rt-PA应用后MMP-2、MMP-9表达的改变及Neuroserpin的影响

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对血管再通后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达的影响以及神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)的干预作用。方法 应用易卒中型肾血管性高血压大鼠复制大脑中动脉缺血模型,缺血3 h后再灌注并静脉注射rt-PA,于预组在应用rt-PA前脑内注射NSP,1天后处死,常规病理检查,并应用免疫组织化学和原位杂交的方法观察MMP-2、MMP-9在脑组织的表达。结果 缺血再灌注后MMP-2、MMP-9表达均升高;应用rt-PA后可见缺血再灌注区有灶性出血及红细胞漏出,同时使MMP-9进一步升高,但对MMP-2影响不大;应用rt-PA的同时使用NSP可以减轻缺血损伤,减少出血的发生,并使升高的MMP-9减少至接近正常水平,但NSP可以使MMP-2表达略有升高。结论 rt-PA溶栓后出血转化的发生可能与MMP-9表达增加有关,溶栓时联合应用NSP可能通过降低rt-PA所致的MMP-9表达上调而减轻溶栓治疗的出血并发症。     

高龄患者行多血管造影术的可行性探讨

目的:评价高龄患者行多血管x线血管造影术的安全性及可行性。方法:前瞻性收集102例,平均年龄(77．6 ±12．3)岁,怀疑冠心病,经股动脉途径在一次检查中,先后行选择性左、右冠状动脉,颈动脉,椎动脉,左心室, 腹主动脉,肾动脉,髂动脉及下肢动脉造影患者的资料进行总结。结果:(1)94例患者在一次检查中,先后行选择 性左、右冠状动脉,颈动脉,椎动脉,左心室造影(5次注射造影剂),有的还追加了选择性肾动脉、髂动脉及下肢 动脉造影。平均造影时间(72．3±32．8)min;平均x线透视时间为(21．3±13.2)min;平均消耗造影剂(170．7± 40．2)ml。仅3例(3．2%)术后出现皮下血肿,无严重合并症,肾功能无明显改变;(2)血管造影诊断冠状动脉狭 窄89％,颈动脉狭窄59．4％,肾动脉狭窄29．4％,下肢动脉狭窄22．6％。结论:高龄老年一次性完成冠状动脉及周 围血管的多血管造影是安全可行的,可明显提高多动脉血管病变的诊断率。     

易卒中型肾血管性高血压大鼠脑大动脉重塑类型

目的观察易卒中型肾血管性高血压大鼠脑动脉的结构变化。方法将易卒中型肾血管性高血压大鼠第4周和8周时处死,脑大动脉切片用HE染色后,测量这些大动脉重塑参数,对免疫组织化学对纤维连接素蛋白表达进行图象分析。结果易卒中型肾血管性高血压大鼠组血压高于对照组。易卒中型肾血管性高血压大鼠第4周时颈总动脉平滑肌细胞总数(282.5±59.6个)和纤维连接素蛋白表达量(184.3±2.4)较对照组(344.7±50.9个和181.4±3.2)减少,单个细胞面积增加;第8周时,管壁厚度(74.8±12.3μm)、横截面积(233428.3±76487.9μm2)、壁腔比(0.086±0.007)、壁面积比(0.00030±0.00011)、单个细胞面积(547.9±111.8μm2)和纤维连接素蛋白表达量(180.8±2.3)均增加,单位面积细胞数(282.5±59.6个)减少。易卒中型肾血管性高血压大鼠基底动脉横截面积第4周和第8周时(15867.4±1316.9μm2和22556.5±6485.6μm2)均高于对照组(13598.9±1090.8μm2),纤维连接素蛋白表达量第8周时(166.2±5.1)增加。第4周时易卒中型肾血管性高血压大鼠大脑中动脉管腔内直径(208.6±59.6μm)增加,壁腔比(0.094±0.048)和壁面积比(0.00150±0.00040)减少;第8周时管壁厚度(23.3±7.2μm2)、横截面积(16236.2±6538.4μm2)和平滑肌细胞总数(52.2±16.1个)增加,管腔内直径和壁面积比与对照组的差异仍有统计学意义。结论易卒中型肾血管性高血压大鼠不同脑动脉在高血压不同时期的重塑类型和机制     

大鼠脑梗死后神经前体细胞的增殖及电针作用的实验研究

目的　研究脑梗死病灶周围及海马处神经前体细胞增殖水平的动态变化及电针治疗对其的影响。方法　采用易卒中型肾性高血压大鼠 (RHRSP) ,电凝法凝闭大脑中动脉 (MCAO)。用Garcia等的综合评分法评定大鼠的神经行为学功能 ,免疫组化观察梗死灶边缘、对侧镜区及双侧海马 5 溴脱氧尿核苷 (Bromodeoxyuridine,BrdU)标记细胞的变化。结果　MCAO后大鼠轻偏瘫 ,5天时神经行为学功能恢复正常。MCAO后梗死灶边缘、双侧镜区及双侧海马均有BrdU阳性细胞分布 ,且病灶侧多于病灶对侧 ,病灶周围分布密集。电针治疗促使梗死灶边缘BrdU阳性细胞增多 ,随着治疗时间增加细胞增多更明显。结论　脑梗死可诱导病灶周边及海马神经前体细胞增殖水平上调 ,2周内神经前体细胞随着电针治疗时间的增加而增多。神经前体细胞可能是脑梗死康复的重要物质基础。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨组合型人工肾（hemoperfusion combined with hemodialysis,HD＋ HP）对尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者的治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD＋ HP治疗,对照组采用常规血液透析（hemodialysis,HD）治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平变化情况.结果 两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治愈率（70.0％）显著高于对照组（50.0％）（P＜0.05）.结论 HD＋ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.     

三段式盖被在介入手术中的应用

提供人性化服务已经成为医院提高服务水平的共识。医院每个人都必须真正理解、尊重、关怀病人,用尽一切可能合理手段为其创造舒适的就医体验[1]。环境、温度和湿度对心血管介入设备来说是一个非常重要的基本条件,它的正常与否直接影响设备的准确性和安全性[2]。介入手术间应保持温度20℃~25℃,湿度低于70%,因此,针对介入诊疗手术中病人身体暴露及感觉寒冷等问题,本着提供优质护理服务、体现人文关怀的理念,本科自行设计制作了三段式手术病人衍缝盖被,该盖被既可保护病人术中隐私,又可保证有效保暖,使用方便,效果理想。     

虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响

目的:观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响.方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例).对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1次,每周5次,共3周.治疗组接受常规作业治疗和虚拟厨房上肢康复训练各20min,共40min/次,每日1次,每周5次,共3周.其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同.两组患者分别于治疗前、治疗后在患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时记录肱二、三头肌的表面肌电图,计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率.结果:两组患者治疗后患肘屈曲、伸展力矩均较治疗前提高,肱二、三头肌的协同收缩率均较治疗前降低(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患者患肘伸展力矩提高的幅度更大,肱三头肌协同收缩率降低的程度更明显(P＜0.05).结论:虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗能更好地增强脑卒中恢复期患者偏瘫上肢伸肘力量、改善肘关节屈伸运动的协调性.sEMG结合力矩测量能更全面评估偏瘫肢体功能状态.     

脑梗死大鼠神经前体细胞增殖水平的研究

目的研究脑梗死病灶周围及海马处神经前体细胞增殖水平的动态变化。方法采用易卒中型肾性高血压大鼠(RHRSP)，电凝大脑中动脉(MCA)主干制成脑梗死(MCAO)模型。行大鼠神经功能评定，免疫组化观察并计数梗死灶边缘、对侧镜区及双侧海马5-溴脱氧尿核苷(Bromodeoxyuridine，BrdU)标记的细胞。结果MCAO后大鼠神经功能评分减低，5d时恢复正常。MCAO后梗死灶边缘、对侧镜区及双侧海马均有BrdU阳性细胞分布，且病灶侧多于病灶对侧，集中分布于病灶周围。结论脑缺血可诱导神经前体细胞增殖并移向病灶，可能成为脑梗死恢复的重要物质基础。     

胆胰和胃冲剂治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

急性胰腺炎是临床常见急腹症，诱发因素较多，胆石症是其中之首。目前，胆石性急性胰腺炎尚无统一治疗方法，治疗结果报道不一。我院2003年1月-2005年12月收治胆石性急性胰腺炎73例，在西医保守治疗的基础上配合胆胰和胃冲剂治疗。经临床观察，疗效满意，报告如下。