胰岛素泵餐前大剂量自动化输注的临床疗效观察

目的观察围术期2型糖尿病(DM2)住院患者应用胰岛素泵(CSII)餐前大剂量自动化输注的方便性、有效性和安全性。方法选取围术期2型糖尿病住院患者413例,根据随机数字表法分为自动化输注组207例和人工输注组206例,观察2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果 2组在缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率上比较,差异无统计学意义(P0.05);自动化输注组调泵时间短于对照组,人力成本低于人工输注组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵餐前大剂量自动化输注方法与餐前大剂量人工输注方法的有效性与安全性一致,但前者使用更方便,操作性更强,适于在基层医院推广运用。     

骨牵引术后的皮肤护理

我科1996年～1997年共收治做骨牵引手术的病人34例。其中：做胫骨结节骨牵引3例；股骨踝上骨牵引9例；跟骨牵引22例。年龄最大87岁，最小23岁。此类病人由于长期卧床或因年老体弱，一旦护理不当易发生褥疮，不但给病人增加痛苦，严重者可危及生命。l褥疮发生原因1．1局部受压多因骨折后疼痛而不愿改变体位，使骨突处年期受压而致局部血循环障碍。1．2潮湿的刺激患者二便时接取不当，尿液浸湿床单，得不到及时更换或夏季出汗较多，未能及时擦干，汗液刺激皮肤，均可发生褥疮。1．3牵引架的压迫患肢牵引后，大腿根部与牵引架紧密接触，长期受…     

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风"关口前移""重心下移"的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风.系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,...     

简易棉纱固定装置在CT导向肺穿刺活检中的临床应用

目的研制简易棉纱固定装置并探讨其在CT导向肺穿刺活检的临床应用价值。方法对64例肺部肿块患者进行CT引导下穿刺活检。患者随机分为两组：A组（32例）采用不可分解针体的活检针：BioPinceTM活检针行穿刺活检;B组（32例）使用该活检针穿刺定位过程中,加用简易棉纱固定装置固定针体。对比两组：首次穿刺成功率,针尖移位次数,穿剌并发症发生率,病理诊断结果。结果A、B两组在CT扫描核实时发现针尖下移分别是8例次和0例次（X^2=9．14,P=0．0025）,针尖偏移原定靶点7例次和2例次（X^2=3．23,P=0．072）,B组使用棉纱固定装置后,明显较少针体和针尖的移位,因此减少调整的次数,因而提高了首次穿刺成功率（X^2=8．57,P=0．0034）,进而减少了气胸、穿刺针道出血等的并发症,统计学比较,P值均〈0．05。最重要的是,棉纱固定装置固定了穿刺针,防止了针尖自行下滑误穿纵隔大血管的可能。两组最后均取得足量组织,病理诊断准确率分别为93．8％和96．9％（P〉0．05）。结论简易棉纱固定装置,在穿刺定位过程中对因结构原因不可分解针体的从而会影响首次穿刺成功率以及增加操作的风险BioPinceTM等穿刺活检针,可以固定针体和针尖,减少移位,提高了肺部肿块CT导向穿刺活检的成功率,减少了并发症。     

血清PCT与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物的相关性

目的 分析血清降钙素原(PCT)与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)的关系.方法 选取接受抗肿瘤治疗的51例肺腺癌患者,于化疗结束1～6月,参照肿瘤复发转移标准评估患者复发转移情况并分组.设计资料调查问卷,记录两组基线资料,检测并比较PCT、CEA、EGFR水平,分析PCT与CEA...     

CT导引下不同角度使用BioPinceTM活检针对肺肿块穿刺活检的影响

目的 研究在不同角度下使用BioPinceTM活检针在CT导向肺肿块的穿刺活检,探讨其对穿刺活检的影响,进一步提高肺穿刺活检成功率.方法 根据临床实际穿刺角度,对92例肺部肿块患者进行分组:垂直组50例,垂直角度使用BioPinceTM活检针切割肿块;斜角度组42例,斜角度使用活检针.对照两组一次穿刺取材满意率,穿刺次数和并发症发生率.结果 两组一次穿刺取材满意率分别为94%和57%(x2=17.41,P=0.000).垂直组减少了二次穿刺的次数,进而减少了气胸的发生率,两组气胸发生率分别为4%和19%(x2=3.89,P=0.048),尤其在肿块直径≤2 cm组,两组间差异更明显.但垂直穿刺亦有缺点,由于BioPinceTM活检针手柄大且重,在垂直穿刺定位时后,CT扫描再次复核位置时,在胸壁薄、体质瘦弱患者穿刺针会自行向下滑进,增加穿刺风险.斜角度穿刺者,由于重力作用,进针后CT扫描时BioPinceTM活检针自行固定困难,手柄会下垂,导致穿刺角度发生偏移.结论 使用BioPionceTM活检针在CT导向肺肿块的穿刺活检时,尽量选择垂直角度穿刺,一次穿刺取材满意率高,尤其在病灶小且远离胸壁时,可以提高穿刺的准确度,因而提高穿刺阳性率,减少手术多次取材及危险性,减少并发症.但对胸壁薄、体质瘦弱患者,要小心穿刺针自行下滑的风险.有必要结合使用针、柄可拆分的活检针,减少针柄的重力影响.     

1例全胃切除术后并发布朗氏吻合口瘘的护理

胃平滑肌瘤是威胁劳动人民健康的消化道恶性肿瘤 ,手术切除胃肉瘤仍是目前主要治疗手段 ,我院收治 1例胃肉平滑肌瘤行全胃切除术后并发布朗氏吻合瘘 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院于 1998年 5月收治 1例男患者 ,48岁 ,因呕血一次 ,间断性便血五月余 ,贫血消瘦就诊 ,诊断为胃平滑肌瘤 ,行全胃切除 ,食管空肠端侧吻合及空肠侧侧吻合 ,术后并发布朗氏吻合口瘘。经治疗与护理 ,患者术后 5 5天内瘘口自行愈合 ,腹壁引流窦道闭合而痊愈出院。2　护理2 .1　腹腔负压引流 ,间断吸引　装置完备后妥善固定 ,长短适宜、勿牵拉、防止脱出。保…     

课程思政融入《伤寒论》“多维课堂”教学的探索与实践

以"课程思政"为切入点,深入挖掘中医学专业课程思想政治元素。通过"多维课堂"教学模式,从传统课堂、名家讲坛、师承讲堂、网络学堂、实践平台、教学赛场等多角度出发,切实把"思政育人"贯穿至《伤寒论》理论与临床教学的全过程,形成了"全程育人、全方位育人"的格局,探索出一系列课程思政教学改革典型案例和特色做法。     

基于生物信息学和机器学习鉴定2型糖尿病肾病肾小管间质损伤相关基因

目的：应用生物信息学多芯片联合分析方法和机器学习技术探索糖尿病肾病（DN）肾小管间质损伤相关基因并阐释其潜在作用机理,为DN诊治提供新思路。方法：从GEO数据库检索获取4个DN肾小管间质组织基因表达数据集,其中GSE30122、GSE47185和GSE99340作为联合芯片数据集,而GSE104954作为独立验证数据集。使用R语言鉴定差异表达基因（DEGs）,并进行基因本论（GO）富集和KEGG通路富集分析、基因集富集分析、免疫细胞浸润分析。进一步利用LASSO回归、SVM-RFE和RF机器学习算法筛选核心基因,同时进行外部验证和受试者工作曲线分析,并构建列线图预测模型,最后借助Nephroseq数据库探索其对DN患者临床特征的影响。结果：共获取107个DEGs,富集分析发现DN肾小管间质损伤主要涉及适应性免疫应答、淋巴细胞介导免疫、免疫效应器过程调节等免疫相关功能与金黄色葡萄球菌感染、补体和凝血级联、吞噬体、Th1和Th2细胞分化等免疫炎症相关通路,此外细胞黏附分子、细胞因子-细胞因子受体相互作用、ECM-受体相互作用等通路也显著富集。通过免疫浸润分析发现DN肾小管间质组织中记忆性静...