颅脑创伤致精神障碍早期干预及综合治疗临床研究

目的:探讨颅脑创伤致精神障碍的临床特点、发病机制及早期干预、综合治疗预防颅脑创伤患者精神障碍的临床治疗经验及应用价值。方法:收治颅脑创伤合并精神障碍患者68例,对临床资料进行回顾性分析,研究患者颅脑创伤的病情程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍相关性及早期干预、综合治疗临床意义。结果:本组68例患者,颞、额部损伤患者出现精神障碍的发病率最高,经早期干预、综合治疗,取得了较好的临床治疗效果。结论:颅脑损伤的程度、受伤部位脑水肿程度与精神障碍发生具有密切相关性,颅脑挫伤越严重,越广泛,患者精神障碍的发生率越高,精神症状越严重,且颅脑外伤致精神障碍是颅内器质性因素及心理、社会因素共同作用结果,加强早期干预、综合治疗,能明显减低颅脑损伤致精神障碍的发生率,促进患者早日康复。     

身体活动的幂型自相关指数定量化反映帕金森病的程度

目的：评价便携式加速度记录仪定量化监测帕金森病（PD）运动障碍的程度与症状波动。方法：51例PD患者根据Hoehn—Yahr分级分为轻症组（n=27）和重症组（n=24），将便携式加速度记录仪佩戴于患者手腕连续记录6d以上。评价PD患者的主观症状程度、解析local maxima与local minima型身体活动的幂型自相关指数来监测患者的症状波动。对重症组和轻症组患者的状况好与差、抗PD药物使用前后进行比较。结果：所有PD患者，状况好或是治疗后患者的local maxima型幂型自相关指数值均小于症状重或治疗前，并且不受震颤的影响。结论：利用幂型自相关指数法解析加速度记录仪所记录的身体运动，能够客观定量化评价PD的程度，可作为PD患者门诊疗效评价的工具。     

PBL教学与启发引导式教学相结合在中西医结合神经内科学中的教学实践

为改进神经病学I临床教学方法,初步探索了将PBL教学模式与启发引导式教学模式相结合进行中西医结合神经内科学的教学实践.新的教学模式明显激发了学生的学习主动性,有效地提高了中西医结合神经内科学的教学效果.     

HPLC同时测定21种淫羊藿中朝藿定C和淫羊藿苷的含量

目的:建立同时测定淫羊藿药材中朝藿定C和淫羊藿苷含量的高效液相色谱方法。方法:采用Elite SinoChrom ODS-AP(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0~8 min,27%A;8~30 min,27%A→29%A),流速1 mL.min-1,检测波长270 nm。结果:朝藿定C进样量在0.130~3.89μg,淫羊藿苷在0.0294~1.47μg范围内呈良好线性关系(r=0.9999);朝藿定C和淫羊藿苷平均回收率(n=9)分别为103.9%,100.0%;淫羊藿药材中朝藿定C和淫羊藿苷的含量分别为0.02%~7.80%,0.01%~1.74%。结论:该方法简便、快速、准确,重复性好,可作为淫羊藿药材中朝霍定C和淫羊藿苷的含量测定方法。     

碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的疗效评价

目的评价分析使用碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的治疗效果。方法随机的将2008年1月至2011年1月我科收治的132例磨牙牙髓炎患者分成对照组和观察组各66例,对照组的患者使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填术,观察组的患者使用碧兰根充糊剂进行根管充填术,比较两组患者术后疼痛评分（VAS评分）和治疗后18个月的临床疗效。结果对照组患者术后2 d时VAS评分为（2.2±0.7）分,观察组患者术后2 d时VAS评分为（1.2±0.8）分,观察组患者VAS评分显著的低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后随访18个月,对照组治疗成功率为86.36%,观察组治疗成功率为94.45%,观察组成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎具有术后疼痛轻、治疗成功率高、操作时间短的特点,是治疗磨牙牙髓炎的理想方法。     

加速度记录仪定量化评价血管性痴呆精神行为症状的研究

目的:便携式加速度记录仪定量化评价血管性痴呆患者(VD)精神行为症状(BPSD)程度的前瞻性研究。方法:将便携式加速度记录仪佩戴于21例VD患者非利手侧手腕,于第1和第18周连续记录6 d以上,量化记录身体活动,并通过神经精神问卷(NPI)与AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评价VD患者的BPSD变化,解析加速度记录仪所得身体活动的平均活动量(MA)、昼间活动量(DA)以及夜间活动量(NA)的变化,分析BPSD的变化与身体活动量变化的相关性。结果:第18周时BEHAVE-AD总评分和NPI总评分呈增加趋势,与第1周比较无统计学意义(分别P=0.082和0.079);BEHAVE-AD评分中的行为紊乱、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧评分和NPI量表中的激越、易激惹、睡眠障碍评分与第1周比较差异有统计学意义。第18周时VD患者MA、DA、NA均增加,与第1周比较,其中NA差异有统计学意义(P=0.037);BEHAVE-AD评分中的行为紊乱加焦虑和恐惧评分改变量与MA的改变量呈直线相关(r=0.674,P=0.032);日夜节律紊乱评分改变量与DA改变量呈直线相关(r=0.721,P=0.046);NPI量表的激越评分加易激惹评分的改变量与MA改变量呈直线相关(r=0.668,P=0.042);睡眠障碍评分的变化量与NA的变化量呈直线相关(r=0.809,P=0.029)。结论:利用加速度记录仪所得的身体活动的MA、DA与NA参数在一定程度上能够体现VD患者的BPSD程度,动态观察VD患者BPSD随时间推移所发生的变化,在临床上客观、定量化评价VD患者的BPSD程度有一定可行性。     

大骨瓣减压治疗脑梗死1例

我科于2003年7月31日收住一高血压、风心病、右侧脑梗死患者，行大骨瓣减压术治疗成功。现报道如下。     

96例嚼肌间隙感染临床分析

本收集沈阳市和平区牙病防治所1992～2003年嚼肌间隙感染96例，经全身及局部治疗后，愈后较满意，现报告如下。     

芪龙祛瘀合剂对气虚血瘀型急性脑梗死患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察芪龙祛瘀合剂治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效及其对胰岛素抵抗的影响。方法:将160例气虚血瘀型脑梗死急性期患者随机分为治疗组80例和对照组80例。两组患者均采用西医常规治疗,治疗组患者加服芪龙袪瘀合剂治疗,治疗周期为4周。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与改良Rankin评分量表(mRS)评价患者的神经功能,检测两组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:治疗2周末、4周末,两组患者的NIHSS评分较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗2周末,治疗组患者的mRS评分分级情况较治疗前即显著改善(P0.05);治疗4周末,两组患者的mRS评分分级情况较治疗前均显著改善(P0.05,P0.01),且治疗组患者的mRS评分分级情况优于对照组(P0.05)。治疗2周末、4周末,治疗组患者的FINS水平及HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗4周末,治疗组患者的FINS水平及HOMA-IR明显低于对照组(P0.05)。结论:芪龙袪瘀合剂联合西医常规疗法治疗气虚血瘀型急性脑梗死患者,可有效改善患者的神经功能及胰岛素抵抗状态。     

在未编辑的谷氨酸受体2 Q/R部位促使RNA2的次黄嘌呤腺苷脱氨酶丢失引起运动神经元的缓慢死亡

目的研究小鼠未编辑的谷氨酸受体2(GluR2)Q/R部位缺失RNA2的次黄嘌呤腺苷脱氨酶(ADAR2)是否引起缓慢的运动神经元死亡。方法利用Cre/loxP重组系统制作一个条件性基因敲除ADAR2小鼠品系(AR2),利用基因组PCR和反转录PCR技术,将AR2小鼠的运动神经元ADAR2基因条件性定位,观察及检测AR2小鼠、携带内源性GluR2等位基因的未编辑GluR2 Q/R小鼠(AR2res)和对照组小鼠的GluR2 Q/R部位编辑率、行为特征、电生理以及组织形态。结果 AR2小鼠GluR2 Q/R部位编辑率降低,脊髓与脑运动神经核细胞显示因ADAR2缺乏引起的运动神经元死亡,并且出现运动神经功能衰退症状,而GluR2 Q/R部位的编辑率在动眼神经核无明显减少。当失去ADAR2活性的AR2小鼠携带内源性的GluR2等位基因时,细胞和表型的变化可以被阻止。结论 ADAR2失活可以引起运动神经元α-氨基-3-羟基-5甲基-4异恶唑-丙酸受体介导的死亡,而在未编辑的GluR2 Q/R部位缺乏ADAR2可以引起运动神经元缓慢死亡。