非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素分析北大核心CSCD

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组（acute kidney injury network,AKIN）的AKI诊断标准,将患者分成2组：AKI组（n=54）及非AKI组（n=102）,对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素。结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6%（54/156）,其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡。单因素分析显示：年龄〉70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF（左室射血分数）〈40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。logistics回归分析显示：年龄〉70岁（OR=4.988,95%CI：1.098~22.649,P=0.043）,高血压病史（OR=3.323,95%CI：2.718~8.582,P=0.026）,糖尿病史（OR=2.004,95%CI：1.277~3.145,P=0.019）,糖化血清蛋白（OR=1.716,95%CI：0.646~4.710,P=0.016）,术前血肌酐（OR=7.149,95%CI：6.969~7.334,P=0.023）,术前LVEF〈40%（OR=12.138,95%CI：7.448~19.846,P=0.008）,术中输注悬浮红细胞（OR=1.891,95%CI：1.283~2.787,P=0.007）,术中输注血浆量（OR=1.491,95%CI：1.374~1.652,P=0.039）,机械通气时间（OR=2.665,95%CI：2.608~2.723,P=0.008）为OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估。     

南疆克州柯尔克孜族牧民卫生服务需要与利用现状调查

目的分析南疆克州柯尔克孜族牧民的卫生服务需要和利用情况及存在的问题,提出相应的对策。方法于2016年7-8月,通过多阶段抽样,对乌恰县和阿合奇县747名柯尔克孜族牧民进行问卷调查,同期深入访谈11位关键知情人。结果结果显示,被调查牧民两周患病率20.6%(153/743),慢性病患病率32.3%(240/743),两周患者就诊率9.2%(68/743),新型农村合作医疗保险覆盖率91.8%,两周患病未就诊率17.6%(27/153),牧民两周患病率与性别、年龄有关,慢性病患病率与性别、年龄和婚姻状况有关。深度访谈提炼出3个相关主题,分别为牧区基层医疗机构规模小、设备老化、基本药物不齐全;居民获得卫生服务的时间长和距离远;基层卫生专业人才匮乏。结论调查地区牧民对医疗卫生服务需要大,利用不足,须因地制宜地培养或引进专业技术人才,加大牧区基层医疗机构基础设施建设,改善牧民就医距离,提高卫生服务利用水平。     

杭州市6例职业性放射性白内障病例分析

目的分析报道6例职业性放射性白内障病例,为放射从业人员辐射防护提供参考。方法对杭州市职业病防治院确诊的6例职业性放射性白内障病例的职业史、体检情况、累积辐射剂量和诊断结果进行分析。结果 6例病例中3例为X摄片透视医疗工作者,放射工龄分别为48、30、21年,眼累积剂量分别为6.24、4.68、2.04 Gy,分别诊断为放射性白内障Ⅳ期、Ⅱ期、Ⅰ期;2例为企业辐射岗位工人(从事无损检测接触γ射线),放射工龄分别为16、15年,眼累积剂量分别为4.98、3.56 Gy,分别诊断为放射性白内障Ⅱ期、Ⅰ期;1例为介入操作者,放射工龄为22年,眼累积剂量为5.32 Gy,诊断为放射性白内障Ⅲ期。结论白内障严重程度与放射工龄、眼晶状体累积剂量有关,应做好放射工作人员防护、辐射剂量监测和职业健康体检。     

急性脑卒中超早期康复运动疗效观察

医学的发展使脑血管病的诊断与抢救有了明显的提高 ,病死率大大降低 ,但致残率仍很高 ,约有 3/ 4存活者不能回到工作岗位 ,给患者、家庭、社会带来沉重负担。已经研究证实早期康复治疗可以改善患者的运动功能 ,提高生活质量。本文着重对超早期患肢康复运动与神经运动功能恢复、生活能力及安全性的观察。1　资料和方法1.1　研究对象　①首次急性脑卒中伴偏瘫患者 ;②意识清楚 ,生命体征稳定 ,且发病在 2 4小时内入院者 ;③排除Ｆｕｇｅｌ Ｍｅｙｅｒ运动功能评分法运动积分 >85分 ,伴精神障碍、感觉性或混合性失语者 ;④排除明显心功能不全及…     

喀什小檗叶不同萃取部位舒张血管活性的筛选

目的研究喀什小檗叶不同萃取部位对大鼠离体胸主动脉环的舒张作用,筛选有效部位。方法采用离体血管灌流实验方法,观察0.01、0.05、0.1、0.5、1、5 mg/mL喀什小檗叶不同萃取部位(石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、水)对去氧肾上腺素(PE)(1μmol/L)预收缩的内皮完整血管环和去内皮血管环张力的影响。内皮完整血管环经一氧化氮合酶抑制剂(L?NAME)预处理,以探讨喀什小檗叶乙酸乙酯部位舒张血管作用是否与NO释放有关。结果喀什小檗叶不同萃取部位中,乙酸乙酯部位对内皮完整和去内皮的离体血管环均有浓度依赖性地舒张作用(P<0.01),并且去内皮处理后,作用强度无明显差异(P>0.05)。经L?NAME预处理后,乙酸乙酯部位对内皮完整血管环的舒张作用不受抑制。结论喀什小檗叶不同萃取部位中乙酸乙酯部位具有舒张血管作用,其舒张血管作用是非内皮依赖性的,并且其作用机制与内源性NO释放无关。     

维药祖卡木颗粒对大鼠体质量及主要脏器的影响

目的观察祖卡木颗粒对SD大鼠体质量及主要脏器的影响。方法 SD大鼠120只,雌雄各半,按体质量随机分为对照组及低、中、高剂量药物组,剂量分别为0.7,1.4,2.8g·kg-1·d-1,po,qd,连续给药1个月,对照组给予羧甲基纤维素钠。结果与对照组比较,低、中、高剂量组的大鼠体质量、脏器质量和脏器系数无统计学差异,组织病理学检查无明显变化。结论祖卡木颗粒长期给药,对SD大鼠的体质量、脏器质量、脏器系数无影响,主要脏器组织病理学检查无明显变化。     

新疆伊犁地区1992年布鲁氏菌病防治效果考核报告

新疆伊犁地区１９９２年布鲁氏菌病防治效果考核报告马合木提·艾拉，居来提·肉孜木拉甫（新疆伊犁地区卫生防疫站８３５０００）１９９２年５～６月，新疆地方病防治领导小组办公室组织了布鲁氏菌病考核验收组，在伊犁地区八县一市和一个种羊场（新源种羊场）进行了人畜...     

答疑篇

正常人会出现耳鸣吗？ 正常人也会出现耳鸣,这种耳鸣称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵,或者侧卧位耳朵接触枕头时,就能听到耳朵里有“嗡嗡”响声。一撒手或一翻身,耳鸣就没有了。再比如,当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内,几乎每个人,尤其是60岁以上老年人耳内大多数会感到有“嗡嗡”声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后,耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下,正常情况下听不到,而且持续时间短。