二维斑点追踪技术评估八段锦对乳腺癌蒽环类药物化疗病人心功能的影响

目的:运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评估八段锦对乳腺癌术后蒽环类药物化疗病人心功能的影响。方法:收集2021年7月—2022年1月广州中医药大学第二附属医院收治的乳腺癌病人80例,采用随机对照方法,将病人分为观察组与对照组,每组40例。两组病人在乳腺癌术后均使用蒽环类药物化疗,对照组病人在化疗期间给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,由医护人员指导进行规范的八段锦锻炼,每日2次,每次30 min,持续4个化疗周期。分别于化疗前(T0)、化疗第1个周期(T1)、第3个周期(T3)、第4个周期(T4)后共4个时间点进行超声心动图检查,比较两组病人心功能指标的变化情况。结果:在化疗过程中,两组病人的整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)呈下降趋势,其中,GLS在T1即出现明显下降,GCS在T3出现明显下降,且观察组下降趋势较对照组减小(P<0.05);对照组左室射血分数(LVEF)在T3出现明显下降,观察组LVEF在T4出现明显下降,且观察组LVEF在T4时较T0时降低幅度小于对照组(P<0.05);两组二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(E/A)在T...     

血浆脑钠肽水平与心力衰竭病人心功能的关系

目的研究心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用化学发光免疫分析法测定80例心力衰竭病人BNP水平,用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.407,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关,相关系数分别为r=0.351(P＜0.01)、r=0.369(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态.     

邓铁涛暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床研究

【目的】观察暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。【方法】采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(41例)和对照组(39例)。两组均给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等常规西药治疗,治疗组在此基础上加服暖心胶囊(由红参、熟附子、薏苡仁、橘红、三七等组成),对照组则服用外观、口感与暖心胶囊相似的安慰剂,疗程均为9个月。观察两组临床总疗效和治疗前后中医证候评分、心功能分级评估、6 min步行距离的变化情况,观察两组复发率、病死率及不良反应情况。【结果】治疗组2例失访,对照组1例失访。治疗组临床近期治愈10例,显效21例,有效4例,无效4例,总有效率为89.74%;对照组临床近期治愈7例,显效14例,有效9例,无效8例,总有效率为78.94%。两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后均能改善气促、胸闷、心悸、倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分(与治疗前比较,P<0.05),且治疗组在改善气促、胸闷、纳呆、口唇紫暗等症状方面优于对照组(P<0.05)。随访12个月,治疗组复发入院9例,死亡2例,复发率和病死率分别为23.08%和5.13%;对照组复发入院17例,死亡7例,复发率和病死率分别为44.73%和18.42%。两组比较,治疗组的复发率和病死率均低于对照组(P<0.05)。两组均能提高心衰患者的6 min步行距离,且治疗组较对照组提高更显著(P<0.05)。治疗期间,治疗组未发现因药物引起的不良反应,对照组有1例出现皮疹。【结论】暖心胶囊对于DHF患者有确切疗效,能改善DHF患者的临床症状,降低DHF患者的复发率和病死率,及提高患者的6 min步行距离。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建与实施的经验与体会

临床路径又叫关键路径、管理路径等,其核心理念是结合各地区及医院特点,尽可能收集最佳诊治方案,并在相应限定时间内高效率地执行以减少医疗过程的随意性,降低医疗风险,最终达到在不降低甚至提高临床疗效的基础上尽可能地降低医疗成本的目的.基于它的诸多优点,目前临床路径已经在全世界广泛应用[1].     

高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变的相关性

目的：探讨高脂血症合并高尿酸血症在评估冠状动脉病变程度中的价值以及冠心病患者的风险评估。方法选取临床疑诊冠心病患者312例,根据高脂血症与高尿酸血症水平,分为高尿酸血症组、高脂血症合并高尿酸血症组、高脂血症组、无高尿酸及高血脂组。所有纳入患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,运用Gensini评分标准评估冠状动脉病变程度。运用Logistic回归分析,对冠心病相关因素进行单因素以及多因素回归分析,并通过趋势性检验,分析高脂合并高尿酸血症与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组患者高尿酸血症(65．1%)以及高脂血症(69．9%)患病率均高于非冠心病组(P<0．05)。高脂血症、高尿酸血症是冠心病患者有意义的预测因子,两者之间存在交互作用,高脂血症和高尿酸血症交互后OR值为：1．31。高脂血症合并高尿酸血症的冠心病患者Gensini评分显著增高。高脂血症合并高尿酸血症的患病率与冠状动脉病变支数存在趋势性关系。结论联合运用血清尿酸与血脂对冠状动脉病变程度以及患病风险评估可能存在一定的临床意义。     

中药贴敷干预心力衰竭临床研究

目的:观察中药贴敷干预心力衰竭的临床疗效。方法:对100例慢性心力衰竭患者实施中药贴敷干预措施,采用心力衰竭中医护理疗效评价表进行疗效评价分析。结果:中药贴敷干预后,患者的主要临床症状均明显改善,100例患者中,依从91例,部分依从8例,不依从1例;满意93例,部分满意7例,不满意0例。结论:中药贴敷能明显改善慢性心力衰竭患者的主要临床症状,且简单易行。     

暖心胶囊治疗慢性心力衰竭远期疗效及生活质量的观察

2002年10月-2004年6月我们用具有益气暖心、通阳行瘀功效的暖心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）患者50例,并与安慰剂胶囊治疗的50例作对照,现将结果报告如下。     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径建立思路和方法

慢性心力衰竭(CHF)是复杂的临床综合征,引起CHF的常见病因有冠心病、高血压病和风湿性心瓣膜病等.据美国心脏协会(american heart association,AHA)统计美国现有500万CHF患者,每年新发病例为55万例,2007年用于治疗CHF的费用超过330亿美元.我国卫生部信息统计中心2007年统计显示,冠心病是我国居民第3位的死亡原因,占44.7%,是巨大的公共卫生经济负担.     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施效果研究

目的评估慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照研究与同期临床对照研究相结合的方法,全国4家医院实施临床路径规范化管理后,评估其对患者住院天数、住院费用、临床疗效、患者满意度、生活质量的影响。结果非同期历史对照研究结果表明：路径组较回顾组住院天数明显缩短（12.59 天 vs 18.44 天）,住院总费用明显降低（9 051.90 元 vs 11 978.40 元）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与回顾组心功能疗效比较,路径组显效率和总有效率均高于回顾组（45.60% vs 21.90%,96.80% vs 86.10%）,差异有统计学意义（P<0.01）。同期对照研究表明路径组与常规组的住院天数（11.19 天 vs 13.21 天）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组平均住院总费用低于常规组（8 656.80 元 vs 11 609.70 元）,差异有统计学意义（P<0.01）;两组中医证候疗效比较,路径组总有效率高于回顾组（97.10% vs 93.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组与常规组心功能疗效比较路径组显效率高于常规组（49.30% vs 38.30%）,差异有统计学意义（P<0.05）;路径组整体满意度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者出院后3个月内的病死率、因心衰发作再次入院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,生活质量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效,提高患者生活质量,提高患者满意度,可供全国推广应用。     

慢性心力衰竭患者远程监护管理模式初探

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征。患者常面临很多问题,如疾病知识水平较低、短期内较高的再住院率与病死率,这些不仅降低生活质量,还占据了大量医疗资源,给家庭和社会带来了沉重的负担。然而,目前慢性心力衰竭的发病率在