阴阳为纲,五脏相关论治心律失常之心悸

心律失常所致心悸为临床常见病症,临床上以阴阳为纲可使简化辨证,抓住关键,同时运用五脏相关理论可使辨证个体化,采用基本方结合随证配伍之法使治疗快速有效,该辨证论治之法运用于临床效果甚佳。     

黄芪注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者随机对照试验

目的:评价黄芪注射液治疗气虚型慢性心力衰竭急性失代偿(DCHF)患者的疗效。方法:将118例气虚类(含气阴两虚及气阳虚)DCHF患者随机分为试验组60例,对照组58例,试验组予以黄芪注射液结合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,观察7天,评价两组在超声心动图、心功能分级、临床表现等方面的变化。结果:(1)试验组全部受试者未发生不良事件和药物不良反应。提示黄芪注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿安全性好。(2)试验组对于LVEF(P=0.003)、呼吸困难程度(P=0.002)、心功能分级改善程度(P=0.044)和Tei指数(P=0.035)的改善优于对照组。疗效评价结果显示试验组疗效优于对照组,黄芪注射液结合西医常规药物治疗DCHF效果优于单纯西医常规药物治疗,黄芪注射液治疗DCHF有效。结论:(1)本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液结合西医常规治疗对DCHF的疗效,结果显示黄芪注射液治疗DCHF有效,可以应用于DCHF及其他急性心力衰竭的治疗。(2)本试验比较黄芪注射液与5%葡萄糖注射液治疗DCHF的安全性,结果全部受试者未发生不良反应,提示黄芪注射液安全性好。     

暖心胶囊对心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子系统的影响

目的观察暖心胶囊对心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子系统的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择60例心力衰竭病人,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均采用西医治疗方案,在此基础治疗上治疗组与对照组分别加用暖心胶囊和安慰剂胶囊,疗程2周。测定两组血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察中医证候和心功能的分级。结果两组治疗后PRA水平、AngⅡ水平均有下降,两组间比较,治疗组能更有效地降低血中PRA水平、AngⅡ水平(P0.05),两组治疗后ALD比较无统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-6水平均有下降,且两组组间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组能更有效地降低血中IL-6水平,治疗后组间比较TNF-α、CRP差异无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效,治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心功能疗效治疗组和对照组总有效率分别为76.6%和63.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论暖心胶囊能抑制心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子激活,改善中医证候积分。     

颜氏益心方对急性冠脉综合征介入治疗术后的临床观察

目的:评价颜德馨教授益心方对急性冠脉综合征介入治疗术后的干预效果。方法:采用随机对照方法,将符合研究条件的患者分为颜氏益心方组(试验组)和复方丹参滴丸组(对照组),对照组(36例)予以口服复方丹参滴丸,试验组(36例)则口服益心方。应用中医证候计分,同时检测血脂、血液流变学等指标水平变化进行评价益心方的干预效果。结果:干预后2组中医证候计分比较差异均有统计学意义(P<0.05),试验组较对照组干预效果更明显(P<0.05);试验组TC、HDL治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较,TC、HDL及TCPHDL三项指标有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。试验组高、低两个切速的全血黏度均较治疗前明显降低,治疗后与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。试验组对血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均有显著的改善作用,与治疗前比较均有差异性(P<0.01或P<0.05),其中降低纤维蛋白原显著优于对照组(P<0.01)。结论:益心方可以改善临床症状,延缓再狭窄进展。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施效果研究

目的评估慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照研究与同期临床对照研究相结合的方法,全国4家医院实施临床路径规范化管理后,评估其对患者住院天数、住院费用、临床疗效、患者满意度、生活质量的影响。结果非同期历史对照研究结果表明：路径组较回顾组住院天数明显缩短（12.59 天 vs 18.44 天）,住院总费用明显降低（9 051.90 元 vs 11 978.40 元）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与回顾组心功能疗效比较,路径组显效率和总有效率均高于回顾组（45.60% vs 21.90%,96.80% vs 86.10%）,差异有统计学意义（P<0.01）。同期对照研究表明路径组与常规组的住院天数（11.19 天 vs 13.21 天）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组平均住院总费用低于常规组（8 656.80 元 vs 11 609.70 元）,差异有统计学意义（P<0.01）;两组中医证候疗效比较,路径组总有效率高于回顾组（97.10% vs 93.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与常规组心功能疗效比较路径组显效率高于常规组（49.30% vs 38.30%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组整体满意度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者出院后3个月内的病死率、因心衰发作再次入院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,生活质量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效,提高患者生活质量,提高患者满意度,可供全国推广应用。     

404例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

目的：研究慢性心力衰竭的中医证候分布规律和证候特征。方法：采取前瞻性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对404例慢性心力衰竭患者进行调查,采用数据库的构建、数据的录入管理,通过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得证候资料,对流行病学特点、证型、证候要素、舌脉象等进行统计分析。结果：排列前5位的症状为：精神疲乏、倦怠乏力、稍有喘促、动辄喘甚、胸闷。排列前3位的舌质为：舌暗、舌淡、舌胖。排列前3位的舌苔为：舌苔白、舌苔腻、舌苔黄。排列前3位的脉象为：脉细、脉弦、脉滑。慢性心力衰竭证候要素构成比大于10％的,本虚有气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、水饮。其中最多的2个病性证候要素是气虚和血瘀,分别占81．44％和74．50％。证型分布中,气虚痰饮瘀阻占55．9％,气阴两虚、痰瘀阻络占21．3％,心阳不振、痰瘀阻络占11．6％,阳虚水泛占5．9％。结论：慢性心力衰竭的基本病机为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,瘀血、痰浊、水饮为标。     

暖心胶囊对心力衰竭模型大鼠的心肌细胞及P53蛋白表达的影响

目的探讨暖心胶囊对心力衰竭（心衰）模型大鼠的心肌细胞及P53蛋白表达的影响。方法 40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、暖心胶囊低剂量组、暖心胶囊高剂量组、地高辛组。除空白对照组外,其余各组均用狭窄腹主动脉方法造模,成功模型灌胃给药,测量心肌重量,观察心肌病理改变,运用免疫组织化学染色法检测P53蛋白。结果与空白组比较,模型组心脏比重明显增加,P53蛋白表达阳性率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组比较,暖心胶囊低剂量组、暖心胶囊高剂量组、地高辛组能明显降低心脏比重（P〈0.05）,明显改善心衰大鼠的心肌结构,减少P53表达（P〈0.05）。结论暖心胶囊能明显改善心衰大鼠的心肌结构,逆转心肌重构,减少P53表达,拮抗心肌细胞的凋亡。     

颜氏益心方对急性冠脉综合征介入治疗术后患者生存质量的影响

目的:评价颜德馨教授益心方对急性冠脉综合征介入治疗术后患者生存质量的影响。方法:用随机对照方法,将198例患者分为颜氏益心方组、通心络组、西医组三组,三组均在予以西医常规疗法基础上,颜氏益心方组(69例)口服颜氏益心方汤剂,通心络组(67例)予以口服通心络胶囊,西医组(62例)单纯予以西医常规疗法。结果:干预后颜氏益心方组与西药组中医证候计分比较差异均有统计学意义(P<0.05),颜氏益心方组较西药组干预效果明显(P<0.05);SCL-90、SF-36、SAQ三个量表计分比较显示,颜氏益心方的干预效果明显优于对照组。但颜氏益心方组与通心络组在各项评价指标予以比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:益心方可以改善临床症状,提高生存质量,延缓再狭窄进展。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。     

慢性心力衰竭急性发作期中医证候要素及演变规律的初步研究

目的探讨慢性心力衰竭急性发作期的中医证候要素及其地位和作用。方法采用中医证候调查量表对217例慢性心力衰竭患者进行前瞻性调查研究,建立慢性心力衰竭证候信息数据库,采用多元统计方法进行统计分析。结果慢性心力衰竭急性发作期中医证候的病性要素以气虚、阳虚、痰浊、血瘀为主,病位要素与心、脾、肺、肾、肝相关,不同时期表现为不同病性要素与病位的结合。结论慢性心力衰竭急性发作期的中医证候特点为五脏相关,痰瘀相关。