基层妇产科对宫颈癌知识认知现状和干预分析

目的 了解江苏省基层医院妇产科医生对宫颈癌及人乳头瘤病毒相关知识的认知现状,为基层医院应对宫颈癌的防治及培训工作提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对基层妇产科医生进行宫颈癌及人乳头瘤病毒相关知识的调查,采取相应的培训措施进行干预,并评估干预效果.结果 干预后,调查对象对宫颈癌相关知识的知晓率显著上升,宫颈癌发病高危因素知晓率从66.3%上升到97.1%(χ2=54.60,P<0.01),宫颈病变诊断遵循程序的知晓率从83.7%上升到100.0%(χ2=30.50,P<0.01),高危型人乳头瘤病毒感染的知晓率从59.9%上升到97.7%(χ2=73.50,P<0.01).结论 针对基层妇产科医生进行宫颈癌及人乳头瘤病毒相关知识的培训能够提高其认知水平,达到预期效果,对基层地区宫颈癌的防治工作具有重要意义.     

盆腔炎:年轻妇女的杀手

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎。病原体有两个来源:(1)内源性病原体,来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌     

小梁切除术400例术后近期并发症的临床分析

目的 探讨单纯及复合小梁切除术的术后近期并发症，为术式选择和并发症的处理提供依据。方法 2003年1月至2004年12月在我中心行青光眼小梁切除术的全部住院患者共321人（400眼）。术式包括单纯小梁切除术，小梁切除联合羊膜植入术，小梁切除联合丝裂霉素C（MMC），小梁切除联合MMC，羊膜植入术，小梁切除术联合黏弹剂留置。记录各种术式近期并发症及处理情况。结果 对小梁切除术后近期并发症118眼采用保守治疗，治愈111眼（占94．07％）。MMC组浅前房的发生率低于羊膜组，但与单纯组无明显差异；浅前房合并脉络膜脱离的发生率低于羊膜组，与单纯组无明显差异；前房积血的发生率与羊膜组、单纯组均无明显差异。结论 小梁切除术后近期并发症的保守治疗效果显著。根据患者的具体情况和术者的技术水平选择手术方法，可降低手术风险，减少并发症，取得较好效果。     

可吸收泪点栓对术前伴干眼症患者LASIK术后的疗效观察

目的探讨可吸收泪点栓治疗准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前伴干眼症患者的效果。方法前瞻性随机双肓对照研究。选取行LASIK术治疗,术前伴轻、中度干眼症的患者41例,同一患者的两眼随机分组,一眼采用可吸收泪点栓结合药物治疗（试验组）,另一眼采用单纯药物治疗（对照组）。记录泪点栓的并发症,比较两眼LASIK术前,术后1周和1、3、6个月时泪液分泌试验（SIT）、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和眼表疾病评分（OSDI）的值。运用两相关样本的非参数检验方法（Two Related SamplesTest）进行数据分析。结果除1例患者术后第1天泪点栓脱落外,未见其他并发症。术后1周,试验组的SIT值高于对照组,差异有统计学意义（Z=-2．005,P=0．045）,术后1个月及以后,两组的SIT值趋于一致。术后1周、1个月和3个月,试验组的FL值均低于对照组,差异有统计学意义（Z=-2．124、-2．009、-2．120,P〈0．05）。而两组的OSDI和BUT值在上述各时间点差异均没有统计学意义。结论可吸收泪点栓是治疗LASIK术前伴干眼症患者的安全有效的方法。     

CBX8和PD-L1表达与低龄化宫颈癌患者的临床病理特征及预后的关系

目的 探究染色体结合蛋白8(CBX8)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在低龄化宫颈癌患者癌组织中的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 获得2016年1月至2018年7月于南京医科大学附属明基医院进行手术治疗的136例≤35岁宫颈癌患者（低龄化组）的癌组织及其癌旁正常组织标本,另选同期行手术治疗的52例>35岁患者作为高龄化组。免疫组化分析组织中CBX8、PD-L1的表达情况,分析其与患者的临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析CBX8、PD-L1表达与患者预后生存的关系;多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,受试者操作特征（ROC）曲线及校准曲线评价模型的预测效能。结果 低龄化组3年生存率（69.12%）明显低于高龄化组（84.62%）(P<0.05)。低龄化患者癌组织的CBX8、PD-L1阳性表达细胞数量明显高于癌旁正常组织（P<0.05）;CBX8的表达与肿瘤直径、FIGO分期有关,PD-L1的表达与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关（P<0.05）;CBX8低表达患者的3年生存率（76.32%）明显高于高表达...     

《科室医疗综合目标评估档案》的制定、应用及改进

为落实医疗质量持续改进、提升医院管理水平,体现“质量、安全、服务、效率”的管理理念,北京大学第一医院参照《JCI医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》,制定并应用了《科室医疗综合目标评估档案》。同时采用PDCA循环作为质量管理工具贯穿其形成过程,促进了临床科室医疗质量持续改进,提升了医疗水平。     

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.     

高危型人乳头瘤病毒核酸检测试剂盒-Care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值

目的 评价care HPV用于宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值。方法 收集2010年至2012年南京鼓楼医院妇科就诊的年龄在30~59岁之间的妇女宫颈样本,行care HPV、第二代杂交捕获技术（HC2）、HPV聚合酶链反应（HPV-PCR）及宫颈液基细胞学（TCT）检查,TCT≥ASC-US者行阴道镜宫颈活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准。病理诊断≥CIN2者为高危病变组,炎症/CCIN 1为良性病变组。结果 共收集404例有效样本。高危组42例、良性组50例,正常组312例。care HPV和HC2检测结果 的一致性为Kappa=0.833（P〈0.0001）,一致率93.81%;care HPV和HPV-PCR检测结果 的一致性为Kappa=0.707（P〈0.0001）,一致率88.12%;care HPV检出≥CIN 2的灵敏度为85.71%,特异度为83.15%。结论 care HPV与HC2、HPV-PCR试剂具有高度一致性。care HPV在检出HPV感染上具有很好的灵敏度和特异性,检测耗时短,有望成为医疗资源相对贫乏地区子宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法 。     

江苏省阜宁地区自然人群中18~45岁女性人乳头瘤病毒16、18型中和抗体及DNA的流行率

目的 研究江苏省阜宁地区自然人群中18~45岁女性人乳头瘤病毒(HPV)16、18型中和抗体及DNA的分布。方法 2012年12月至2013年1月,采用多阶段随机抽样的方法,在江苏省阜宁地区共招募1 494名18~45岁女性,采集宫颈脱落细胞进行HPV DNA检测,采集血清并通过假病毒中和试验检测抗HPV16、18型中和抗体,采用SPSS 21.0软件分析不同年龄段HPV DNA阳性率及HPV中和抗体阳性率的差异。结果 1 494名女性中HPV16型 DNA阳性28例(1.9%)、中和抗体阳性188例(12.6%);HPV18型 DNA阳性15例(1.0%)、中和抗体阳性60例(4.0%)。HPV16、18型 DNA和中和抗体阳性率在各年龄段的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。16.7%的研究对象已感染过HPV16和/或18型。结论 江苏省阜宁地区自然人群中18~45岁女性大多数未感染过HPV16、18型,是HPV16、18型疫苗应用的目标人群。     

马鞍山市非典型肠致病性大肠杆菌的鉴定及分子分型研究

目的通过常规鉴定方法和分子分析手段,了解马鞍山市非典型肠致病性大肠杆菌(a EPEC)的表型特征、菌株携带的eae基因型别及多位点序列分型(MLST)特征。方法病原学表型特征采用生化鉴定、血清学分型、药敏试验;分子生物学分析采用16s r DNA基因测序、PCR检测毒力基因、eae基因测序比对分型及MLST分型。结果 8株a EPEC测试菌生化特点与普通大肠埃希菌一致,1株菌产生H2S无法鉴定。1株菌为O26:K60,其余8株菌的血清学无法分型。药敏结果显示,44%仅耐氨苄西林,22%耐氨苄西林/舒巴坦和SMZ,其余均敏感。所有测试菌均为大肠杆菌,所有测试菌均携带uid A、eae基因而不携带stx1和stx2基因,均为a EPEC菌株。4株菌的eae基因无法分型,其余5株菌分别β1、β2、ε、ι1和ι2型。9株菌共产生6种ST型。结论马鞍山的a EPEC分离株的分子生物学特征呈现多样性,没有相对集中的遗传克隆群。