儿童肝功能异常940例临床特征分析

【摘要】 目的 探讨940例肝功能异常患儿临床特征,为临床早期诊断、及时治疗提供参考依据。 方法 回顾性分析2015年1月～2018年9月来自云南地区以不明原因肝功能异常收治入院的940例患儿的临床资料,包括临床表现、病因、肝功能及临床疗效等。 结果 肝功能异常与年龄相关,以0～12个月婴儿为高发年龄群（706例,75.11%）。肝功能异常程度以轻度异常（534例,56.81%）最多见,其中以0～6个月小婴儿轻度肝功能异常最多见(P＜0.05)。肝功能异常病因以感染为主（543例,57.76%,其中病毒感染353例,细菌感染190例）,其次为其他不明原因（290例,30.85%）。经治疗88.40%的患儿治愈或好转。结论 应重视儿童肝功能常规检查,特别是对于12个月以内的小婴儿。肝功能异常病因明确者应及时采取对因治疗;不明原因者需进一步完善遗传、代谢疾病基因筛查甚至行有创操作等检查以明确病因,早期干预,合理治疗。     

子宫内膜癌体素内不相干运动与动态增强参数相关性研究

【摘要】目的：探索子宫内膜癌病灶体素内不相干运动IVIM定量参数与动态增强DCE-MRI定量参数的相关性。方法：2017年11月-2018年12月,前瞻纳入36例活检病理证实的子宫内膜癌患者行子宫IVIM及DCE扫描。两名放射科医生独立测量病灶最大层面的D、D*、f、TTP、wash-in、wash-out、Ktrans和Kep。计算观察者间组内相关系数评估测量一致性。应用Pearson和Spearman相关性分析评估各项参数的相关性。结果：观察者间测量一致性良好（ICC>0.8）。D与Kep中度正相关,Pearson r=0.410,p=0.013;f与wash-in弱正相关,Pearson r=0.375,p=0.024;f与wash-out中度正相关,Pearson r=0.483,p=0.003;f与TTP弱负相关,Spearman r=-0.326,p=0.049,f×D*与wash-out中度正相关,Spearman r=0.434,p=0.013。结论：子宫内膜癌病灶IVIM参数与DCE各参数间存在相关性,IVIM MR有望不依赖对比剂增强评价病灶血供特征。     

UPLC-Q-Orbitrap HRMS法同时测定秦艽炮制前后8种成分

目的建立一种UPLC-Q-Orbitrap HRMS定量分析方法,同时测定秦艽炮制前后8种化学成分(龙胆苦苷、马钱苷酸、獐牙菜苦苷、獐牙菜苷、木犀草素、异牡荆素、芹菜素、山柰酚)含量的变化。方法采用Waters Acquity UPLC BEH C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.3 mL/min,柱温35℃。质谱采用负离子检测模式进行检测。结果秦艽经清炒、酒炙后环烯醚萜类含量均明显升高,且清炒后龙胆苦苷和马钱苷酸含量具有统计学差异。黄酮类在清炒和酒炙后含量变化不大。2类成分总的含量变化为环烯醚萜类成分含量清炒酒炙生品;黄酮类成分含量生品酒炙清炒。结论建立的UPLC-Q-Orbitrap HRMS同时测定秦艽炮制前后8种成分的方法准确、稳定,为进一步研究秦艽炮制前后主要成分的变化奠定了基础。     

机器人手术系统在结直肠手术的应用

腹腔镜手术改善了结直肠手术患者的短期预后且有着不劣于开腹手术的长期预后,但对骨盆狭窄的低位直肠癌男性患者或肥胖的右半结肠癌患者,因其空间窄、暴露困难及腔镜器械灵活不足,腹腔镜手术的开展存在一定难度。机器人手术系统有视野更清晰、操作更灵活等优点而逐渐在结直肠手术中得到推广,但目前对于机器人手术系统在结直肠领域的应用现状和效果并不明确。本文将从手术机器人在传统结直肠手术中应用、机器人结直肠手术新进展、机器人手术不足三方面进行综述。     

淄博市老年肺结核可疑者肺结核防治核心信息知晓情况调查

目的对老年肺结核可疑者结核病防治核心信息知晓率水平及相关因素进行调查分析,为开展老年人群结核病防治工作提供依据。方法 2013年4～12月对淄博市65岁及以上肺结核可疑者进行问卷调查,采用Epidata 3.1及SPSS17.0进行数据整理分析。结果共对831例老年肺结核可疑者进行问卷调查,肺结核防治核心信息总知晓率为60.3%（传播途径知晓率64.5%、可疑症状知晓率66.3%、就诊机构知晓率50.1%）,性别（P〈0.05）、年龄（P〈0.05）、结核病史（P〈0.01）、症状持续时间（P〈0.01）是可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。结论老年肺结核可疑者核心信息知晓率较低。在今后的结核病防治信息传播上,要根据性别、年龄及病史情况,有针对、有重点地采取健康宣教措施。     

Masquelet技术结合En bloc切除治疗Cierny-MaderⅣ B型骨髓炎的疗效分析

目的 ：探讨Masquelet技术结合en bloc切除对Cierny-MaderⅣ B型骨髓炎的治疗效果。方法 ：回顾性研究2017年6月—2021年6月收治的8例下肢骨髓炎患者。其中,男性5例,女性3例;患者年龄21～67岁,平均年龄（43.8±23.4）岁;针对其缺损部位：股骨干1例,胫骨干6例,跟骨1例;Cierny-Mader分型选择Ⅳ B型。将Masquelet技术和en bloc结合,分期治疗。观察患者感染治愈、骨及创面覆盖软组织愈合、肢体功能活动及并发症情况。结果 ：8例患者术后获6—18个月随访,在随访中未发现复发。患者最后一次复查炎症指标时,数据均保持正常水平,例如白细胞、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等。比较手术前、后炎症指标,差异有统计学意义。感染清除率100%(8/8)。所有患者于术后5—8个月,平均（6.1±1.2）个月获得骨折及创面覆盖软组织的愈合,并最终能独立行走。8例患者术后关节功能恢复良好,均无并发症。结论 ：Masquelet技术结合en bloc切除能清除感染,促进骨折及创面覆盖软组织的愈合与肢体功能的恢复,是治疗Cierny-Made...     

不同浓度异丙酚持续输注对家兔脂代谢的影响

目的:观察50 g/L异丙酚的药效及对家兔脂代谢的影响.方法:选择家兔12 只,随机分为10 g/L,50 g/L异丙酚组,每组6 只.10 g/L,50 g/L异丙酚单次首次剂量为6 mg/kg,以0.6 mg/s从家兔耳缘静脉分别匀速注射,记录起效时间.注射完毕后接麻醉注射泵以400 μg/(kg·min)的速度持续输注异丙酚360 min,记录心率、血压和呼吸等生命体征变化及停药后苏醒时间.并于注射前、注射完毕、持续输注后5,30,60,180,360 和365 min分别抽血样,检测血浆药物浓度,及血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的浓度.结果:单次静脉注射异丙酚起效时间、各时间点血药浓度两组间无显著差异(P>0.05);持续用药后,10 g/L异丙酚组家兔血清TG 浓度在60,180和360 min与用药前比较均有显著增高(P<0.01),血清TC浓度在用药后360 min较给药前增高(P<0.01);50 g/L异丙酚组的血清TG 浓度只在360 min时与用药前比较有显著增高(P<0.01),但显著低于同时间点10 g/L异丙酚组(P<0.01);两组停药后的苏醒时间无差异(P>0.05).结论:50 g/L异丙酚与10 g/L异丙酚的药效相似,但能延缓脂代谢紊乱的发生时间.     

综合治疗在慢性鼻及鼻窦炎黏膜炎症恢复中的作用

目的观察综合治疗在控制慢性鼻及鼻窦炎黏膜炎症过程中的作用。方法对30例慢性鼻及鼻窦炎进行功能性鼻内镜手术及围手术期治疗。分别于术后1、3和6个月随访并行鼻内镜检查取黏膜活检,比较患者临床症状、黏膜炎症的恢复情况。结果术后6个月,30例术腔黏膜上皮化,但10例(33%)术腔黏膜仍轻度肿胀,持续有黏液样分泌物。黏液纤毛输送速率(mucociliarytransportrate,MTR)术前(3.63±1.74)毫米/分钟,术后6个月(6.27±1.31)毫米/分钟,明显加快(P<0.01)。上颌窦黏膜炎性细胞浸润减少,水肿减轻。但杯状细胞数和黏膜下腺体无明显改善(P>0.05),表面超微结构未完全恢复正常。结论慢性鼻及鼻窦炎经综合治疗6个月,虽可达临床治愈,但黏膜炎症仍存在。     

糖皮质激素受体-α mRNA在鼻息肉组织中的定量表达

目的通过检测糖皮质激素受体-α(GR-α)mRNA在鼻息肉和鼻腔正常黏膜中的定量表达,探讨糖皮质激素在鼻腔局部用药的吸收途径.方法采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)方法检测1 01例鼻息肉和31例鼻腔正常黏膜中GR-α mRNA的定量表达.结果GR-α在鼻腔正常黏膜(135.4±5.25)×104拷贝/μg中比鼻息肉(23.5±12.1)×104拷贝/μg中表达高,两组之间有显著性差异.结论鼻息肉组织中GR-α mRNA低表达提示糖皮质激素不经鼻息肉黏膜吸收,而是经过鼻腔的正常黏膜吸收.     

鼻及鼻窦手术后的镇痛

目的观察双氯灭痛栓剂（diclofenac suppository,DS）塞肛、芬太尼针加氟哌利多针微泵静脉注射维持患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）（简称芬氟合剂PCA）、颅痛定肌肉注射用于鼻及鼻窦手术后镇痛的疗效。方法对1998～2004年鼻及鼻窦手术后178例患者进行镇痛对比研究,DS塞肛组（D组）82例,芬氟合剂PCA组（F组）36例、颅痛定肌肉注射组（T组）60例,统计学分析术后镇痛疼痛、恶心、呕吐和镇静等评分及镇痛处理的费用情况。结果三组患者的VAS评分：术后镇痛D组和F组无明显差别（P＞0．05）,均低于T组,且差异均有显著意义（P＜0．01）：D组和T组患者恶心、呕吐的发生率明显低于F组,D组和T组无一例患者需要抗呕吐药物治疗,F组中有9例（25％）需给予胃复安;F组患者（5,36）嗜睡的发生率明显高于D组（1／82）和T组（5／60）,差异均有显著意义（P＜0．01和P＜0．05）;D组费用明显低于F组。结论DS塞肛和芬氟合剂PCA具有同样镇痛效果,DS塞肛不良反应轻,费用低廉,应用方便,患者易于接受,是一种有价值的鼻及鼻窦手术后镇痛方法。