现代医学应以患者症状为中心开展中西医结合治疗

尽管现代医学与中医学均存在一些不足,但医学的正确与否不应以现代科学理论作为唯一的判断依据。无论基于哪种理论体系,只要能够以患者可以理解和接受的理论阐明发病机制,能够解除患者的病痛,能够延长患者有生活质量的生命,就是好的医学。当今的西方医学界已开始引入包括中医学在内的各类传统医学,以治疗各类慢性病和精神情绪障碍等。笔者倡导现代医学应以患者症状为中心开展中西医结合治疗(结合药物治疗、精神疗法、情感治疗及其他疗法)以更好地解除患者病痛,并建立起完善的中西医结合医学体系。     

原发性中枢神经系统血管炎1例及文献复习

1 临床资料患者,男,26岁,工程师.因言语不利伴短暂性意识模糊1周于2010年7月10日收治于上海中医药大学附属曙光医院神经内科.患者于1周前剧烈运动后,突感双下肢乏力,并伴有言语不利、短暂性意识模糊及咽痒感,无恶心、呕吐、眩晕等不适症状,即至我院急诊就诊,查血常规示白细胞9.73×109/L,中性粒细胞51.8%,红细胞5.15×1012/L,血红蛋白159.5 g/L,血小板284×109/L.头颅CT平扫未见明显异常.考虑短暂性缺血发作(transient ischemic attack, TIA)合并感染可能,给予抗生素、中药活血化瘀通络等治疗.治疗后,咽痒感症状明显改善,但仍有言语不利及偶发的短暂性意识模糊.入院时,患者诉肢体偶有麻木感,发作性言语不利,舌体僵硬感,无恶心、呕吐、眩晕等不适症状.患者近4月来常有短暂性眩晕感并伴有剧烈头痛发作,可自愈且无后遗症,未进行正规治疗.     

幂型自相关指数定量化评价帕金森病运动障碍特异性的研究

目的:研究便携式加速度记录定量化评价帕金森病(PD)患者运动障碍程度的特异性。方法:61例PD患者根据国际治疗指南接受常规治疗,于治疗前与治疗后(30～60d后)将便携式加速度记录仪佩戴于患者利手侧手腕连续记录6d。同时利用帕金森病统一评分量表(UPDRS)评价治疗前后PD患者的临床评分;同时解析加速度记录仪记录的身体活动数据,评价PD患者治疗前后的幂型自相关指数(PLE)的变化,分析UPDRS评分与PLE的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后PD患者的UPDRS评分以及PLE值均显著改善(P<0.05),PLE改善率与UPDRS评分以及运动障碍部分(PartⅢ)评分的改善率呈直线相关(分别r=0.794和0.823,P<0.01);结论:利用PLE解析加速度记录仪所记录的身体运动可以用于客观定量化评价PD运动障碍的程度,有较高的特异性,可作为PD患者门诊疗效评价的工具。     

基于个体化治疗的神经病学精准医疗与辨证论治

随着精准医学概念的引入,医学界出现了精准医疗与中国传统医学辨证论治具有异曲同工之妙的说法。本文从个体化诊疗概念入手,从不同层面详细阐述了基于微观的精准医学与基于宏观的辨证论治的异同点。中西医结合神经科疾病的诊疗需要精准医疗与辨证施治的有机结合,以达到减少误诊误治、提高精准治疗疗效的目的。     

恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐片对阿尔茨海默病病人血清硫氧还蛋白、褪黑素水平的影响

目的 观察恒清Ⅱ号方联合盐酸多奈哌齐片对阿尔茨海默病(AD)病人血清硫氧还蛋白(Trx)、褪黑素(MT)水平的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月在上海市第六人民医院就诊的AD病人102例,随机分为对照组与治疗组,各51例。两组均给予常规治疗。在常规治疗基础上,对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,治疗组采用恒清Ⅱ号方与盐酸多奈哌齐治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-cog)、日常生活活动能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神量表(NPI)及简易智力状态检查量表(MMSE)等;治疗前后分别测定两组血清Trx、MT水平并进行比较。研究过程中密切观察病人不良反应发生情况。结果 治疗后,两组ADAS-cog评分、NPI评分较治疗前下降,ADL评分、MoCA评分、MMSE评分和Trx和MT水平较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组不良反应发生率为4.00%,治疗组为6.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

胆囊旁肝癌的微创治疗

目的 评价腹腔镜下热消融治疗胆囊旁肝癌的安全性及疗效.方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下经皮热消融治疗各类胆囊旁肝癌21例共32个病灶,术后复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT,观察疗效.结论手术前后Child-push评分无统计学差异;本组病例均无严重并发症和死亡病例;腹腔镜下(LUS)超声发现新病灶2例共2个;术前AFP升高的15例患者术后12例显著降低,3例无改变;术后四周复查增强CT,28个病灶完全消融,4个癌灶残留,再次行经皮热消融后达完全消融.随访12个月,2例复发(9.5%).结论 LC联合热消融使胆囊旁肝癌患者获得了安全、有效的微创治疗.     

连云港市药学类高职学生实习及就业情况调查

目的:了解连云港市药学类高职学生实习及就业情况,并对高职学校人才培养提出建议。方法:对连云港市药学类5年制高职学生及实习接收单位进行问卷调查,包括学生就业意向、用人单位岗位需求、对学生的能力需求、对实习生满意度等内容。在调研的基础上分析学生在实习过程中存在的问题,并提出针对性建议。结果:用人单位提供给药学类高职毕业生的岗位数较多,对实习生总体满意度较好;同时,用人单位对毕业生各项能力要求也较高。学生对就业意向的调查结果显示,90%的学生愿意在医院工作,且用人单位对个人的发展空间是其择业的首要考虑因素。学生对学校教学的满意度也总体较好。结论:药学类高职教育应立足于基层岗位的职业观教育,注重对学生良好的职业道德的培养和社会阅历、工作经验的提升。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

不同制法茵陈蒿汤中没食子酸、绿原酸的含量比较

目的:对茵陈蒿汤经方颗粒汤剂、配方颗粒汤剂与传统汤剂没食子酸、绿原酸的含量进行比较.方法:采用高效液相色谱法,Kromasil Eternity -5 - C18(4.6mm × 250mm,5μm)色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇(A)-0.01％醋酸水溶液(B),梯度洗脱(0～15min,7％...     

江西青霉甲醇提取物中的化学成分

目的:研究江西青霉Penicillium jiangxiense发酵菌丝体甲醇提取物的化学成分。方法:应用正相硅胶,Sephadex-20,ODS等色谱技术及重结晶等方法分离纯化,通过理化性质和波谱学方法鉴别了化合物的结构。结果:从江西青霉甲醇提取物中分离得到13个化合物,分别鉴定为:尿嘧啶核苷(1),麦角甾醇(2),十八烷酸α-单甘油酯(3),2’-脱氧腺苷(4),胸腺嘧啶脱氧核苷(5),D-甘露醇(6),棕榈酸(7),20-hydroxydammar-24-en-3-one(8),7,22-二烯-3,5,6-三羟基-麦角甾醇(9),烟曲霉酸(10),β-单硬脂酸甘油酯(11),木犀草素(12),烟酸(13)。结论:化合物4～13为首次从该真菌中分离得到。