小切口治疗肘管综合征的临床疗效分析

目的 探讨小切口治疗肘管综合征的临床应用.方法 2010年12月至2011年11月,对12例肘管综合征患者术前肌电图评估尺神经损伤的程度,采用小切口加肱骨内上髁部分切除的方法进行治疗.术后石膏托固定2d,保护性地活动肘关节.结果 12例患者均获得随访,时间为4个月至1年,感觉较术前有明显改善,神经支配的手外在肌肌力较术前增强,手内在肌均没有进一步的萎缩,6例爪形手程度有所改善.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良4例,可2例；优良率83.3％.结论 在把握好适应证的情况下,采用小切口加肱骨内上髁部分切除治疗肘管综合征是一种可行的方法.     

缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损

目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.     

急诊手外伤的病因及临床特点

目的：了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征。方法：对1999年1－12月在宁波曙光手外科医院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查。结果：患者的平均年龄为31．9岁，20－50岁青壮年占81．6％，在工作时受伤占76．9％，其他原因受伤占23．1％；开放性损伤占93．4％；手指损伤占所有手外伤的85．1％。结论：手外伤主要发生在青壮年，以工业性手外伤为最常见，这应是开展手外伤预防的重点。     

游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年12月-2006年9月,应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部皮肤缺损6例.皮瓣切取面积为5.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×7.0 cm.6例均直接以比目鱼肌皮穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部存活.无1例发生血管危象.术后随访6个月～1年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉比目鱼肌皮穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手部中、小面积皮肤缺损的有效方法.     

关节镜辅助治疗桡骨远端关节内骨折

Objective To investigate the role of arthroscopy in the treatment of intra-articular distal radius fractures. Methods Twelve cases of intra-articular distal radius fractures treated from 2004 to 2007 were reviewed. In these cases, open reduction and internal fixation were performed with the assistance of wrist arthroscopy to observe the alignment of the articular surface. CT scan was obtained postoperatively to evaluate joint alignment, radial height, volar tilting and radial inclination. Recovery of the wrist function was also followed. Results The average postoperative follow up period was 24 months. None of the 12 cases was found to have any "step" appearance of the articular surface of the wrist. X-ray measurement showed radial height averaged 12 mm (7 to 15 mm), volar tilting averaged 5° (1° to9°) and radial inclination averaged 20 °(14° to28°). Range of motion of the wrist joint achieved 33° of flexion on average ( 18° to 42°) and 38° of extension on average (21° to 42°). Six cases had mild pain during motion. According to Gartland / Werley' s criteria, the result was excellent in 5 eases and good in 7. Conclusion Arthroscope-assisted treatment of intra-articular distal radius fractures can avoid "step" appearance of the articular surface of the wrist, thus achieve maximal functional recovery of the wrist.     

游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部多创面皮肤缺损的临床应用

目的探讨应用游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部多创面皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法2013年10月-2015年9月,采用游离上臂外侧分叶皮瓣修复手部外伤后多处皮肤软组织缺损13例。患者均为男性,年龄23~45岁,平均28岁。致伤原因:工业贯穿伤7例,交通事故伤3例,热压伤3例。其中6例外伤后手指毁损行开放性截指后遗留2指皮肤缺损,7例外伤后手掌伴手背皮肤缺损。皮肤缺损范围6 cm×5 cm~9 cm×6 cm。所有患者急诊清创,二期修复,受伤至手术时间5~9 d,平均7 d。皮瓣切取范围6 cm×5 cm~9 cm×6 cm。结果术后皮瓣完全成活,无血管危象等并发症发生。患者供受区切口均Ⅰ期愈合,植皮全部成活。13例均获随访,随访时间3~24个月,平均12个月。皮瓣质地、颜色与周围正常软组织相似;4例皮瓣稍臃肿,于术后3个月行皮瓣修整术。所有皮瓣感觉恢复至S3~S4。结论以桡侧血管束为蒂的游离上臂外侧分叶皮瓣血管解剖恒定,切取简便,分叶后旋转弧度较大,皮瓣质地和感觉恢复好,是修复手部外伤后中、小面积多创面皮肤缺损的一种有效方法。     

腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折

目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折的治疗方法及效果.方法 采用腕关节镜技术辅助克氏针内固定治疗桡骨远端关节内骨折即C2型骨折27例,并与未用腕关节镜辅助技术对照组24例相对照,平均随访12.3个月,临床疗效根据Sarmiento改良的Gartland-Werley计分法行腕关节功能计分和询问患者主观感觉,用疼痛标尺行疼痛计分评价,用t检验对两组疗效进行差异分析.结果 治疗组疼痛不明显者18例,轻度疼痛者8例,中度疼痛者1例,平均疼痛计分(1.42±1.01)分;腕关节功能评定优10例,良13例,一般4例,优良率85.2%,平均评分(5.08±3.15)分.对照组疼痛不明显者7例,轻度疼痛者13例,中度疼痛者4例,平均疼痛计分(2.82±1.43)分;腕关节功能评定优6例,良9例,一般8例,差1例,优良率62.5%,平均评分(9.51±5.11)分.治疗组与对照组疗效差异有显著性,治疗组疗效较优.结论 采用腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折,既可以进行关节内骨折复位,避免关节面出现阶梯改变,最大程度恢复关节功能,减轻创伤性关节炎,又可以了解腕关节内韧带和TFCC等结构的损伤程度,便于早期处理,以防遗留慢性腕痛或腕关节不稳.     

980例末节断指再植疗效分析

目的：总结980例1020指末节断指再植的临床治疗及其疗效。方法：末节断指分为三种类型，采用不同的方法再植，并随访成活率及术后功能。结果：Ⅰ型603指成活，成活率96.17％；Ⅱ型236指成活，成活率94.78％；Ⅲ型吻合动脉的98指中92指成活，成活率93.88％；原位缝合的46指中30指成活，成活率65.22％。除原位缝合外，其余再植指外观良好，指腹饱满。90％在3个月时痛觉及触觉恢复正常。结论：为提高末节断指再植成活率，恢复美观的外形和良好功能，应尽最大可能行再植术。     

指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指背侧皮肤缺损

目的：探讨指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期修复手指中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法：自2019年1月至2020年5月对21例27指中节背侧皮肤缺损的患者采用指动脉穿支筋膜瓣联合人工真皮Ⅰ期进行修复,均为急诊病例,均伴有骨肌腱外露及骨膜、肌腱膜缺损。其中男11例,女10例;年龄18～66(39.00±8.01)岁;示指10指,中指9指,环指8指;皮肤缺损面积为（2.5～3.5） cm×（1.5～3.0） cm,骨肌腱外露面积（1.5～2.0） cm×（1.0～2.0） cm,伤后就诊时间1～6 h,受伤至手术时间3～8 h。观察术后创面愈合情况,并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行临床疗效评价。结果：所有患者获得随访,时间6～12(9.66±1.05)个月。手术时间45～60 min。26指术后4～6周后创面完全愈合,1指创面感染,真皮未完全上皮化,经过创面换药,8周后达到创面愈合。所有指体外观饱满、瘢痕小,愈合创面平于周围皮肤,与周围皮肤色泽质地相近,耐磨性、柔韧性良好,手指活动度正常。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组总分72～100分;优2...     

腹部超薄任意皮瓣修复手部皮肤缺损的临床体会

目的 总结腹部超薄任意皮瓣修复手部皮肤缺损的方法 和优越性.方法 21例手部皮肤缺损患者均采用腹部超薄任意皮瓣修复的方法,根据术后皮瓣成活状况及手的外形和功能判断治疗效果.结果 21例皮瓣均成活,皮瓣外形良好,且手的外形和功能均恢复良好.结论 腹部超薄任意皮瓣修复手部皮肤缺损,手术方法 操作简单易行,成功率高,有较强的实用性.