2例后路寰椎侧块螺钉内固定治疗不稳定性寰椎骨折的远期疗效观察

正据报道,成人寰椎骨折占颈椎损伤的2%~13%,占全部脊柱损伤的1%~2%,多由外伤如车祸、高处坠落伤、跳水等引起~([1])。寰椎骨折伴寰椎横韧带断裂为不稳定性寰椎骨折,可造成脊髓、椎动脉等进一步受损,因此尽早恢复枕颈部解剖结构及颈椎稳定性十分重要。目前针对不稳定性寰椎骨折的治疗尚无统一标准。非手术治疗主要包括持续     

雌二醇在大鼠脊髓损伤模型中抗自噬作用的研究

目的 探讨自噬在雌二醇干预严重脊髓损伤(SCI)过程中的作用。 方法 选取72只SD雌性大鼠,体重为200~220 g。采用随机数字表法分为3组,每组24只。其中2组(模型组和干预组)采用动脉夹(15 g闭合力)建立大鼠严重脊髓损伤夹闭模型。干预组在脊髓损伤前1周即开始隔天肌注苯甲酸雌二醇,持续到安乐死之前。为比较高剂量雌二醇的疗效,脊髓损伤后7、14、21、28 d采用BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)评分评估大鼠运动功能。实时荧光定量PCR和蛋白印记检测脊髓损伤后3 d自噬标志物表达变化。免疫组化法检测损伤后3 d LC3在运动神经元中的免疫活性。 结果 高剂量雌二醇明显改善大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,损伤后14、21、28 d各时间点对应的BBB评分较模型组高。脊髓损伤术后3 d,模型组的LC3、Beclin-1表达高于假手术组,雌二醇干预治疗在mRNA和蛋白水平上抑制其表达。与之相反,自噬底物P62在模型组较假手术组相比有明显降低。然而,给予雌二醇治疗后,P62表达显著增加。免疫组化结果显示脊髓损伤后运动神经元中增强的LC3免疫活性被高剂量雌二醇所抑制。 结论 雌二醇在脊髓损伤过程中的神经保护效应在一定程度上与抑制过度自噬相关。      

术前3D打印骨折模型在股骨转子间骨折中的应用效果

目的:探究术前3D打印骨折模型在股骨转子间骨折中的应用效果。方法:将2015年1月~2017年1月在某院接受治疗的40例股骨转子间骨折患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组20例给予常规非3D模型手术治疗,观察组20例借助术前3D打印骨折模型规划手术治疗,对两组患者手术治疗情况、透视次数及一次置钉成功率进行综合评价,并对观察组术前规划、术中实际应用的PFNA主钉直径、主钉长度等进行比较。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标与对照组呈现明显差异(P0.05),有统计学意义;观察组透视次数、一次置钉成功率分别为(5.21±0.83)次、90.0%,与对照组差异明显(P0.05),存在统计学意义;且观察组术前计划的主钉直径、主钉长度及螺旋刀片长度等与实际手术应用差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前3D打印骨折模型应用于股骨转子间骨折手术,能够确保骨折精确复位,降低手术创伤,促进患者术后恢复,值得推广应用。     

骨科留学生临床教学方法探讨

随着我国经济水平的发展,全球化日益广泛,国际合作和交流变得越来越频繁和重要.近年来,越来越多的留学生来温州医学院学习深造.留学生作为一个特殊群体的学生, 在教学上是一个全新的教育层次,需要不断地实践和探索.     

大鼠异体肢体移植术后急性排斥反应阶段血管内皮细胞ICAM-1表达的动态变化

Objective To investigate the dynamic changes of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression in endothelial cells (EC) during hindlimb allograft acute rejection in rats and the inhibitory effect of cyclospofine A (CsA) on the acute rejection. Methods The rat model of hindlimb allograft was developed. The rats were randomly divided into following groups: control group (Wistar→Wistar), rejection group ( Sprague-Dawley→Wistar) and CsA-treated group (Sprague-Dawley→Wistar). At postoperative day 1, day 4 and day 7samples of the femoral artery from the allograft limb were harvested to observe the pathologic changes. ICAM-1 expression in EC was quantified using immunohistochemical assay. Results Slight swelling and weak ICAM-1expression of EC were observed in the control group. In the rejection groups, obvious EC swelling and massive lymphocyte infiltration were seen. ICAM-1 expression in EC was significantly stronger and elevated. In CsA-group only mild infiltration of lymphocytes was seen and ICAM-I expression in EC was also much weaker.Conclusion During rat hindlimb allograft acute rejection the expression of ICAM-1 in EC was closely related to the occurrence and development of acute rejection. CsA could reduce the expression of ICAM-1 in EC and hence inhibit acute rejection of composite allograft.     

针刀结合透明质酸钠治疗踝关节软组织撞击综合征

目的:探讨利用针刀结合透明质酸钠关节腔注射治疗踝关节软组织撞击综合征的方法及其疗效。方法:踝关节软组织撞击综合征患者38例,男22例,女16例;年龄26-63岁,平均38岁;左侧14例,右侧24例。所有患者均有踝关节外伤史,主诉有顽固性踝关节疼痛并经4个月以上保守治疗无效,同时有影像学支持。踝关节前外侧压痛27例,前内侧压痛6例,前方压痛5例。用小针刀松解修切撕裂的韧带及瘢痕样组织,并在关节内注射透明质酸钠。结果:所有患者均获随访,随访时间10-38个月,平均16个月。根据Meislin标准对疗效进行评估,疗效优12例,良16例,中6例,差4例。无感染或神经损伤等并发症发生。结论:针刀结合透明质酸钠关节腔注射对踝关节软组织撞击综合征具有创伤小、恢复快等治疗效果。     

脊椎单椎体结核的CT诊断与临床应用价值

目的探讨脊椎单椎体结核的CT影像特点和在临床诊疗中的应用价值。方法回顾分析4例经穿刺病理证实，11例经抗结核治疗证实共15例单椎体结核的患者；其中男11例，女4例，年龄45～75岁。行CT平扫和增强扫描，观察椎体骨质破坏、死骨、椎旁软组织、脓肿、钙化、碎骨片等征象。临床明确诊断后再进行正规抗结核治疗。结果根据椎体骨质破坏位置、程度和方式，CT表现分为：1．边缘局限型，9例；2．中央溶骨型，4例；3．碎裂弥漫型，2例。15例均有跨病椎体椎旁软组织肿胀，其内伴钙化5例，脓肿3例，碎骨片1例。临床好转的CT表现为骨质破坏区边缘硬化，修复性骨赘形成，死骨吸收。结论单椎体结核CT影像有特征性表现，并为临床诊断及指导临床尽早抗结核治疗、判断治疗疗效提供信息，具有较高的临床应用价值。     

草木犀流浸液片联合甘露醇治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀

目的观察草木犀流浸液片治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效及不良反应。方法选取胫腓骨骨折患者共90例的临床资料进行回顾性分析,根据用药情况将患者分为治疗组、对照组和联合用药组共3组,每组各30例,分别观察各组肢体肿胀消退的程度和治疗时间。结果草木犀流浸液片组与甘露醇组相比疗效无显著性差异(P>0.05),联合用药组的疗效优于单独用药组。结论草木犀流浸液片具有抗渗出、改善末梢循环、促进创面愈合及明显的消炎镇痛作用,故在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面有应用价值。草木犀流浸液片和甘露醇联合应用,可以治疗中重度肢体肿胀;轻度肢体肿胀患者,单独服用草木犀流浸液片更为方便。     

大鼠异体肢体移植术后急性排斥反应阶段血管内皮细胞ICAM-1表达的动态变化

Objective To investigate the dynamic changes of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression in endothelial cells (EC) during hindlimb allograft acute rejection in rats and the inhibitory effect of cyclospofine A (CsA) on the acute rejection. Methods The rat model of hindlimb allograft was developed. The rats were randomly divided into following groups: control group (Wistar→Wistar), rejection group ( Sprague-Dawley→Wistar) and CsA-treated group (Sprague-Dawley→Wistar). At postoperative day 1, day 4 and day 7samples of the femoral artery from the allograft limb were harvested to observe the pathologic changes. ICAM-1 expression in EC was quantified using immunohistochemical assay. Results Slight swelling and weak ICAM-1expression of EC were observed in the control group. In the rejection groups, obvious EC swelling and massive lymphocyte infiltration were seen. ICAM-1 expression in EC was significantly stronger and elevated. In CsA-group only mild infiltration of lymphocytes was seen and ICAM-I expression in EC was also much weaker.Conclusion During rat hindlimb allograft acute rejection the expression of ICAM-1 in EC was closely related to the occurrence and development of acute rejection. CsA could reduce the expression of ICAM-1 in EC and hence inhibit acute rejection of composite allograft.     

大鼠副神经及其分支和膈神经主干运动纤维含量的研究

目的:采用组织化学方法研究大鼠副神经及其分支和膈神经主干起始部的运动纤维数量,为副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤后呼吸功能提供理论依据。方法:在16倍手术显微镜下解剖30只健康雄性SD大鼠双侧副神经及其分支和膈神经主干起始部,用亚铁氰化铜法进行乙酰胆碱酯酶(AChE)组织化学染色,通过VIDS-Ⅲ型图像分析仪进行运动纤维计数。结果:大鼠副神经起始段运动纤维数为(451±43)根、胸锁乳突肌支运动纤维数为(182±12)根、锁骨上段运动纤维数为(279±29)根、副神经锁骨下水平发出内、外支之前其运动神经纤维为(209±32)根。膈神经主干起始部运动神经纤维数为(237±41)根。结论:副神经锁骨下水平发出内、外支之前其运动神经纤维数与膈神经主干起始部运动神经纤维数较为接近。可作为动力神经移位膈神经重建高位颈髓损伤后呼吸功能。