2014年黔东南州免疫规划综合评审调查结果分析

目的了解黔东南州免疫规划工作开展情况,找出薄弱环节,为制定有关策略和对策提供科学依据。方法通过现场调查采用综合分析方法,对2014年黔东南州免疫规划工作实施、人员和经费保障、免疫规划监测指标、现场调查接种率和儿童预防接种信息系统报告接种率等有效地对免疫规划工作质量进行考核。结果我州16县(市)免疫规划工作运作良好,综合评审得分均达90分以上,但政府经费投入和人员配置不足,加强接种合格接种率偏低,查验接种证补种率低,儿童预防接种信息系统的管理欠缺,疫苗及冷链管理混乱。结论落实免疫规范保障措施,经费保障和人员投入,加强业务人员综合培训,是提升免疫规划工作的关键。     

痉挛型脑性瘫痪患儿静脉输液方法的研究

目的 探讨对痉挛型脑性瘫痪患儿于姿势控制后行静脉输液穿刺的效果.方法 将接受静脉输液治疗的痉挛型脑瘫患儿158例随机分为常规组77例,按护理基本技术操作规程实施常规输液;干预组81例,在姿势控制后进行输液.比较2组输液时间和一次性穿刺成功率.结果 常规组一次穿刺成功率64.3%,干预组一次穿刺成功率88.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组平均耗时(5.77±3.60)min,干预组平均耗时(4.92±3.21)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对痉挛型脑性瘫痪患儿进行合理的姿势控制后行静脉输液,可有效提高穿刺成功率.     

武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现和近期治疗效果分析

目的 分析和评价武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现及近期治疗效果,为进一步开展MDR-TB防治提供参考。 方法 收集2006年12月1日至2010年6月30日武汉市结核病防治所登记的第五轮中国全球基金结核病项目基础资料、报表数据、病案信息等,进行分析和总结。共筛查慢性患者、初治失败、复发、其他复治共4类涂阳患者998例,经菌型鉴定Mtb感染893例。结果 893例Mtb感染者中慢性患者127例、初治失败59例、复发451例、其他复治256例,共确诊MDR-TB患者 229例（25.6%,229/893）,其中慢性患者、初治失败、复发及其他复治患者MDR-TB检出率分别为35.4%（45/127）、33.9%（20/59）、26.4%(119/451)和17.6%(45/256)。慢性患者与初治失败患者MDR-TB检出率差异无统计学意义（χ²=0.04,P＞0.05）,但高于复发及其他复治患者（χ²=3.99,χ²=15.05;P值均＜0.05）。接受耐多药方案治疗128例（55.9%,128/229）;不良反应发生率85.2%（109/128）;治疗至6个月末痰涂片阴转率87.5%（98/112）,痰培养阴转率89.3%（100/112）。43例MDR-TB患者完成疗程,治愈率60.5%（26/43）。结论 慢性患者、初治失败、复治涂阳是发现MDR-TB患者的主要目标人群;MDR-TB患者接受治疗率和治愈率不高,不良反应发生率高;控制MDR-TB疫情需要预防和治疗并重。     

PFNA结合TAD值在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果

目的：探讨尖顶距（TAD）原理在抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者44例,应用TAD值原理确定螺旋刀片位置。结果所有患者获得5～16个月随访,平均8．5月,骨折全部愈合,按JOA髋关节评分系统评定疗效：优27例,良11例,可5例,差1例,优良率为86．3％。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折,术中应用尖顶距原理放置导针及螺旋刀片,该方法临床疗效满意,能有效减少螺旋刀片切割股骨头。     

老年腘动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症

<正>1病例资料女,83岁。因右小腿疼痛并行走困难4 d,加重半天入院。患者4 d前无明显诱因突发右小腿疼痛伴行走困难于外院骨科就诊,腰椎MRI提示腰椎间盘重度突出,收入院并对症治疗(具体不详),好转后出院。半天前患者因右小腿剧痛伴行走不能,夜间急诊入我院。急诊科以腰椎间盘突出症收入骨科。患者8年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工关节置换术。入院后患者疼痛剧烈不能入睡,予以镇痛     

改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液后的应用

[目的]探讨改良式换药在肝硬化病人放腹腔积液术后的应用效果.[方法]将126例肝硬化并大量腹腔积液病人按入院先后顺序分为干预组和对照组各63例,干预组腹腔穿刺放出腹腔积液后采用改良式换药方法,对照组采用常规换药方法.比较两组病人穿刺处渗液、腹膜炎发生率及病人满意度.[结果]干预组出现穿刺处渗液2例,对照组29例;干预组无一例发生腹膜炎,对照组发生腹膜炎6例;干预组满意62例,对照组满意53例;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.[结论]腹腔穿刺放腹腔积液后采用改良式换药方法可降低渗液、腹膜炎的发生率,提高病人满意度.     

黔东南州2005-2010年流行性乙型脑炎流行特征分析

目的探讨黔东南州乙脑的流行规律及疫情趋势,为有效控制乙脑的流行,制定乙脑防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对黔东南州2005-2010年乙脑疫情资料进行分析。结果黔东南州2005-2010年乙脑发病391例,发病率为1.59/10万。发病有明显季节性,91.56%的病例集中在6-8月。年龄以<10岁的儿童为主,占81.84%,男性发病率高于女性。职业以散童和学生为多。结论黔东南州自2006年将乙脑疫苗纳入免疫规划后,乙脑发病率呈下降趋势,但散发病例时有发生,从江、凯里等县市发病率还较高,因此黔东南州乙脑预防工作不容乐观,要采取疫苗接种、防蚊灭蚊等综合措施降低乙脑发病。     

自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中的临床应用

目的:探讨自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中应用的临床效果。方法:2011年1月至2014年1月,采用椎间盘切除,自体髂骨植骨自稳型颈椎融合器椎间融合术治疗颈椎疾患50例,其中男32例,女18例;年龄30～79岁,平均53.30岁;颈椎病22例,外伤性颈椎间盘突出症26例,颈椎失稳2例;单节段32例,双节段15例,3节段3例。采用日本骨科协会评定标准(Japan Orthopedic Association,JOA)对神经功能进行评估;采用Otani 分级方法对疗效进行评定;定期拍摄颈椎正侧位X线片和动力位X线片观察颈椎曲度和骨融合情况以及有无内固定相关并发症;采用Suk法评估骨融合情况。结果:50例患者均获得随访,时间6～36个月,平均20个月。术后未见明显的手术相关并发症,均达到骨性融合,平均融合时间 4.30个月。JOA评分术后1周为16.10±2.20,术后6个月为16.40±2.35,较术前的10.60±3.00均明显提高(P<0.05).采用Otani分级方法进行疗效评定,优40例,良 9例,可1例。随访期间未出现明显的吞咽困难、融合器移位等内固定相关并发症。结论:在颈椎前路融合手术中使用自稳型颈椎融合器疗效满意,且手术创伤小,能减少手术相关并发症的发生,是颈椎前路融合手术中一种较好的融合方法。