用

目的　探讨洛伐他汀和氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C 反应蛋白 (hs CRP)及血脂水平的影响。方法　 78例急性冠脉综合征患者随机单盲分为 3组 ,其中对照组 (A组 ) 18例 ;洛伐他汀组(B组 ) 30例 ,2 0mg/d ;氟伐他汀组 (C组 ) 30例 ,2 0mg/d ;随访 30天 ,检测患者治疗前后 30天血清的hs CRP浓度和血脂浓度变化。结果　治疗 30天后 ,B、C组能显著降低血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及低密度脂蛋白 (LDL)水平、升高血高密度脂蛋白 (HDL) ;两组间疗效无明显差异。B、C组能显著降低hs CRP的浓度 ,两组间疗效无明显差异。B、C组患者的血清hs CRP水平降低与血清TC、TG、LDL的水平降低、HDL的水平升高不相关。结论　洛伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠脉综合征患者 30天就可明显改善血脂 ,降低hs CRP水平 ,并且具有抗炎症和稳定冠状动脉斑块的作用     

规范化管理改善妇幼医院手术室护理人员工作效率的研究

目的探究规范化管理方式对提高妇幼医院手术室护理人员工作效率的作用。方法 2015年7月本院手术室为提高工作效率,实施了规范化管理新模式,通过问卷调查的方式调查新管理方式实施前(2015年1~6月)与实施后(2015年7~12月)两组护理工作人员各项考察指标的变化情况。结果实施规范化管理后,观察组护理人员的首台手术准时率高于对照组,手术接台时间与手术台次的差异具有统计学意义(P0.01);患者对护理的满意度为100%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论将规范化管理方式应用到手术室日常护理工作中,不但可以提高护理人员的工作效率,还可以增加患者的满意度,为医院创造良好的社会效益和经济效益。     

目标管理与健康促进干预模式对社区居民体质的影响

观察2009至2011年上海市徐汇区枫林社区体质监测站406例社区居民在目标管理与健康促进干预模式干预后的体质状况。结果显示干预后的体质评估等级逐年好转;体质监测综合得分逐年好转,2009年为（25．3．4±4．7）分,2010年为（28．6±4．9）分,2011年为（29．7±4．9）分（P〈0．01）;身体机能方面,肺活量逐年好转（P〈0．05或0．01）,台阶指数2010年优于2009年（P〈0．01）;身体素质方面,握力2011与2010年优于2009年（P〈0．01）,选择反应时逐年好转（P〈0．01）,闭眼单脚站立2011年优于2009年（P〈0．05）,坐位体前屈2011、2010年优于2009年（P〈0．（】1）。提示目标管理与健康促进干预模式可改善社区居民的体质健康。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的治疗疗效

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以治疗的安全性及有效性。方法对发病在24 h以内的38例AMI患者,在IABP支持下进行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管直接进行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术后第5周进行心脏超声检查及心功能测定。结果 4例在IABP术1h内因心衰及休克加重而死亡,34例梗死相关血管全部再通,发病至血管再通的平均时间为9.1 h,其中31例置入支架,PCI后5周内5例死亡,总死亡率为23.68%。29例存活患者在术后第5周检查左心室射血分由41%±5%升高为48%±7%。结论对于高危AMI合并泵衰竭在进行急诊PCI时,IABP的辅助使用明显降低死亡率,提高手术成功率,改善术后近期心功能。     

紫杉醇联合奈达铂治疗放疗后进展或复发的中晚期食管癌临床观察

目的 观察紫杉醇联合奈达铂(NDP)方案治疗放疗后进展或复发的中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应.方法 非手术、放疗后进展或复发,II～IV期食管癌患者,紫杉醇135 mg·m-2静脉点滴;奈达铂 90 mg·m-2静脉点滴,28 d为1个周期,2个周期结束后评价疗效.疗程内6个治疗周期或出现不可耐受毒性为止.结果 治疗...     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病不良反应

目的观察左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的不良反应。方法回顾分析15例应用L-ASP疗程及不应用L-ASP的疗程不良反应比较,并观察治疗后不良反应改善情况。结果应用L-ASP疗程可出现凝血障碍、低蛋白血症,其他毒副作用如骨髓抑制、胃肠反应、黄疸、肝酶升高、焦虑高于未应用L-ASP疗程。结论积极预防可减少L-ASP的不良反应,保证化疗顺利进行,及时诊断和处理L-ASP的不良反应可减少严重合并症的发生,提高急性淋巴细胞白血病患者的无病生存率。     

大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察

目的观察大剂量奥施康定治疗重度癌痛的疗效及不良反应。方法奥施康定起始剂量30 mg/12 h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定。用药过程中疼痛未缓解、每日爆发痛次数超过2次,则增加下一次给药剂量,每次在原有基础上增加25%～50%,不增加给药次数。评价镇痛效果及不良反应。结果完全缓解(CR)8例(25.8%),部分缓解(PR)21例(67.7%),轻度缓解(MR)2例(6.5%),无效(NR)0例(0%),显效(CR+PR)29例(93.5%)。不良反应主要为便秘12例(38%),嗜睡5例(16.1%)。结论大剂量奥施康定治疗重度癌痛仍然安全有效。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展及冠状动脉病变程度的关系.方法 选择78例因胸痛住院的患者,其中ACS患者41例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者17例(SAP组),其余20例患者作为对照组.78例患者中行冠状动脉造影患者41例,按病变累及左前降支、左回旋支及右冠状动脉的支数分为单支病变组(7例)、双支病变组(7例)、多支病变组(12例)及无病变组(15例),按主要冠状动脉直径狭窄程度分为无狭窄组15例、轻度狭窄组2例、中度狭窄组6例、重度狭窄组18例.采用酶联免疫吸附法测定各组血浆MPO水平并进行比较.结果 ACS组血浆MPO水平[(252.10±27.07)μg/L]显著高于SAP组[(185.81±17.85)μg/L]和对照组[(140.42±71.40)μg/L](P＜O.05),SAP组血浆MPO水平显著高于对照组(P＜0.05).单支病变组、多支病变组血浆MPO水平均高于无病变组(P＜ 0.05),但在单支、双支、多支病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组血浆MPO水平均高于无狭窄组(P＜0.05),但在轻度、中度、重度狭窄组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血浆MPO水平与中性粒细胞计数(r=0.288,P=0.018)、肌酸激酶同工酶-MB(r=0.469,P=0.043)、受试组(r=0.757,P=0.000)、冠状动脉病变支数(r=0.584,P=0.000)及冠状动脉狭窄程度(r=0.491,P=0.001)呈正相关.结论 MPO是一种预测ACS的炎性反应标志物,并能反映冠状动脉病变程度.