siRNA沉默ERK5基因对MC 3 T3-E1成骨细胞增殖及 BMP2/BMP7的影响

目的观察ERK5信号通路对MC3T3-E1成骨细胞的增殖,及功能分化蛋白BMP2/BMP7的影响。方法应用小RNA分子干扰技术(siRNA)沉默ERK5基因,分别将浓度为20、40、60、80 nmol/L的ERK5 siRNA干预MC3T3-E1成骨细胞,筛选ERK5 siRNA转染的最佳浓度。噻唑蓝实验(MTT)检测转染后12 h、24 h、36 h和48 h细胞的增殖情况,实时荧光定量PCR检测ERK5、BMP2和BMP7 mRNA的表达。Westernblot检测不同干预组BMP2及BMP7蛋白的表达变化。结果当ERK5siRNA浓度为60 nmol/L时,MC3T3-E1成骨细胞的ERK5 mRNA的表达下降最为显著,沉默率为76.8±2.2%(P0.01)。ERK5 siRNA转染后12 h、24 h、36 h,成骨细胞的增殖受到明显抑制(P0.05),但48 h转染组未发现明显变化(P0.05)。ERK5 siRNA转染24 h后,实时荧光定量PCR结果显示:空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7 mRNA变化水平无显著性差异(P0.05),但ERK5 siRNA转染组的BMP2/BMP7 mRNA明显降低(P0.05);Westernblot结果显示,空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7蛋白未发现明显变化(P0.05),但转染组成骨细胞的BMP2/BMP7显著降低(P0.05)。结论 ERK5 siRNA对MC3T3-E1成骨细胞的增殖以及骨形态蛋白BMP2和BMP7的表达有明显抑制作用。     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变临床观察

目的：探讨内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变的手术疗效。方法采用鼻内镜下单纯下鼻道进路手术治疗37例上颌窦囊肿及5例上颌窦后鼻孔息肉,复位下鼻道粘骨膜瓣（或伴下鼻道骨质）,封闭切口,不造瘘;12例真菌性上颌窦炎（非侵袭性型）,并下鼻道造瘘引流。结果术后随访6月～1年,54例患者术后症状均改善或消失,无病变复发。术后无溢泪、鼻腔粘连等并发症发生。内镜下检查可见40例下鼻道切口完全愈合,有2例上颌窦囊肿术后切口愈合后有小瘘孔;12例真菌性上颌窦炎术后造瘘引流畅。结论鼻内镜下单纯下鼻道进路治疗孤立性上颌窦良性病变微创、易行,可避免对窦口鼻道复合体的损伤。     

生物电阻抗矢量法评估血液透析合并高血压患者的容量负荷

目的应用生物电阻抗矢量法评估血液透析合并高血压患者的容量负荷,探讨高容量负荷状态对高血压患者预后的影响。方法研究对象来自南京医科大学附属明基医院透析前收缩压(6次透析治疗前平均收缩压值)>160 mmHg的血液透析患者。用生物电阻抗矢量法评估患者容量状态,并根据患者容量状态分为容量增加组和非容量增加组(包括容量正常和容量下降的患者)。比较两组患者临床资料、实验室指标、细胞内液比例(ICW)、细胞外液比例(ECW)、体细胞质量、瘦体重、干瘦体重及其占总体重的百分比、脂肪含量占总体重的百分比、阻抗/身高、容抗/身高、相位角、疾病指数的差异。采用Kaplan⁃Meier生存曲线比较两组患者生存率的差异。结果共51例血液透析合并高血压患者入选本研究,容量增加组19例,非容量增加组32例(容量正常27例,容量下降5例)。容量增加组患者的血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血细胞比容、血磷较非容量增加组显著下降,淋巴细胞比例明显升高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。容量增加组的细胞外液比例、疾病指数显著高于非容量增加组(均P<0.01);相位角、阻抗/身高、容抗/身高显著低于非容量增加组(均P<0.01)。临床追踪20个月,容量增加组患者血压达标率(透析前收缩压<160 mmHg)低于非容量增加组(26.3%比43.8%),但差异无统计学意义。容量增加组患者全因死亡率高于非容量增加组(26.3%比15.6%),Kaplan⁃Meier生存曲线分析提示两组生存率的差异尚无统计学意义。结论容量负荷增加的血液透析合并高血压患者细胞外液增加明显,营养状态评估指标较非容量增加的高血压患者明显下降,而淋巴细胞比例升高,可能与患者微炎症状态有关。容量负荷增加的高血压患者血压更加难以控制,临床预后可能不及非容量增加的患者。     

腹腔减压治疗对ACS患者 UBP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

[目的]探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征 (ACS)患者对膀胱压力(UBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿量的影响.[方法]回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果.[结果]12例给予脏器功能维护基础治疗,24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗,非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义.[结论]ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键.     

肝、肾联合移植术治疗Ⅰ型原发性高草酸盐尿症一例报告

原发性高草酸盐尿症(primary hyperoxaluria,PH)是一非常罕见的遗传性疾病,早期诊断较为困难,临床易漏诊和误诊,常规临床治疗手段预后差.我中心采用肝、肾联合移植手术治疗1例I型原发性高草酸盐尿症患者,术后肝、肾功能完全恢复正常,已随访15个月,报告如下.     

经桡动脉行冠状动脉介入术的护理体会

急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是近几年来抢救急性心肌梗死（AMI），对闭塞的冠状动脉实施再通，以达到对梗塞的心肌重新再灌注的目的，是行之有效的新手段。PCI的传统经路为股动脉，在医疗实践过程中，经股动脉穿刺有许多弊端，而经桡动脉行PCI术则具有止血方便、外周血管并发症少、患者活动不受限制、恢复快等优点，目前已成为国内外学者广为重视的技术。本研究旨在比较利用这两种穿刺方法发生的并发症和相应护理的对策，现报道如下。     

手术期影响体温的因素及对策

手术期的病人在手术室受到多种因素的影响使体温改变，主要有环境温度、麻醉药和其他特殊器械应用等。据报道有50％－80％的成年人可发生术后低温，多数情况下低温并不构成生命威胁，但由于氧需增加，对于心血管功能储备不良的患者，可使其发病率和死亡率显著增加，严重低温可导致室颤或心脏骤停。对老年或小儿，由于自身的体温调节功能下降，可影响苏醒，增加术后各种并发症，因此，在手术期间如何维持好患者的体温，成为手术室护理工作的一大课题。     

突发公共卫生事件的现状

无论是哪种突发公共卫生事件，一旦造成人员伤害，相关社区的医师必然要起到关键作用，因为：①需要社区医师参与对公共卫生事件的监测、调查，并采取控制措施。②需要社区医师对公共卫生突发事件中的受害人进行临床处理。③需要用基础、临床、公卫知识教育群众，消除其恐惧。     

你的心灵之“伞”

目前,我国的抑郁症患者和患有其他精神疾病的人已达到4000万,镇静药物的使用非常普遍。它依靠一种“雨伞效应”,在人们与刺激物之间张开一道“心理的屏障”,给精神疾病患者带来内心的宁静和安定,减轻或消除他们的“紧张症状”。