基本实验室检查在高血压的诊断与鉴别诊断中的应用

高血压相关的实验室检查应结合病史及体格检查，对患者进行评估，目的在于：（1）明确高血压的病因，判断有无继发性高血压；（2）明确合并的其他心血管危险因素；（3）明确靶器官损害程度，为高血压的诊断、病情评估及进一步治疗方案的制定提供依据。     

AGT基因SNPs与哈萨克族高血压左室肥厚关系的研究

目的 探讨血管紧张素原基因(angiotensinogen gene,AGT)-6A/G,-20A/C,M235T和T174M 4个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与新疆哈萨克族高血压患者左室肥厚的关系.方法 采用低渗溶血法破裂血细胞、蛋白酶K消化、饱和酚/氯仿抽提法提取白细胞基因组DNA.采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术进行个体基因型分型.结果 ①在不考虑年龄、高血压病史时间、性别及收缩压、舒张压对左室肥厚的影响的前提下,未发现-6A/G、-20A/C与哈萨克族高血压左室肥厚的相关关系.②在以性别作为亚变量的分析结果中,我们发现-6A/G和-20A/C分别与哈萨克族女性和男性高血压左室肥厚相关.③不同SNPs间的配对连锁不平衡分析结果显示,除M235T与T174M之间外,其他各位点间存在有统计学意义的连锁不平衡关系.④单体型分析结果发现,研究人群AGT基因-6A/G、-20A/C、M235T和T174M 4个SNPs构成了11种主要的单体型,其中H2(A-G-M-T)、H5(C-A-M-M)、H6(C-A-T-T)、H9(C-A-T-M)的频率在左室肥厚、非左室肥厚两组的分布存在差异,且具有统计学意义(P＜0.05).结论 AGT基因-6A/G、-20A/C、M235T和T174M 变异可能与新疆哈萨克族高血压左室肥厚有关.     

他汀类药物致骨关节痛1例报告

阿托伐他汀、辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG Co A）还原酶抑制剂,主要用于治疗高脂血症、冠心病等。他汀类药物也存在非血脂相关的作用,包括改善心室肥厚以及内皮细胞的功能等[1]。主要的不良反应包括肝脏毒性和肌毒性,其发生率约为1%,其机制可能与其抑制甲羟戊酸的产生而导致下游产物减少有关[2-3]。根据目前临床循证证据[4]显示他汀类药物的临床获益远远超过了其不良反应所导致的危害,并且在各国家血脂指南中均将他汀类药物作为I类推荐药。     

骨科大手术患者使用气压治疗仪的风险管理

目的为减少和杜绝骨科大手术患者使用气压治疗仪的护理风险。方法使用气压治疗仪的骨科大手术患者实行护理风险管理,制定并实施防范对策。结果早期识别护理风险隐患34例,避免了差错事故的发生。结论对骨科大手术患者在使用气压治疗仪前、中、后实施护理风险管理是很有必要的。     

新疆维吾尔自治区村卫生室就诊费用的调查与分析

目的 了解和分析在新疆维吾尔自治区村卫生室就诊的农牧民的就诊费用,为科学合理利用基层医疗卫生资源,进一步减轻农牧民的医疗经济负担提供参考.方法 在新疆维吾尔自治区选取四个县(阜康、福海、富蕴和洛浦)作为样本县,对其辖区的村卫生室连续3d的就诊情况进行登记.结果 3d就诊费用和药费的中位数分别为23.90元和20.00元,就诊者的家庭年收入中位数为0.29万元,药费占就诊费用的比例为83.68％；前十位疾病中,就诊费用占前三位的分别是扁桃体炎(39.22元)、支气管炎(35.30元)和缺血性心脏病(31.10元)；文化程度和收入是村卫生室3d门诊就诊费用的主要影响因素.结论 新疆维吾尔自治区村卫生室的经济及距离可及性较好,并以呼吸系统和循环系统疾病的就诊费用较高,因此应完善相应医保政策,合理配置医疗资源.     

盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为最常见的继发性高血压,近年来备受人们重视.PA患者不仅血压难以控制,且易出现靶器官损害,因此及早明确诊断非常重要.目前临床上应用最广泛的确诊试验是盐水负荷试验(saline infusion test,SIT),但关于盐水负荷试验和卡托普利试验(...     

UHPLC法同时测定马兰草中10种成分

目的 建立UHPLC法同时测定马兰草KalimerisindicaL.中新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、木犀草苷、木犀草素-7-O-芸香糖苷、异绿原酸B、异绿原酸A、大波斯菊苷、异绿原酸C、木犀草素的含量.方法 马兰草70％甲醇提取物的分析采用Welch-C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7 μm);流动相乙腈...     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

新疆不同级别医院医生培训前后高血压防治知识水平的调查

目的 了解新疆不同级别医院医生的高血压防治知识水平.方法 随机选取来自新疆不同级别医院的150名医生,采用不记名闭卷笔试进行高血压防治知识水平问卷调查,随后按照〈中国高血压防治指南2005〉标准对其进行高血压防治知识集中培训后再行相同问卷调查,观察培训前后受试者对高血压防治知识掌握效果.结果 在培训前有134名（89.3%）医生正确选择了＂高血压的诊断标准＂,其中一级医院医生回答正确率是78.3%（18/23）;正确选择＂一般高血压患者血压控制目标值＂的医生78名（52.0%）,一级医院的医生回答正确率仅为34.8%（8/23）;正确选择＂开始非药物治疗标准＂的医生只有67名（44.7%）,其中二级医院正确的占29.4%（27/92）,一级医院正确的占39.1%（9/23）,二级医院和一级医院正确率明显低于三级医院的88.6%（31/35）.培训前不同级别医院问高血压知识的认知情况差异有统计学意义（P＜0.05）.培训前后接受调查的医生在高血压防治知识的认知、行为情况较前明显提高（P＜0.01）.结论 新疆不同级别医院医生的高血压防治水平有较大差异,一级医院的认知水平差尤为明显,应加强对一级医院医生的培训.     

逆白大衣高血压及其高危因素

逆白大衣高血压（reverse white coat hypertension，rWCH）的现象从1993年开始就陆续有相关报道，有的学者称“假性正常血压”、有的称“反白大衣高血压”、“白大衣性正常血压”，也有的称“孤立性动态高血压”。了解rWCH，首先需了解白大衣高血压（WCH）、诊室血压（office Blood Pressure，OBP）和24h动态血压监测（ambulatury blood pressure monitoring，ABPM）是测定血压的两种重要方式，两种方法测定血压结果有以下四种情况：①采用两种方法测定的血压均在正常范围者为血压正常者（sustained norm blood pressure，SNBP）；②均高出正常范围者为高血压；