数字化音频分析在吞咽障碍患者误吸风险评估中的应用

目的 基于Praat语音分析软件探讨声学数字化分析方法在吞咽障碍患者的误吸风险评估中的应用。 方法 选取46例脑卒中吞咽障碍患者,每例患者均进行标准化的吞咽造影检查,要求每例患者在进食每口食物前、后分别发“衣/i/”音3次,采集声音样本。根据渗漏-误吸分级（PAS）将所有患者分成非误吸组（16例）和误吸组（30例）,检测和比较2组患者进食前和进食后的组内及组间嗓音的基频、相对平均扰动度（RAP）、相对频率微扰（Jitter）、相对振幅微扰（Shimmer）、振幅微扰商（APQ）和谐波噪声比（HNR）等声学参数的变化情况。 结果 非误吸组患者的各项声学参数指标进食前后比较,数据差异均无统计学意义（P＞0.05）;误吸组患者的基频、RAP和Jitter数据进食前后差异有统计学意义（P＜0.01）。进食前,非误吸组患者的RAP［（0.31±0.22）%］和Jitter［（0.49±0.32）%］分别与误吸组的RAP［（1.02±0.53）%］和Jitter［（1.71±0.84）%］比较,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,且非误吸组优于误吸组;进食后,仅Jitter值［非误吸组（0.49±0.32）%;误吸组（0.74±0.43）%］的组间差异有统计学意义（P=0.048）。 结论 可在进食评估前,通过对声学参数RAP和Jitter的分析,识别吞咽障碍患者误吸的风险。     

rTMS治疗基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍1例报告

目的评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍的治疗效果。方法收集基底节区脑出血后遗症期存在执行功能障碍患者1例,进行4周rTMS治疗。应用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)、数字广度(digit span test,DST)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition task,PASAT)在rTMS治疗前、治疗2周后和治疗4周后评估患者的认知和执行功能。结果经rTMS治疗2周后,MoCA总分、MoCA(视空间与执行功能部分)、DST、PASAT(3 s)得分较前提高。经rTMS治疗4周后,MoCA(视空间与执行功能部分)、CTT、PASAT得分均较前一次评估进步。结论高频rTMS可以改善基底节区脑出血后遗症期患者的执行功能。     

卒中的中枢性呼吸障碍

卒中损害呼吸中枢或其传导通路 ,可导致不同模式的呼吸障碍 ,加重脑损害。文章从中枢性呼吸障碍的临床表现、类型以及脑部病变部位的鉴别等方面对卒中所致的中枢性呼吸障碍作一综述。     

无肝素冠状动脉造影术1400例临床分析

目的评价无肝素冠状动脉造影术的可行性及安全性。方法总结分析1400例经股动脉行无肝素冠状动脉造影术的患者的临床资料并与354例普通肝素冠状动脉造影术患者进行对照。结果99.3%的病例行选择性冠脉造影成功,手术时间(从穿刺动脉到造影结束)8min￣1h,平均(17.9±11.3)min。冠心病阳性率为72.2%,多支血管病变占49.8%。皮下血肿的发生率为1.8%,假性动脉瘤和动静脉瘘发生率为0.07%,腹膜后血肿、急性心肌梗死、脑卒中及其他体循环栓塞事件发生率为0。结论无肝素冠状动脉造影术不仅安全且具有外周血管并发症少、痛苦小、住院时间短等优点。     

导管室筹备心血管介入会议手术演示的探讨

导管室护理筹备工作充分与否直接关系到心血管介入手术演示成功与否。训练有素的导管室护士、准备充足的导管材料、良好充分的术前准备、完好备用的抢救用品、性能良好的仪器设备、协调有力的后勤保障等是心血管介入手术演示成功举行的重要保障。     

心外膜左心室重建术对前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的短期安全性及疗效评价

目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左心室重建术。本文使用磁共振分析这10例手术的短期临床效果并对初步的操作经验作一总结。结果入选10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者,其中9例男性,1例女性。年龄(55.2±13.9)岁。患者均成功完成手术,顺利出院。术后1个月患者的NYHA分级由(2.9±0.6)改善至(1.5±0.5)(P0.01),左心室射血分数由(27.8±8.4)%提升至(37.5±11.4)%(增加35.0%,P0.01),左心室收缩末期容积由(149.9±61.6)ml降至(109.9±58.0)ml(降低26.7%,P0.01),收缩末期容积指数由(84.8±36.7)ml/m2降至(63.0±34.2)ml/m2(降低25.7%,P0.01);左心室舒张末期容积由(203.0±64.0)ml降至(167.9±58.2)ml(降低17.3%,P0.01),舒张末期容积指数由(114.5±37.8)ml/m2降至(96.2±35.2)ml/m2(降低16.0%,P0.01)。心输出量由(4.0±1.5)L/min增加至(4.8±1.2)L/min(增加20.0%,P=0.034),心脏指数由(2.2±0.7)L/(min?m2)增加至(2.7±0.7)L/(min?m2)(增加22.4%,P=0.023)。结论使用Revivent系统行心肌梗死后心外膜左心室重建术能够明显减少左心室舒张末期和收缩末期容积/容积指数,提高左心室射血分数和心输出量/心脏指数,改善患者的心力衰竭症状,对前间壁广泛瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的安全性和有效性有待大样本、长期的研究进一步证实。     

电针对脑梗死大鼠神经前体细胞增殖水平的影响

目的研究电针治疗对脑梗死病灶周围及海马处神经前体细胞增殖水平的影响。方法采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)，电凝法制成大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。行神经行为学功能评定、神经前体细胞标记及电针治疗，免疫组化染色观察并计数电针治疗后梗死灶边缘、对侧镜区及双侧海马5-溴脱氧尿核苷(bmmodeoxyuridine，BrdU)标记的细胞。结果MCAO后神经功能评分减低，约5d后恢复正常。电针治疗促使梗死灶边缘、对侧镜区BrdU阳性细胞增多，随着治疗时间增加，细胞增多更明显。结论电针治疗可促使神经前体细胞增殖及迁移，可能是电针促进康复疗效的重要机制之一。     

不同缺血再灌注时间对脑梗死大鼠运动及认知功能的影响

目的:比较不同缺血再灌注时间对短暂性大脑中动脉闭塞(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)大鼠的运动及认知功能的影响。方法:取穿梭箱主动回避率超过70%的大鼠60只随机分为4组:根据Bederson评分及存活率缺血再灌注60min组(n=8)、90min组(n=11)、120min组(n=7)及假手术组(n=7)纳入最终行为学研究。术后28天行TTC染色计算梗死体积。于术后第1、3、7、14、21、28天进行改良神经功能缺损程度(mNSS)评分,第3、7、14、21、28天进行前肢抓握力测试;于术后第14、21、28天进行穿梭箱测试。结果:缺血再灌注时间越长,大鼠的生存率越低(χ~2=12.694,P=0.005);梗死体积随缺血再灌注时间增加而增大(F=14.056,P=0.01)。缺血时间越长,mNSS评分越高(F=9.100,P=0.001);梗死组较假手术组抓握力量减小(F=11.630,P0.05);穿梭箱实验显示各时间点90min组主动回避率较假手术组降低(P0.05),120min组第14、21天时较假手术组主动回避率降低(P0.05)。结论:tMCAO大鼠随缺血再灌注时间延长,运动功能障碍严重程度增加,缺血60min再灌注不出现认知功能障碍,且因运动功能自发性恢复速度快,不适用于认知功能及长期运动功能行为学测试。缺血90min、120min出现认知功能障碍。     

实验性高血压大鼠大脑中动脉超微结构改变及其药物影响

目的　探讨高血压大鼠大脑中动脉超微结构的变化及血管紧张素转换酶抑制剂的影响。方法　选用易卒中型肾血管性高血压大鼠模型 ,分为高血压组、卡托普利治疗组 ,并与假手术正常血压大鼠作对照 ,分别于肾动脉狭窄术后 4、8和 12周处死动物 ,取大脑中动脉 ,制片后分别用光镜和透射电镜观察 ,并进行体视学定量分析。结果　术后 4周时高血压组大脑中动脉光镜下无明显形态学变化 ;8周和 12周时中膜厚度、中膜与管腔比值与假手术对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;卡托普利治疗后中膜厚度、壁腔比值均小于高血压组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。术后 4周高血压组大脑中动脉超微结构仅轻度异常 ;术后 8周细胞间隙增宽 ,间质明显水肿 ;12周时平滑肌细胞坏死 ,内质网扩张 ,线粒体部分空泡变性 ,核自溶 ,间质增生 ;卡托普利组各时期超微结构改变不明显。结论　高血压可致大脑中动脉肥厚和超微结构破坏 ,而卡托普利可以减轻高血压所致的大脑中动脉结构破坏。