复治晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗失败后培美曲塞与多西他赛挽救性化疗的疗效比较

目的 比较复治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗的疗效及毒副反应。方法120例复治晚期NSCLC患者于EGFR-TKI治疗失败后分别接受培美曲塞（500mg／m2,d1）或多西他赛（75mg／m2,d1）的挽救性化疗,均21天为1周期。记录并比较两者的疗效和预后。结果培美曲塞组和多西他赛组的有效率（RR）分别为13.4％和5.3％（P=0.307）,疾病控制率（DCR）分别为58.5％和42.1％（P=0.093）,中位无进展生存期（PFS）分别为2.83个月和2.10个月（P=0.862）,中位总生存期（OS）分别为8.40个月和9.10个月（P=0.527）。EGFR-TKI治疗有效和挽救性化疗前行为状态评分（PS）≤1者的中位PFS较长。培美曲塞组1～4级中性粒细胞减少的发生率低于多西他赛组,分别为41.5％和65.8％（P=0.013）。在非血液学毒性方面两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 复治晚期NSCLC TKI治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗,部分患者仍可以获益,两组疗效相当,且大部分患者能够耐受化疗的毒副反应。对于EGFR-TKI治疗有效、挽救性化疗前PS评分较好的患者,有可能从挽救性化疗中获益更大。     

用锥形束CT技术测量三维后装与外照射调强融合放疗中施源器位置及外照射摆位误差

目的:测量施源器位置及外照射摆位的误差,评估自行设计的后装CT定位治疗床对施源器的固定效果;确定外照射调强治疗靶区外放产生计划靶区(PTV)的间距。方法:接受三维后装与外照射调强融合放疗的患者50人次,每位患者在每次布放施源器前均采用热塑成型膜固定在自行设计的后装CT定位治疗床上,而后植入并固定施源器,作定位螺旋CT扫描。在每次治疗前进行锥形束CT扫描获取三维CT图像,将此图像和计划设计所用的螺旋CT图像进行配准,得到施源器位置及外照射摆位误差的数值。误差由X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向的平移分量和围绕3个轴线的旋转角度分量(Rx、Ry、Rz)构成。统计分析误差数据,用二参数法计算产生计划靶区的间距。结果:灰度配准的平移误差为X(0.18±0.15)cm、Y(0.22±0.12)cm、Z(0.17±0.13)cm,旋转角度误差为RX(1.71°±1.09°)、RY(1.31°±1.04°)、RZ(0.73°±0.44°);施源器作为配准标志手动配准的平移误差为X(0.11±0.09)cm、Y(0.12±0.05)cm、Z(0.16±0.10)cm,旋转角度误差为RX(0.51°±0.16°)、RY(0.15°±0.08°)、RZ(0.23°±0.21°);计划靶区的X、Y、Z外放间距分别为0.47、0.58、0.43cm。结论:应用锥形束CT技术可准确测量自行设计的后装定位治疗床对施源器的固定摆位误差,确定产生计划靶区所需的外放间距能有效地保证三维后装放疗的精确实施;     

鼻内镜下不同方法处理上颌窦口的疗效观察

目的探讨内窥镜鼻窦手术中不同上颌窦自然开口处理方法与术后预后的关系。方法对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者98例随机分为研究组52例,采用根据窦口的形态与上颌窦本身的病变情况,处理窦口周围组织而不扩大窦口,对照组46例,采用扩大上颌窦口,观察两组窦口开放率和闭合率。结果随访1年,发现研究组与对照组的窦口开放率分别为96.15%：71.74%和闭合率分别为3.85%：28.26%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论扩大上颌窦开口发生狭窄和闭锁的比率,高于保持窦口黏膜完整,内窥镜鼻窦手术保持自然口周围黏膜的完整性,使术腔上皮化而提高鼻窦炎的治愈率。     

小切口联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障20例

目的:观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合房角分离、小梁切除术（简称联合手术）治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:对20例26眼慢性闭角型青光眼合并白内障患者施行联合手术,术后观察视力、房角、眼压及滤过泡和并发症情况,随访4~10mo。结果:所有患者术后视力均有不同程度提高,术后房角可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小,所有眼压控制在正常范围,22眼存在功能性滤过泡,主要并发症是前房出血、短暂角膜水肿。结论:采用联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障能够有效控制眼压、提高视力,手术安全、有效。     

基于蒙特卡罗模拟的9 C重离子衰变产物对细胞损伤的分析

目的 探究⁹C重离子治疗中因自身衰变产生的缓发粒子对细胞产生的辐射损伤和在单个V79中国仓鼠肺细胞模型上的微观剂量以及引起的生物学效应。方法 采用蒙特卡罗程序模拟多种能量(3~10 MeV)α粒子在细胞(细胞半径R_C=10 μm,细胞核半径R_N=5 μm)中的输运后细胞核内吸收剂量结果,并与医学内照射剂量(MIRD)方法S值(S_N←N,S_N←Cy,S_N←CS)进行比较,证明该方法的可行性,最后使用蒙特卡罗方法模拟计算⁹C重离子分别在V79细胞模型表面、细胞质内以及细胞核3种位置处衰变生成的缓发粒子(α粒子和质子)在靶中输运能量沉积情况及细胞生存率。结果 蒙特卡罗模拟结果与MIRD方法S值进行比较,靶源组合从细胞核到细胞核S_N←N值的差异为1.91%~4.95%,细胞质到细胞核S_N←Cy为1.48%~5.11%,细胞表面到细胞核S_N←CS差异为-1.99%~0.80%,证明蒙特卡罗计算值与MIRD方法S值吻合较好(差异值均< 6%)。当一个⁹C离子在V79细胞模型表面衰变产生次级粒子进入细胞,细胞核内平均吸收剂量为10^-2Gy数量级,计算细胞生存率约为88%;衰变在细胞质中进行,计算细胞生存率约为80%;当碳离子直接进入细胞核中衰变,α粒子射程短并将大部分能量沉积在细胞中(细胞核内平均剂量0.1 Gy数量级),造成细胞损伤较大,细胞存活的概率约为53%。结论 ⁹C离子自身衰变发射次级带电粒子,其中α粒子进入细胞核时对细胞造成的损伤较大,生物学效应明显。     

基于SE-CapsNet的肺结节良恶性诊断研究

在过去的几年中,肺癌是癌症相关死亡的主要原因.提出一种针对低剂量计算机断层扫描(CT)影像精细化预处理条件下的SE-CapsNet分类方法,解决传统肺结节诊断方法中分类精度低、假阳性高等问题.改进胶囊神经网络分类算法:对最新Hinton的胶囊神经网络进行改进,引入新的非线性激活向量,避免全局向量压缩;采用特征重标定的方...     

活血化瘀法治疗视网膜挫伤47例

视网膜挫伤是眼钝挫伤的严重并发症之一 ,一般用皮质类固醇、血管扩张剂治疗以促进水肿、出血的吸收。笔者应用活血化瘀法治疗 4 7例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料4 7例中 ,男 37例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 4 5岁 ,平均 2 4 6岁。均系单眼发病 ,左 2 1眼 ,右 2 6眼。致伤原因 :拳击伤 2 6例 ,砖头、石块击伤 1 4例 ,木棒戮伤 7例。就诊时间为伤后 3天内。病情分级 :Ⅰ级单纯视网膜水肿 (Ｂｅｒｌｉｎ)混浊1 7例 ,视力 0 1～ 0 5;Ⅱ级视网膜水肿、渗出及出血 2 7例 ,视力 0 0 6～ 0 3;Ⅲ级伴有脉络膜劈裂 3例 ,视力眼前指数～…     

厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌二线和三线治疗疗效比较

目的比较厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线和三线治疗的疗效差异。方法回顾性分析145例ⅢB期和Ⅳ期接受二线或三线厄洛替尼治疗的NSCLC患者,其中84例患者接受厄洛替尼二线治疗,61例患者接受厄洛替尼三线治疗。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果厄洛替尼二三线治疗客观缓解率(ORR)分别为15.5%和13.1%(P=0.690),疾病控制率(DCR)分别为61.9%和60.7%(P=0.879),中位无进展生存期(PFS)分别为4.000个月和3.330个月(P=0.334),中位总生存期(OS)分别为21.770个月和25.830个月(P=0.461)。两组不良反应近似。结论厄洛替尼用于晚期NSCLC二线治疗或三线治疗,两者疗效相当。大部分患者能够耐受其不良反应。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠10例临床分析

我院1999年6月开始使用现代助孕技术——体外受精一胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症患者以来，出现宫内外同时妊娠(HP)10例，现报道如下。     

萤光检查法诊断子宫颈恶变初步小结

子宫颈癌系妇科领域比较常见的恶性肿瘤,威胁妇女的身体健康,在临床上肉眼即可鉴别的子宫颈癌多属Ⅱ期以上,对于早期宫颈癌如原位癌及鳞癌早期浸润,不能及时发现,而患者也往往无自觉症状,因此常被忽视,为此许多科学工作者在实践中创造了几种对宫颈癌早期的诊断方法,如碘试验,阴道细胞学、阴道镜、萤光显微镜等,均为宫颈癌的诊断提供