基于医药代表的国家基本药物制度实施效果评价研究简

国家基本药物制度的实施会对医药代表带来影响。该文分别阐述了医药代表及促销模式、基本药物制度及实施效果评价的研究进展,发现目前从医药代表的角度评价国家基本药物制度的实施效果还很少,并提出可能运用案例研究以及问卷调查的方法分析国家基本药物制度的实施对医药代表的影响,得出国家基本药物制度实施成效以及问题。     

SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用

目的探讨SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用效果,为有效降低护理人员职业暴露提供依据。方法便利抽样法选择2015年6月至2016年6月在上海市某三级甲等医院的护士为研究对象。根据SHEL模式即软件部分(soft,S)、硬件部分(Hard,H)、临床环境(environment,E)以及当事人和他人(litigant,L)四个方面进行管理,采取相应的制度及防护措施后,调查2016年该院护士职业暴露发生情况。结果采用SHEL模式管理后,护理人员职业暴露总发生率从3.3%下降为2.3%;护理人员职业暴露人群主要是工作1~2年的护士;护理人员职业暴露的高发地点是病房,为50%;护理人员职业暴露主要类型是针刺伤,为88.3%。结论 SHEL模式管理能有效地降低护理人员职业暴露的发生率。     

周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效、预后及不良反应发生情况.方法 将67例局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗患者按化疗方案不同分为T C+RT组(33例)和FP+RT组(34例).TC+RT组采用周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗,FP+RT组采用氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗.比较两组患者的近期疗效及不良反应,随访观察生存情况.结果 TC+RT组患者治疗有效率高于FP+RT组,差异有统计学意义(P﹤0.05).TC+RT组患者白细胞减少发生率高于FP+RT组,胃肠道反应发生率低于FP+RT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).TC+RT组和FP+RT组患者1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的近期疗效优于氟尿嘧啶联合顺铂,血液学不良反应T C+RT组高于FP+RT组,消化道反应则FP+RT组高于T C+RT组.两组患者远期生存率相仿,临床分期是非手术治疗食管癌患者预后的影响因素.     

奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

目的探讨奥氮平联合多奈哌齐治疗改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年1月的老年痴呆伴发精神行为障碍患者120例,按就诊奇偶顺序随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予奥氮平联合多奈哌齐治疗,对照组给予奥氮平治疗,治疗时间为8周。采用阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表和药物副反应量表(TESS)比较两种药物的临床疗效及不良反应并进行统计学分析。结果两组患者治疗后2、4、8周的BEHAVE-AD均较治疗前显著降低(P0.05),治疗8周后,观察组的总有效率为94.25%,对照组的总有效率为92.16%,差异无统计学意义(P0.05);韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);奥氮平的使用剂量对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组较对照组不良反应发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆伴发的精神行为障碍疗效较单用奥氮平好,且认知功能改善好,不良反应发生率低,治疗安全性高,奥氮平使用剂量低,值得临床推广。     

1例直肠癌自杀未遂患者的心理危机干预

根据危机干预模式对1例直肠癌自杀未遂患者进行心理危机干预,即加强安全防范以保障患者安全、与患者建立同盟关系、开展问题探索以确定危机、提供相关支持、帮助患者以积极方式应对危机、重新建立自我控制、获得承诺和随访。住院期间患者接受2次心理危机干预,出院接受1次随访。实施危机干预后,患者情绪稳定,未再萌生自杀念头;能积极配合治疗、护理和康复指导,能按期返院接受化疗,生活完全自理。     

脑白质疏松症的磁共振血管成像研究

目的应用磁共振血管成像（MRA）观察脑白质疏松症（LA）患者的颅内血管病变情况,进一步探讨LA的血管危险因素。方法选择61例经头颅MRI证实的LA患者和44例无LA的对照组,所有研究对象均行头颅MRA检查并调查其血管危险因素。应用单因素分析和Logistic回归方法分析LA与颅内血管病变和血管危险因素的关系。结果 LA组MRA显示多为颅内混合性循环病变,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。LA组与对照组比较在年龄、收缩压、高血压病史等方面均差异具有统计学意义（P〈0.05）,而性别、吸烟史、饮酒史、脑血管病史和血脂异常等两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。二项Logistic回归分析显示：颅内混合性循环病变、高血压病史、年龄为LA的独立危险因素;颅内混合性循环病变与LA的关系最为密切（OR=5.663,P=0.010）,高血压病史、年龄与LA也密切相关（P〈0.05）,收缩压不是LA的独立危险因素（P〉0.05）。结论颅内混合性循环病变、高血压病史和年龄是LA的独立危险因素。     

简化乌德勒支应对方式量表中文版在大学生中的试用

目的:评估简化乌德勒支应对方式量表中文版本(UCL-14)的信效度及其在大学生中的使用.方法:用UCL-19进行预测,经过探索性因子分析删减修改量表为UCL-14,再用UCL-14对480名大学生进行检测,1月后从原样本中随机抽取145个样本重测,用认知情绪调节问卷(CERQ)、社交性应激反应问卷(RSQ-SSV)为效标,评估与抑郁症状的相关性.结果:最终中文版简化UCL-14总量表Cronbach a系数为0.78,各分量表的a系数在0.63 ～ 0.77之间;总量表重测信度0.84,分量表的重测信度在0.71～0.82之间;验证性因子分析显示数据拟合良好,具有较好的结构效度.结论:简化乌德勒支应对方式量表中文版具有较好的信效度,可以用于大学生的应对方式测量.     

三通管应用于各种膀胱冲洗的连接方法

【】S 目的：介绍各种膀胱冲洗导管的连接方法,减少污染患者被褥、衣物及工作人员的手,减少工作量。方法：将一次性尿袋的前段连接口剪下,前面部分直接连接双腔导尿管,后面部分连接盐水接头,盐水接头连接塑料三通管,三通管的一路直接连接膀胱冲洗的输液导管,一路连接一段无菌止血带,止血带的另一端连接导尿管。结果：此方法有效并方便,减少了反复更换的时间,减少了工作量,减少了污染,得到病人和医护人员的认可。结论：利用盐水接头,无菌止血带及三通管等材料制作适用于多种导管接口的膀胱冲洗方法,不仅可以减少污染患者被褥、衣物及工作人员的手,而且方便使用,减少了工作量。     

不安全依恋、述情障碍对产后抑郁的影响研究

目的探讨分娩前后述情障碍、不安全依恋和抑郁变化以及三者之间的关系。方法选取安阳市人民医院就诊的孕期≥28周的525名孕妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、依恋方式问卷[ASQ,包括安全型依恋(Attachment-secure)、焦虑/矛盾型依恋(Insecure-ambivalent)、回避型依恋(Insecure-avoidant)3个分量表]、多伦多述情障碍量表(TAS-20)进行测评。结果分娩后产妇焦虑/矛盾型依恋因子得分低于产前[(47.78±9.61)vs.(46.03±8.48)],差异有统计学意义(P0.05)。产妇EPDS得分与回避型依恋因子得分、焦虑/矛盾型依恋因子得分、TAS-20得分呈正相关(r=0.31~0.39,P均0.01)。逐步多元线性回归分析显示,产后EPDS得分与TAS-20得分、焦虑/矛盾型依恋得分呈正相关(β=0.24~0.28),焦虑型依恋得分×TAS-20得分、回避型依恋×TAS-20得分与EPDS得分回归关系成立(β=0.15~0.32,P均0.05)。结论产妇焦虑型依恋分娩后降低,产后不安全依恋直接或间接与述情障碍相互作用于抑郁情绪。