拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例

目的 探讨拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床效果.方法 2005年10月-2010年10月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例,切取皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm× 3.0 cm.结果 术后24例皮瓣完全成活,术后随访4个月～1年,拇指外形满意,指腹两点分辨觉(2-PD)为6～10mm,拇指指间关节活动度与健侧相同.结论 拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的较好方法.     

空心钉经皮微创内固定技术治疗骨盆环损伤的疗效评价

目的：评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性。方法：对48例不稳定骨盆环损伤患者，分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术。按Tile分型：B1型4例，B2．1型8例，B2．2型10例，B3型4例，C1型11例，C2型7例，C3型4例。39例前后环损伤均固定，4例仅固定前环损伤，5例仅固定后环损伤。以术前骨盆的三位x线片（前后位、入口位及出口位）及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况，术后以x线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性。结果：手术时间15～95min，平均55min。术中出血量15～150ml，平均60ml，术中及术后无输血。48例患者共植入空心钉157枚，每人2～8枚，平均3．3枚。术后行骨盆CT检查42例（共植入135枚空心钉），发现123枚空心钉位置准确，占91．11％；7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼（但均〈0．5em）；5枚位置偏差干扰骶管或骶孔，但均未引起任何症状。随访8～49个月，平均13个月，45例患者骨盆环移位复位满意，所有骨折均Ⅰ期愈合。40例恢复原工作，4例末次随访时尚处康复期，其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准，优35例，良10例，可3例，平均得分78.7分。结论：在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上，结合良好的透视引导，闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行，疗效满意。     

肾癌患者外周血中survivin mRNA的表达

目的探讨肾透明细胞癌患者外周血中survivin mRNA的表达及其临床意义。方法用RT-PCR方法检测30例肾透明细胞癌患者、10例正常健康人外周血中survivin mRNA的表达。结果30例肾透明细胞癌患者中有23例外周血中survivin mRNA表达阳性，阳性率为76．7％，与正常健康人（0％）相比差异有统计学意义（P〈0．001）；survivin mRNA的表达与临床分期密切相关（P〈0．01）；随肿瘤组织分化程度的降低，survivin阳性率有增加的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾透明细胞癌患者外周血中survivin mRNA可作为肾透明细胞癌微转移的一个监测指标。     

应用旋转细胞培养系统建造组织工程化人工软骨的实验研究

组织工程学的兴起 ,为临床上修复因各种原因导致的软骨缺损带来了希望[1 ,2 ] 。旋转细胞培养系统 (ＲＣＣＳ)具有模拟微重力、高密度培养细胞、组织的特性[3] 。目前 ,国外已经将其广泛用于组织工程研究领域。本研究旨在应用ＲＣＣＳ进行组织工程化人工软骨的再造研究 ,探讨ＲＣＣＳ提供的外部环境对形成组织工程化人工软骨的影响。1.材料与方法 :Ⅱ型胶原酶、胰蛋白酶购于Ｓｉｇｍａ公司 ;乙交酯和丙交酯的共聚物 (ＰＬＧＡ)泡沫材料由中国科学院化学所提供 ,材料孔径为 2 0 0～ 30 0 μｍ ,孔隙率为 90 % ;ＲＣＣＳ购于Ｓｙｔｈｅｃｏｎ…     

胰腺炎并发输尿管梗阻原因分析及处理

胰腺炎可并发胰瘘、胰腺脓肿和假性囊肿 ,输尿管梗阻少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 1月共收治 2 47例胰腺炎 ,13例并发输尿管梗阻 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女4例。年龄 2 1～ 73岁 ,平均 45岁。急性胰腺炎 9例 ,慢性胰腺炎 3例 ,外伤性胰腺炎 1例。输尿管梗阻发生在急性胰腺炎发病 6周以内者 5例 ,发生在胰腺炎恢复后平均 4个月者 8例。表现为发热、上腹部、腰背痛者 11例 ,肾功能不全者 2例。 13例均行淀粉酶检查 ,血清淀粉酶增高者 9例 ,尿淀粉酶增高者 11例。 8例行Ｂ超、10例行ＣＴ检查 ,发现腹膜后积液者 9例…     

急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤

目的　报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用。方法　对 2 4例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析 ,所有病例均行前路减压与融合手术 ,随访时间 2～ 7年 ,平均 3年 8个月。并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价。结果　平均ASIA运动评分由 47 79± 19 6 6增至 86 46± 10 2 2 ,患者年龄与恢复率成负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 1) ,但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性 (P >0 0 5 )。有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差 (t=3 342 ,P <0 0 1)。结论　急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一 ,对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术     

组织工程中药物控制释放技术的应用研究

目的 研究应用药物控制释放技术,在组织工程中实现对生长因子的活性保护和控制释放。方法 应用药物控制释放技术,采用生物降解高分子对药物进行包埋或微包囊。结果 用脂肪族聚内酯为各类药物,包括生物活性物质的药物载体,通过调节脂肪族聚内酯的分子结构和控制释放方法,在采用聚丙交酯为神经导管和对生长因子实行包埋后,成功地实现了对大鼠坐骨神经5、10、15和20mm缺损的修复。结论 可利用脂肪族聚内酯作为药物载体,保护各类生长因子的生物活性,并实现对它们的持续释放。     

低效延时每日透析救治扩张型心肌病并急性肾衰竭一例

笔者采用低效延时每日透析的方法救治扩张型心肌病并急性。肾衰竭一例,现报道如下。     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型,具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折段容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。本文回顾1998年6月-2005年5月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折23例,总结如下。1临床资料23例中男15例,女8例;年龄:21～68岁,平均46岁。左侧10