老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响

目的：研究老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月苏州市中西医结合医院收治的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较2组手术相关指标、睡眠质量、谵妄发生情况及健康状况。结果：2组各手术相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组睡眠质量(PSQI)评分、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,健康状况(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉可有效降低患者术后谵妄发生风险,改善其睡眠质量及健康状况。     

维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果

目的 观察维格列汀联合阿卡波糖治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果。方法 选取2020年6—11月吉安市第一人民医院收治的二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予维格列汀治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及不良反应。结果 观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ²=5.165,P=0.023)。治疗12周后,2组患者FPG、2 hPG及HbA_1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P...     

垂体腺瘤伽玛刀治疗对垂体正常功能的影响

目的分析垂体腺瘤病人在γ-刀治疗后垂体功能不全的发生率及时间变化情况。方法回顾性分析了92例垂体瘤病人。结果非功能性腺瘤61例,泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤9例,促肾上腺皮质激素腺瘤4例。肿瘤平均体积3.8cm3 (0.2～14.6cm3),平均放射剂量15Gy,平均等剂量曲线50.7%,平均随访4.6年(1.2～10年)。治疗后新发生或原有垂体功能症状加重的发生情况如下:不需治疗者:FSH/LH19例(20.6%),TSH32例(34.8%),ACTH10例(10.9%),GH26例(28.3%);需激素替代治疗者:FSH/LH20例(21.7%),TSH22例(23.9%),ACTH8例(8.7%),GH12例(13%)。59例病人于下…     

住院早产儿脑损伤10年回顾性调查及影响因素分析

目的 调查住院早产儿脑损伤发生率及其影响因素.方法 对1996～2996年10年间入住新生儿病房、曾经头颅B超检查的所有住院早产儿进行分析,应用SIGMA B超诊断仪对早产儿进行头颅B超检查.结果 196例早产儿的平均胎龄为(34.0±2.1)周,平均出生体重为(2.13±0.53)kg.平均头颅B超初次检查时间为生后(5.3±6.3)d,其中本院出生患儿为(4.0±2.0)d,外院出生患儿为(7.0±8.0)d,两者有非常显著性意义.总的脑损伤发生率为56.6%,重度脑损伤发生率为16.3%.早产儿的胎龄愈小,出生体重愈低,其脑损伤发生率愈高,出血程度也趋严重.围产期窒息、家中自娩、机械通气、产妇为外来民工等因素与早产儿脑损伤及出血程度密切相关.结论 鉴于早产儿脑损伤的高发率及约一半脑损伤早产儿无明显临床症状,建议对早产儿在生后早期应常规进行头颅B超检查.     

应用SYBR Green I荧光定量RT-PCR测定糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1表达水平

SYBR GreenI荧光定量RTPCR法检测正常、糖尿病和牛磺酸治疗组大鼠TGFβ1mRNA/βactinmRNA比值为(7.0±0.8)×10-3,(64.4±8.0)×10-3和(16.7±2.0)×10-3;终点法RTPCR检测比值分别为0.28±0.12,0.58±0.16和0.43±0.10。与终点法RTPCR相比,TGFβ1mRNASYBRGreenI荧光定量RTPCR实时检测法,方便快捷,敏感特异。     

短暂性脑缺血发作120例患者全脑血管造影结果分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)全脑血管造影的临床意义。方法选择120例TIA患者行全脑血管造影检查,比较脑动脉颅内段、颅外段病变分布情况。结果 120例患者全脑血管造影检查阴性13例(10.83%),动脉硬化性改变24例(20%),血管狭窄或闭塞78例(65%),非动脉硬化性改变5例(4.17%),其中烟雾病3例,动脉夹层2例。颈内动脉系统的TIA以颅内段血管狭窄或闭塞为主,椎-基底动脉系统的TIA以颅外段血管狭窄或闭塞为主。结论颅内段血管狭窄是颈内动脉系统TIA的主要病因,颅外段血管狭窄是椎-基底动脉系统TIA的主要病因,建议TIA患者早期行脑血管造影检查,指导临床治疗。     

NSC23766改善大鼠脑缺血后认知功能缺陷

目的:探讨Rac1在大鼠海马CA1区缺血性神经元损伤中的作用.方法:健康成年雄性SD大鼠制作四动脉闭塞全脑缺血模型,实验动物随机分为Sham、缺血再灌组(ischemia/reperfusion,I/R)、溶剂对照(Vehicle)组(I/R+生理盐水)、NSC23766组(I/R+NSC23766).采用激光共聚焦显微镜技术观察海马CA1区生存神经元.利用Morris水迷宫观察脑缺血再灌注后大鼠的空间学习记忆功能的变化情况.结果:与缺血再灌注组相比,Rac1抑制剂NSC23766组海马CA1区神经元生存数量增加;大鼠缺血后的空间学习记忆缺陷明显得到改善.结论:Rac1的激活可能是导致大鼠缺血再灌注后神经元损伤的重要因素,其抑制剂NSC23766可有效减轻这种损伤,为临床治疗缺血性脑中风提供理论依据.     

缺血后处理通过上调磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B阻断细胞色素C释放防护缺血性神经元损伤

目的 通过观察脑缺血再灌注大鼠海马CA1区神经元内丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(Akt)及细胞色素C的表达及定位情况,探讨延迟性脑缺血后处理神经保护作用及其可能的分子机制.方法 制作SPF级成年雄性SD大鼠(40只)四动脉结扎全脑缺血模型.实验动物随机分为假手术组,缺血再灌注组,后处理组,抑制剂组及溶剂对照组.采用焦油紫染色技术观察大鼠海马CA1区神经元存活情况;Western blotting法检测磷酸化Akt及细胞色素C的表达及定位.结果 延迟性的脑缺血后处理能够促进缺血再灌注大鼠海马CA1区神经元生存;促进磷酸化Akt水平升高;阻止线粒体内细胞色素C向胞质释放;脑室注射LY294002后,细胞色素C的释放减少,抑制延迟性后处理的神经元保护作用.结论 延迟性脑缺血后处理通过诱导胞质内Akt的磷酸化,抑制线粒体内细胞色素C释放到胞质,阻止全脑缺血再灌注后大鼠海马CA1区神经元损伤.     

皮层脑电图在脑肿瘤继发性癫(癎)手术中的应用

目的：研究皮层脑电图（ECoG）监测在脑肿瘤继发癫痫患者手术中的应用价值。方法：对13例患者行头皮常规脑电图（REEG）检查，在手术过程中应用皮层脑电图（ECoG）先确定癫痫灶的汜．44-围，切除原发肿瘤病灶后再行皮层脑电描记，并与切除前进行比较，对仍有癫痫样波的皮层行双极电灼，尽量电灼至癫痫波消失。结果：13例患者术前ECoG均异常，均可见较多尖、棘波，尖慢波，切除病灶后2例尖、棘波明显减少，11例病灶周围仍有较多棘波，行双极电灼后9例棘波消失，2例偶见单个尖波。结论：在脑肿瘤继发癫痫患者手术中应用ECoG对准确探查癫痫灶的部位及范围，指导手术切除范围，减少术后癫痈发作有重要价值。     

小儿迁延性和慢性腹泻的治疗

根据1982年5月全国小儿腹泻协作组制定的诊疗方案,将腹泻病程连续在两周至两个月者称为迁延性腹泻,病程在两个月以上者称为慢性腹泻。本文结合临床实践,谈谈小儿迁延性和慢性腹泻的治疗体会。一、寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗 (一) 明确感染源,进行有效治疗迁延性和慢性腹泻的病原以细菌、真菌和原虫感染多见。细菌性肠炎主要见于沙门氏菌(如鼠伤寒)、痢疾杆