不同子宫内膜准备方案在高龄孕妇胚胎移植中的效果比较

目的比较冻融卵裂胚移植自然周期方案(NC-FET)、人工周期内膜准备方案(HRT)及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合HRT方案(GnRH-a-HRT)在高龄患者胚胎移植中的应用效果。方法收集行冻融卵裂期胚胎移植的高龄患者共2 599个周期,按照子宫内膜准备方案分为自然周期卵裂胚移植组(NC组,351个周期),HRT组(1 552个周期)及GnRH-a-HRT组(696个周期)。胚胎移植后14 d监测人绒毛膜促性腺激素(hCG),胚胎移植后28 d行B超确定临床妊娠。比较3组临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、宫外孕率及活产率。结果 3组周期数、年龄、不孕类型分布、内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚数比较无显著差异(P 0. 05)。3组临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、宫外孕率、多胎率、活产率比较无显著差异(P 0. 05)。结论 3种子宫内膜准备方案在高龄患者胚胎移植中的效果相近,临床中应根据患者的具体情况制定对应方案。     

婴儿型脊髓性肌萎缩症1例

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种常染色体隐性遗传病,累及脊髓前角运动神经元细胞,导致进行性、对称性肌萎缩和肌张力减低。本症早期发现和诊断较困难,容易误诊。笔者现就临床工作中诊治的1例脊髓性肌萎缩患儿进行分析和讨论。1病历摘要患儿男,61天,因咳嗽、气促4天,呼吸停止复苏后20分钟入院。系G1P1足月自然分娩,无产伤窒息史,人工喂养至今,既往体健。父母体健。     

苦杏仁苷调控PI3K/Akt/mTOR通路对子宫内膜癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响

目的研究苦杏仁苷对子宫内膜癌细胞RL95-2及HEC-1B增殖、侵袭及凋亡的影响。方法使用8、16、32、64和128mg/L浓度苦杏仁苷处理RL95-2、HEC-1B细胞24、48和72h后,采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力并计算苦杏仁苷的半数抑制浓度(IC50);Transwell试验检测苦杏仁苷对细胞侵袭能力的影响;流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;Western blot试验检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白以及PI3K/Akt/m TOR信号通路相关蛋白表达情况。结果苦杏仁苷呈浓度及时间依赖性抑制子宫内膜癌RL95-2、HEC-1B细胞生长活性,48h时半数抑制浓度(IC50)约为40mg/L;苦杏仁苷能抑制RL95-2、HEC-1B细胞穿膜细胞数[(227.67±11.06)个比(459.33±24.75)个,(188.67±11.14)个比(412.33±14)个,P均0.01];经苦杏仁苷处理后RL95-2、HEC-1B细胞凋亡率升高[(7.85±0.71)%比(1.49±0.08)%、(8.55±0.69)%比(1.61±0.13)%,P均0.01],凋亡蛋白Bcl-2表达下降[(0.19±0.03)比(0.36±0.04)、(0.25±0.04)比(0.39±0.05),P均0.01],Bax表达升高[(0.37±0.06)比(0.18±0.04)、(0.41±0.06)比(0.21±0.03),P均0.01];苦杏仁苷能显著下调RL95-2、HEC-1B细胞的PI3K[(0.42±0.04)比(0.78±0.05)、(0.36±0.05)比(0.63±0.03),P均0.01]、Akt[(0.73±0.05)比(0.92±0.05)、(0.65±0.03)比(0.86±0.04),P均0.01]及m TOR[(0.25±0.04)比(0.93±0.06)、(0.34±0.05)比(0.88±0.04),P均0.01]磷酸化水平,抑制PI3K/Akt/m TOR通路活化。结论苦杏仁苷通过抑制PI3K/Akt/m TOR信号通路活化,促进子宫内膜癌RL95-2、HEC-1B细胞凋亡,降低其增殖活性,抑制细胞侵袭功能,从而发挥抗肿瘤作用。     

精密附着体修复在牙列缺损伴重度磨耗咬(牙合)重建中的应用体会

目的：探讨精密附着体修复在牙列缺损伴重度磨耗患者咬[牙合]重建中的应用价值。方法：对38例牙列缺损伴重度磨耗的病例，用精密附着体进行牙列修复及咬[牙合]重建。结果：重建后患者面下1／3高度恢复，牙列形态完整，配戴舒适，咀嚼功能恢复，获得满意疗效。结论：精密附着体修复对于牙列缺损伴重度磨耗患者是一种有效的方法。     

引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素

1982年Nyman S首先提出了引导组织再生（Guided Tissue Regeneration，GTR）的概念。引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织，即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触，在膜与牙根之问形成楔状间隙，引导牙周膜细胞向冠方迁移生长，形成真正的牙周再生。随着GTR膜材料研究的不断深入，     

中国汉族正常成人心骶角的测定及意义

目的 :测量脊柱与内脏的测量参数心骶角在脊柱全长正侧位X线片上的数据,比较心骶角在不同性别和不同年龄组间差异,并探索其临床应用价值。方法:纳入正常成人108例,男53例,女55例,年龄18~60岁,按照性别和年龄(18~44为青年,45~60为中年)分成四组:第一组为青年男性组(21例);第二组为中年男性组(32例);第三组为青年女性组(26例);第四组为中年女性组(29例)。将脊柱全长正位X线片上S1上终板中点和心脏冠状位最外侧点连线与重垂线之间的夹角定义为冠状位心骶角;将脊柱全长侧位X线片上S1上终板中点和心脏矢状位最前点连线与重垂线之间的夹角定义为矢状位心骶角。采用单因素方差分析比较各组间角度差异。采用独立样本t检验比较男女性别间角度差异,采用组内相关系数评估观测者间信度、观测者内信度以及测量的可重复性。结果:冠状位心骶角测值:青年男性组19.6°±2.8°,中年男性组20.6°±3.5°,青年女性组19.5°±3.6°,中年女性组20.8°±2.3°。矢状位心骶角测值:青年男性组17.0°±4.4°,中年男性组16.7°±4.3°,青年女性组14.7°±3.5°,中年女性组16.3°±4.8°。冠状位和矢状位心骶角在各组间的差异无显著性(P0.05)。冠状位和矢状位心骶角在男女性别间无显著性差异(P0.05)。评估观测者间客观信度、观测者内精确信度和测量的可重复性的组内相关系数在0.89~0.98之间(P0.05)。结论:中国汉族正常成人心骶角是一个解剖常数,具有良好的信度和可重复性,可以作为脊柱-内脏指标参与评估脊柱在冠状位和矢状位的平衡。     

PTEN基因和增殖细胞核抗原在喉鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨喉鳞状细胞癌中PTEN和增殖细胞核抗原( proliferating ceu nuclear antigen,PCNA)的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测40例喉鳞癌中PTEN和PCNA的表达,并取30 例声带息肉作对照.结果:PTEN在喉鳞癌中阳性表达率为52.5%,低于对照组的93.3%( P<0.05).PTEN在喉鳞癌中的表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(均 P<0.05),与年龄、原发部位无显著相关(P>0.05).PCNA在喉鳞癌中的表达率为77.5%,在声带息肉中为16.7%,两者间比较差异有显著性( P<0.05).PCNA的表达强度与喉癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移呈显著相关,与年龄、原发部位无关.PTEN 和PCNA的表达具有相关性(P<0.05).结论:PTEN表达的下调和PCNA的过表达在喉鳞癌的发生、发展及转移过程中发挥重要作用,二者对于判断喉癌的进展和预后具有重要的临床意义.     

微创玻璃体手术联合眼内硅油填充术后精细护理的临床研究

[目的]评价精细护理在微创玻璃体手术联合眼内硅油填充术后的临床应用效果。[方法]将眼科行微创玻璃体手术联合眼内硅油填充术后的病人100例随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组按照精细化护理流程进行管理,比较两组病人术后恢复情况(视力、眼压、网膜情况)、睡眠时间、有效体位时间、压力性损伤、玻璃体积血、舒适度以及满意度。[结果]观察组病人术后睡眠时间、有效体位时间、舒适度评分及满意度均优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后第1天眼压低于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组病人视网膜再脱率为10.9%;压力性损伤发生率为17.4%,分期均为1期;玻璃体积血发生率为13.0%。观察组病人视网膜再脱率为4.0%;压力性损伤发生率为8.0%,分期均为1期;玻璃体积血发生率为4.0%。[结论]微创玻璃体手术联合眼内硅油填充术后运用精细护理可有效增加病人术后睡眠时间、有效体位时间,降低压力性损伤发生率,提高舒适度以及满意度。