膜型/分泌型MICA对NK细胞受体NKG2D的相反调节效应及其对NK细胞受体谱的影响

目的　观察膜型和分泌型MICA对NK细胞受体表达的影响 ,以探讨NK细胞抗肿瘤活化机制及肿瘤细胞表达MICA分子的意义。方法　用MTT法测定人NK细胞系 (NK92 )的细胞毒活性 ;用RT PCR或FACS检测NK细胞受体 (NKG2D ,NKG2A B ,KIR2DL1,KIR2DS1)及NKG2D的识别配体MICA的表达。结果　肿瘤细胞表面的MICA分子可上调NKG2D的表达 ,下调抑制性受体NKG2A B和KIR2DL1的表达 ;而分泌型MICA (sMICA)分子对NKG2D及抑制性受体的表达均有抑制作用。结论　膜型MICA分子可上调NKG2D的表达 ,激发NK细胞对肿瘤细胞的细胞毒效应 ;分泌型MICA分子则通过降低NKG2D的表达下调机体的抗肿瘤免疫效应 ,肿瘤细胞分泌sMICA分子为肿瘤发生免疫逃逸的机制之一。     

新疆地区维吾尔族大学生卡特尔16种人格因素测查分析

目的 全面了解维吾尔族(维族)大学生的人格特征及其相关因素,为健康人格教育提供依据.方法 采用卡特尔16种人格因素问卷对666名维族大学生进行测试.结果 ①维族大学生在大部分人格特质上表现出与大学生常模显著不同的特征;②不同性别、来自不同地区、不同年级、不同专业的维族大学生人格特征之间存在一定的显著差异.结论 维族大学生人格有一定的民族性,而其人格发展受到很多因素的制约.     

推拿辅助拉伸治疗慢性腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨手法推拿辅助拉伸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2018年10月—2022年5月,纳入开封市中心医院诊治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按摸球法随机分组。对照组(40例)采取单纯手法推拿治疗,研究组(40例)采取手法推拿辅助拉伸治疗方法,均治疗2周。依据日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores, JOA),观察并比较研究组和对照组患者的治疗效果,以视觉模拟评分法评估患者治疗前后疼痛度和腰部活动幅度改变,以生活质量评分表评估患者自觉治疗前后的生活质量。结果 研究组腰椎间盘突出症总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组视觉模拟评分高于对照组,且治疗后的视觉模拟评分高于治疗前(P<0.05)。治疗后研究组生活质量评分高于对照组评分(P<0.05)。结论 在腰椎间盘突出症的治疗中手法推拿辅助拉伸治疗的临床效果确切,可优化患者腰椎间盘突出症的临床疗效,并有效镇痛,改善腰部活动功能,可借鉴。     

68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌术前诊断及手术策略制订中的应用

目的评估⁶⁸Ga标记的前列腺特异性膜抗原(⁶⁸Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00,69.25)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58,33.10)ng/ml。46例中,41例⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查,33例诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;46例中17例同期行^11C-胆碱PET/CT检查,12例诊断为肿瘤,4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中,高危22例,中危19例;其中37例行mpMRI检查,15例行^11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据⁶⁸Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,术前制订NVB处理策略:若肿瘤邻近前列腺单侧包膜,则保留健侧的NVB;若肿瘤局限于前列腺内,则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例,双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ²检验或Fisher精确检验比较⁶⁸Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、^11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的SUV_max值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果 41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌,手术切缘均未见癌组织;中位Gleason评分8(7,9)分;病理分期20例≤pT_2c期,21例≥pT₃期;7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症,Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12,20)个月,术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中,4例行抗生素治疗后PSA下降;1例PSA未下降者行穿刺活检,病理未见癌。⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的敏感性为100.0%(41/41),显著优于^11C-胆碱PET/CT[80.0%(12/15),P=0.016]和mpMRI[83.7%(31/37),P=0.009];特异性为100.0%(5/5),与^11C-胆碱PET/CT[100.0%(2/2),P=1.000]和mpMRI [33.3%(1/3),P=0.107]的差异均无统计学意义。41例中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性[71.4%(5/7)]与^11C-胆碱PET/CT的差异无统计学意义[75.0%(3/4),P=1.000],与mpMRI的差异有统计学意义[16.7%(1/6),P=0.016]。Gleason评分≥8分与<8分患者⁶⁸Ga-PSMA PET/CT的原发灶SUV_max值分别为19.60(9.58,24.38)与8.55(5.18,12.88);治疗前PSA值≥20 ng/ml与<20 ng/ml患者的SUV_max值分别为19.40(13.00,23.5)与8.40(5.35,13.95),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌原发病灶诊断的敏感性高、特异性高,术前可根据PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,制订是否保留NVB的处理策略;但其对淋巴结转移灶诊断的敏感性还不足以指导术前制订淋巴结清扫策略。     

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

2010—2019年新疆泽普县肺结核患者登记情况分析

目的:了解2010—2019年新疆泽普县肺结核病流行特点,为进一步完善肺结核病防治策略提供理论依据。方法:收集中国疾病预防控制信息系统中结核病管理信息系统2010—2019年泽普县肺结核病疫情资料,采用描述性流行病学方法对数据进行统计分析。结果:2010—2019年泽普县肺结核病登记人数9 066人,男女比为1.01∶1 (4 545/4 521),职业以农民为主(占91.28%)。肺结核登记人数随着年龄的增加而增加,肺结核患者登记率冬季明显高于其他3个季度。2010—2019年肺结核患者登记率总体呈现上升趋势,从2010年的283.10/10万上升到2019年的712.07/10万,差异有统计学意义(χ~2_(趋势)=1 339.96,P0.01);肺结核患者病原学阳性率总体呈现下降趋势,从2010年的53.40%下降到2019年的37.45%,差异有统计学意义(χ~2_(趋势)=102.56,P0.01)。结论:泽普县肺结核病疫情形势严峻,2010—2019年总体呈现上升趋势;肺结核防治重点人群是农民,应该加大农村地区健康教育宣传力度,增强群众防病意识,提高患者的就诊率和发现率;加强现有肺结核患者全程规范治疗与管理,提高患者的治疗成功率。     

前列腺增生症96例开放性手术治疗体会

1991年 2月～ 1999年 10月 ,通过改进手术方式 ,对 96例前列腺增生症行耻骨上经膀胱开放性手术治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 96例 ,年龄 57～ 87岁 ,平均71.5岁 ;发病时间 3个月～ 9ａ。其中伴有心脏疾患2 2例 ,肺部疾患 18例 ,膀胱结石 11例 ,膀胱憩室 1例 ,膀胱肿瘤 1例 ,12例有不同程度贫血。 15例因尿潴留行膀胱造瘘 ,其中 1例带造瘘管 8个月入院行前列腺切除术。 38例急性尿潴留留置导尿管入院 ,12例导尿次数 5次以上 ,有 4例留置导尿管 3个月以上入院。直肠指检 :前列腺Ⅰ度增生 15例 ,Ⅱ度增生…     

髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的应用

目的 研究髋臼中心定位工具在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的可行性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院行全髋关节置换术的37例（44髋）发育性髋关节脱位患者,分为两组：A组20例（24髋）,参考定位工具,B组17例（20髋）,参考髋臼横韧带,比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、下地时间、Harris髋关节评分、双侧肢体长度差,术后臼杯外展角、前倾角,以及术后假体旋转中心与解剖旋转中心的水平、垂直距离差值。结果 所有的患者术后未出现脱位、感染、深静脉血栓形成、假体松动等。两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、下地时间、Harris评分、双侧肢体长度差比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组臼杯外展角、前倾角,差异无统计学意义（P＞0.05）;旋转中心垂直距离A组为（21.54±2.32） mm、B组为（22.40±2.23） mm,水平距离A组为（29.42±2.45） mm、B组为（29.85±2.92） mm,重建髋臼的旋转中心距离及其与解剖旋转中心距离差进行组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 髋臼中心定位工具可以在Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中给术者提供髋臼中心点的参考标志,有一定的临床使用价值。