《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾临床发微

探讨《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾的特色,认为辛凉甘润法源于《伤寒论》,以"麻杏甘石汤"为辛凉甘润法的代表方剂,且可预防温病逆传心包。     

肱二头肌短头肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肱二头肌短头肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法应用反转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全性脱位。结果，临床症状及畸形消失33例，半脱位1例，克氏针游走移位3例，继发肩关节僵硬2例，喙锁间隙骨化1例。结论认为该方法操作简单，创伤小，重建喙锁间的解剖结构并稳定性，临床效果满意。     

第二鳃裂囊肿误诊1例

鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是先天性胚胎发育异常所形成的腮腺区、颈侧部囊性肿块。临床上以第二鳃裂发育异常多见。由于发病率低,很容易误诊。有报道鳃裂囊肿及瘘管的误诊率近20%[1]。2011年3月笔者收治第二鳃裂囊肿,误诊为甲状腺囊腺瘤1例,现分析报道如下。1临床资料患者,女性,28岁。因发现左颈侧肿块2个     

SD大鼠体质表象在遗传性体质模型中的演变趋势研究

目的观察大鼠体质表象在遗传体质模型中的演变趋势。方法按照“自然筛选－药物强化－同种体质交配传代”的方法建立寒、热、常体的体质模型,记录亲代至子4代SD大鼠遗传过程的体质表象演变情况,分析体质表象在体质遗传过程中的变化趋势及其规律。结果寒体组大鼠逐代出现体质表象的趋寒性改变,热体组大鼠逐代出现体质表象的趋热性改变,而常体组大鼠的体质表象异常变化并不明显。结论在动物的逐代垂直遗传过程中,不同性质的体质表象能够得到进一步的遗传强化而更趋向于典型。这一遗传规律,对先天禀赋与体质遗传的相关性研究具有重要意义。     

阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况

目的 观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况。方法 收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组)。比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)。结果 AIT组FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1%FVC差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组ACT评分为14.2±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳。FEV1%FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT。     

囊壁部分切除法治疗复发性耳郭假囊肿16例

耳郭假囊肿是耳郭软骨内积液表现为耳郭囊性肿胀隆起的非化脓性炎性疾病,其确切病因不清.单纯抽吸积液容易复发,临床治疗方法虽多,但繁简不一,疗效差异较大,并无公认的治疗方法.2008年3月～2010年12月,我科采用局麻下囊壁部分切除法治疗复发性耳郭假囊肿16例,疗效满意,报道如下.     

1例斯蒂芬·杰森综合征患者的护理

斯蒂芬·杰森综合征（Stevens-Johnson综合征）即重症多形红斑,是一种严重的急性皮肤炎症疾患,主要病因是由于服用致敏药物所引起,临床表现为全身性红斑,散在分布的水疱,尤以粘膜损害广泛而严重,口、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道粘膜均可累及,导致大片糜烂和坏死^[1]。     

老年2型糖尿病病人腹部脂肪分布特点及与代谢性因素的相关性研究

目的研究老年2型糖尿病病人的腹部脂肪分布特点及与代谢性因素的相关性。方法入选年龄60~80岁的2型糖尿病病人168例,采用双重生物电阻抗法测量内脏脂肪面积(VFA),将体质量指数(BMI)24,VFA100 cm2病人分为A组;BMI24,VFA≥100 cm2病人为B组;BMI≥24,VFA100 cm2病人为C组;BMI≥24,VFA≥100 cm2病人为D组,分析VFA与代谢性因素的相关性。结果 D组合并高血压病史最长,血尿酸(UA)水平最高,空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(PINS)水平较A组和C组显著升高(P0.05)。Pearson相关分析显示,年龄、高血压病史、UA、甘油三酯(TG)、FINS及2h PINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与VFA呈正相关(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇与VFA呈负相关(r=-0.369,P0.05)。多重线性回归分析显示VFA为HOMAIR的独立危险因素(β=0.042,P=0.048)。结论老年2型糖尿病病人腹部内脏脂肪蓄积普遍存在,内脏脂肪蓄积与高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症显著相关,增加代谢紊乱风险。     

IL-5在变应性鼻炎体质模型鼻腔黏膜中的表达及意义

目的：了解不同体质下变应性鼻炎的鼻腔黏膜IL-5的表达。方法：构建不同体质的变应性鼻炎动物模型,瑞氏染色计数鼻黏膜组织的嗜酸性粒细胞和肥大细胞,免疫组化检测鼻腔黏膜IL-5的表达。结果：寒、热、常体的变应性鼻炎体质模型建立成功,其中寒体组症状最为严重,热体组症状最轻微。鼻腔黏膜IL-5在各组体质的变应性鼻炎中均有表达,且寒体组表达最为明显,并与鼻黏膜组织中的嗜酸性粒细胞和肥大细胞呈正相关。结论：体质在变应性鼻炎的免芨调节中起着关键作用,能够影响IL-5的表达。IL-5募集、趋化了嗜酸性粒细胞和肥大细胞在鼻腔黏膜的浸润和表达,能够反映变应性鼻炎的严重程度。     

体外循环对冠状动脉旁路移植术后患者早期急性肾损伤的影响

目的 比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的危险因素.方法 回顾性收集我科2013年1月至2016年12月间诊断为冠心病并实施冠状动脉旁路移植术的患者588例[男性425例,女性163例,体质量(72.57±11.85) kg,年龄(67.21 ±9.35)岁].根据体外循环辅助与否分为192例非体外循环组和396例体外循环组.回顾围手术期数据,运用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后AKI的相关独立危险因素.结果 CABG的患者中术后早期急性肾损伤的发生率为12.1％ (71/588),非体外循环组AKI发生率为6.3％ (12/192),显著低于体外循环的14.9％ (59/396,P＜0.05).回归分析结果显示:体外循环应用(OR =0.481,95％CI0.244 ～0.950,P=0.035),高血压史(OR=2.793,95％ CI1.402 ～5.565,P=0.003)、左房内径(OR=1.063,95％ CI1.004 ～1.126,P=0.036)、左颈总或颈内动脉狭窄(OR=2.139,95％ CI 1.214 ～ 3.769,P=0.009)、静脉桥远端吻合口数(OR =1.681,95％CI 1.225～2.306,P=0.001)以及血液制品应用(OR=4.421,95％CIl.839 ～ 10.625,P=0.001)是CABG术后患者发生急性肾损伤所的独立危险因素.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后早期肾功能损伤明显优于体外循环下冠状动脉旁路移植术,制定手术方案时应当综合考虑和评估术前患者基线和基础状态.