43例颈动脉粥样硬化患者3年门诊随访致病因素总结

目的:观察43例颈动脉粥样硬化(CAS)患者斑块变化情况及其相关影响因素。方法:随访3年的43例CAS患者,根据Crouse积分标准分为斑块进展组18例与斑块减退组25例,分别观察两组患者随访期间一般情况、临床症状及相关危险因素。结果:两组内随访前后比较,颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数目、斑块面积与Crouse积分一致,均有统计学意义(P0.05);男性、吸烟、饮酒、饮食偏嗜、鼾眠及高血压两组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论:男性、吸烟、饮酒、饮食偏嗜、鼾眠、高血压可促进CAS斑块进展,积极干预CAS相关危险因素可逆转甚至消退CAS斑块。     

急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用效果分析

目的:分析急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用效果.方法:收取我院150例急性肠炎患者,收取时间在2014年10月20日直至2015年3月11日,并将急性肠炎患者分为两组,对照组(75例患者实施常规方式治疗),观察组(75例患者实施阿奇霉素治疗).结果:观察组急性肠炎患者中、发生过敏性皮炎患者有1例、轻度头痛患者有1例、不良反应发生率2.67%低于对照组(P<0.05),观察组急性肠炎患者症状消退时间(6.23±1.41)d、住院时间(8.78±1.26)d优于对照组(P<0.05).结论:给予急性肠炎患者实施阿奇霉素治疗,具有十分显著效果.     

癌症患者疾病不确定感研究现状

癌症患者面临诊断和治疗的双重打击时，往往会产生疾病不确定感。疾病不确定感所带来的负向情绪不仅会干扰患者寻求信息的能力，同时会造成行为的退化及治疗的中断。近些年来有关癌症患者疾病不确定感的研究日益增多，笔者现将该领域研究成果作一综述。     

PBL教学法在“护理临床推理与决策”教学中的应用效果

目的探索以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在"临床护理推理与决策"课程教学中的应用效果。方法四川大学华西临床医学院2008级护理专业选修"护理临床推理与决策"课程的本科生共39名,在此课程教学中采用PBL教学法,教学结束后向其发放调查问卷并回收分析结果。结果问卷涉及的16个条目平均分最高(4.53±0.603)分,最低(3.68±0.662)分(满分为5分)。PBL课程设置必要性得分4.53分,PBL教学的满意度平均分数为4.29分。除这两项外,平均分高于4分的条目还有明确信息的重要性、有助于发现个人思维缺陷、有助于改正个人思维缺陷、增强团队责任心等9项,其余5项平均得分在3.5分以上。同学普遍认为PBL教学对于独立思考等14项能力有提高作用。结论 PBL教学是行之有效、符合现代医学观念的教学方法,在"临床护理推理与决策"课程中实施PBL教学有助于学生知识的扩展和推理与决策能力的提高。此外,PBL对教师和学生的要求都较高,教师在实施PBL教学时应根据学生的具体情况,灵活运用教学策略,保证PBL教学效果的最大化。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在保护大鼠脑缺血中的作用

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ peroXisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ）对大鼠脑缺血的保护作用及其机制。方法线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞（ middle cerebral artery occlusion, MCAO）模型。实验分为假手术组、溶剂对照组、替米沙坦组、替米沙坦＋GW9662组。采用Western Blot和RT-PCR观察大鼠脑缺血后24h时PPARγ、色素上皮源性生长因子（ pigment epithelium-derived factor,PEDF）、基质金属蛋白酶9（matriX metalloproteinase-9,MMP-9）的基因和蛋白表达变化,采用干湿法测定各组脑组织含水量,采用TTG染色法测定患侧脑梗死体积,采用改良Longna分级法评价神经功能。结果 MCAO后24h,溶剂对照组PPARγ、PEDF表达明显减少,而MMP-9显著增加;替米沙坦组替米沙坦激活PPARγ能够上调PEDF、下调MMP-9,并明显改善神经功能缺失,减轻脑水肿,减小梗死体积,保护缺血脑组织;替米沙坦＋GW9662组合并应用PPARγ特异性阻断剂GW9662显著逆转上述保护作用。结论 PPARγ是调控脑缺血后炎症反应的关键性因子,激活PPARγ途径可能成为治疗脑缺血的新靶点。     

骨髓基质细胞分泌蛋白的蛋白质质谱分析

目的通过Shotgun蛋白质组学分析,初步检测骨髓基质细胞(BMSCs)条件液中可能含有的蛋白质。方法将BMSCs条件液混匀后经超滤浓缩分为大于5kD和小于5kD两部分,并培养神经干细胞(NSCs),观察其后代中神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的比例,鉴定出能调节NSCs分化的部分,并进行Shotgun蛋白质组学分析。结果BMSCs条件液分子量大于5kD的部分可以调节NSCs向神经元和少突胶质细胞方向分化,这部分条件液先经过聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)发现大部分蛋白集中在14kD以上,将蛋白条带酶解以后,经Shotgun分析共鉴定到456种蛋白质,其中154个相似蛋白质,17个假想蛋白质,56个未知蛋白质,剩余的229个蛋白质中大多为细胞骨架蛋白、分泌蛋白、信号转导蛋白、酶类和转运蛋白等。结论BMSCs分泌的多种蛋白质对NSCs的分化起调节作用,明确了BMSCs条件液中可能含有的成分。     

骨髓基质细胞条件培养液通过p38信号转导通路诱导中脑神经干细胞分化

目的：骨髓基质细胞条件培养液能够诱导中脑神经干细胞分化为高比例神经元，但具体机制尚不十分清楚。选择p38信号转导通路作为观察切入点，剖析其在诱导分化途径中所扮演的角色。方法：实验于2006—04／2007—03在河北省脑老化与认知神经科学实验室完成。①实验方法：将SD大鼠麻醉后处死，分离股骨和胫骨，冲洗骨髓腔，将洗出的细胞悬液离心，悬浮后接种，培养48h后弃去未贴壁细胞，更换新的培养基，6d左右可进行传代，约铺满85％瓶底后弃去培养液，更换为含2％B27的Neurobasal培养液，24h后经过离心的上清液即为骨髓基质细胞条件培养液。取新生SD大鼠中脑，机械分散成单细胞后离心弃上清，加入培养液分散过滤，接种时加入含2％B27的DMEM／F12培养基和20μg／L碱性成纤维细胞生长因子，7d左右的单个神经干细胞便可增殖形成球体。将第2-3代神经干细胞球种植于预先包被多聚赖氨酸的培养皿中，贴壁后更换培养液。设立对照组和抑制剂组，均加入骨髓基质细胞条件培养液，此外抑制剂组还加入p38信号转导通路抑制剂SB203580至终浓度4μmol／L。②实验评估：第7天进行免疫细胞化学染色，检测表达微管相关蛋白2的神经元与表达胶质原纤维酸性蛋白的星形胶质细胞在分化细胞中所占的比例。结果：①神经干细胞分化过程中的形态学变化及p38信号转导通路抑制剂的影响：加入抑制剂后24h，光镜下可见神经干细胞长出的细胞有两种类型：一类细胞体积较小，边缘整齐，立体感强，周围有光晕并在两极有突起，免疫荧光染色显示这类细胞微管相关蛋白2呈阳性表达，即为神经元；另一类细胞突起较粗大，不规则，多聚集在神经干细胞球的中央，呈放射状排列，免疫荧光染色表明这类细胞为胶质原纤维酸性蛋白阳性的星形胶质细胞。②神经元及星形胶质细胞在分化细胞中所占的比例：p38信号转导通路抑制剂作用于神经干细胞7d时，从神经干细胞分化成神经元的比例明显低于对照组（P〈0．01），分化成星形胶质细胞的比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论：骨髓基质细胞条件培养液在促进神经干细胞分化为神经元的同时，能够抑制其分化为星形胶质细胞，提示骨髓基质细胞分泌的可溶性分子可能是通过p38信号转导通路起作用的。     

植入型心律转复除颤器安置术后创新随访模式对患者生存质量及心理状况的影响?

目的：植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)置入术后,比较创新随访模式与传统随访模式对患者生存质量(quality of life,QOL)及心理状况的影响。方法2014年1月至2015年1月顺序纳入100例四川大学华西医院安置 ICD 术后患者,随机分为常规随访模式组(n=52)及创新随访模式组(n=48),平均随访(6.5±3.5)月,应用 MOS SF-36量表及 SCL-90症状自评量表分别对 QOL 及心理状况进行调查。结果ICD 术后,创新随访模式组 QOL 评分比常规随访模式组高,而心理状况评分低于常规随访模式组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。创新随访模式组中,是否放电、病程长短(以3年为分界点)和学历是 QOL 及心理状况的影响因素(P <0.05)。结论ICD 术后,创新随访模式可进一步效改善患者的 QOL 和心理状况。创新随访模式患者中,病程长短、是否放电和学历是心理状况和 QOL 评分的影响因素,提示创新随访模式更适用于高学历患者。     

CT联合MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的价值分析

目的分析CT、MRI在中枢神经脱髓鞘疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院20例拟诊断为中枢神经脱髓鞘疾病患者的临床资料,所有患者均接受CT或(和)MRI检查,并行手术治疗。以手术病理结果为金标准,评价CT、MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病灵敏度、特异度、阳(阴)性预测值和Kappa值,并比较两种成像学方法的影像表现。结果 CT诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.667,特异度为0.500,准确度为0.636,阳性预测值为0.857,阴性预测值为0.250,Kappa值为0.120,CT与手术结果的一致性较差;MRI诊断中枢神经脱髓鞘疾病的灵敏度为0.909,特异度为0.500,准确度为0.846,阳性预测值为0.909,阴性预测值为0.500,Kappa值为0.409,CT与手术结果的一致性一般;CT诊断异常率为63.64%,MRI诊断异常率为84.62%;CT平扫示轻度水肿与占位效应,难以与中枢神经系统肿瘤相鉴别,MRI病变周围水肿较CT显示更为清晰。结论 CT、MRI可对中枢神经脱髓鞘疾病进行有效诊断,且MRI诊断效果优于CT,但对于非典型病例,其影像学表现不具有特征性,应结合临床、病程、病理、实验室检查等多方面进行鉴别。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术是近年来一项新技术它具有创伤小、痛苦轻、术后并发症少，住院日期短，康复迅速等特点，因此越来越受广大胆囊疾病患者的欢迎。我院1996年11月～1997年11月间收治9例。现将护理体会总结如下。1临床资料本组9例，男患6例，女患3例；年龄最大51岁，最小23岁；其中慢性胆囊炎4例，胆结石3例，胆囊息肉2例。2术前护理2．1心理护理为了使病人尽快适应环境，护理上应详细介绍病区环境，医院规章制度，主管医生和护士，然后耐心细致地向病人介绍病情、麻醉及手术等情况，解除病人对手术的忧虑和恐惧心理，使其保持稳定的情绪，积…