胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔一例计算机断层扫描表现

毛发性胃石症,尤其是胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔极其罕见,现报告1例胃肠道巨大毛发性胃石症致肠穿孔患者的CT表现。患者因左中上腹持续性绞痛2 h入院治疗,CT表现为胃、十二指肠和空肠近端内见团块影,其内夹杂斑点状气体密度影,周围有液体和气体密度影,且形成独立的气-液平面。于全身麻醉下行胃穿孔修补和腹腔引流术,术后确诊...     

EHEC O157:H7志贺毒素Ⅱ型A、B亚单位的表达及功能鉴定

目的 克隆、表达肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)O157:H7志贺毒素(Shiga toxin,Stx)Ⅱ型A、B亚单位,并鉴定其免疫学功能.方法 从EHECO157:H7基因组中克隆编码Stx Ⅱ型A、B亚单位的基因,经测序、酶切后,导入表达载体pGEX-4T-2,转化大肠杆菌Topl0F',经诱导、纯化得到谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)-A和GST-B融合蛋白.分别用A、B亚单位融合蛋白免疫BALB/c小鼠获得高免血清,观察A、B亚单位血清对小鼠进行毒素攻击的保护作用.结果 Stx Ⅱ型A、B亚单位的GST融合蛋白获得高效表达并纯化;A、B亚单位的高免血清可以保护小鼠对致死量毒素的攻击.结论 Stx Ⅱ型A、B亚单位蛋白可以作为EHEC O157:H7疫苗的候选分子,同时针对A、B亚单位蛋白的中和单抗可以对易感人群起到紧急保护作用.     

后肾腺瘤1例

患者女性,48岁。因"阑尾脓肿"入院,入院后行CT检查发现左侧肾占位。体检:双侧肾区平坦、对称,未见异常隆起,平卧位检查双侧肾下极未触及,无压痛,双侧肾区无明显叩击痛,未闻及血管杂音,双输尿管径路无压痛,全身浅表淋巴结未触及。     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平变化及其相关因素分析

目的 :探讨 2型糖尿病患者脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平变化及其影响因素。方法 :应用免疫比浊法测定87例 2型糖尿病患者及 88例健康个体的Lp(a)浓度 ,行对照分析 ,并将 2型糖尿病患者的Lp(a)浓度与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数、血清总胆固醇、甘油三酯等其它血脂项目分别作偏相关分析。结果 :糖尿病组的Lp(a)水平较对照组高 (P <0 0 5 ) ,糖尿病组的Lp(a)水平与上述诸因素均无相关性 (P >0 0 5 )。结论 :2型糖尿病患者的血清Lp(a)水平较正常人群高 ,糖尿病的病情或病程、胰岛素抵抗程度、其它血脂成分的变化对Lp(a)均无影响     

急诊严重创伤救治"一键通"模式的设计与应用

目的观察"一键通"模式在急诊创伤患者救治中的应用效果。方法将移动互联网"一键通"技术运用于急诊严重创伤救治领域,在急诊科红区抢救室设立"一键通"总站点,其他相对应科室设立分站点,实行"一对一""一对多"通讯模式进行沟通,分析"一键通"应用前后急诊严重创伤患者的抢救室确定治疗方案时间和抢救室滞留时间。结果应用"一键通"后,严重创伤患者在抢救室确定治疗方案时间由(50.15±7.12) min缩短至(32.09±5.78) min,滞留时间由(192.17±18.21) min缩短至(131.09±14.33) min。结论 "一键通"模式可有效缩短严重创伤患者确定治疗方案时间及抢救室滞留时间。     

红细胞沉降率、C反应蛋白及血清淀粉样蛋白在不同类型人工髋关节置换术前后的变化及临床意义研究

目的观察红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在不同类型人工髋关节置换术前后的变化规律,并探讨其临床意义。方法前瞻性纳入2011年4月-2013年5月行人工髋关节置换术的97例患者,其中全髋置换14例,骨水泥型半髋置换56例,生物型半髋置换27例。入选者在术前及术后第1、3、5、7、14天和第1、3个月末,抽血检测ESR、CRP、SAA,比较分析手术前后血清ESR、CRP、SAA的变化情况。结果所有患者术后的ESR、CRP、SAA水平均升高。ESR在术后第7天升至峰值,在术后第3个月末降至术前水平,各时点3组ESR水平组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。SAA、CRP于术后第3天达到峰值,以后缓慢降低,在术后1个月末降至术前水平。生物型、骨水泥型半髋置换术患者术后CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,两者与全髋置换患者术后CRP水平差异有统计学意义（P〈0.05）。骨水泥型半髋置换术患者术后SAA水平较生物型半髋置换术及全髋置换术患者SAA水平明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CRP和SAA比ESR变化更快、更敏感,骨水泥对SAA变化有影响,对CRP变化无影响。     

国产吻合器改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术（procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH）治疗Ⅲ。、Ⅳ。混合痔的有效性。方法采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔186例,分析其手术操作理论及技巧,并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术（Milligan-Morganhemorrhoidectomy,MMH）,将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察。结果PPH组显愈率为94．0％,MMH组显愈率为92．1％,两组间差异无统计学意义（P〉0．115）,两组手术时问、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义（P〈0．01）,经改良后,PPH组切除标本上下径平均为2．5（2．3～3．5）cm,吻合口距齿状线位置平均为2．1（1．7～2．5）cm,肛垫保留及悬吊效果好。结论国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔,在达到手术效果同时,能更好地保留肛垫及其精细控便功能。     

TAK-044与心血管疾病

内皮素(ET)不仅能够引起强烈的血管收缩、血管内皮细胞增殖,还可以导致体液潴留,在高血压和心脏疾病的发生、发展中起着重要的作用.TAK-044是近年来新合成的混合型内皮素A型、B型受体拮抗剂,能够拮抗内皮素A型、B型受体介导的一系列病理生理作用,是一种具有重要临床应用前景的药物.本文对TAK-044的药理作用、生理作用和潜在的临床应用前景作一综述.     

难治性良性阵发性位置性眩晕的诊疗体会

目的总结难治性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊疗体会。方法回顾分析我院神经内科2008年1月-2012年12月收治的53例难治性BPPV患者全部临床资料。结果有29例、13例、7例患者分别经过4次、5次、6次耳石复位法治疗痊愈,另有4例患者无法通过耳石复位法痊愈,后经过Brandt-daroff习服疗法取得改善疗效。结论绝大部分BPPV经耳石复位法治疗可获得痊愈,其难治性原因为多方面,最终无法通过耳石复位法治疗痊愈时,宜采用Brandt-daroff习服疗法缓解症状。     

胆囊息肉样病变B超诊断与手术病理分析（附120例报告）

胆囊息肉样病变（PLG）是胆囊壁局部向胆囊腔内隆起性病变的总称。此类病人常无任何自觉症状,有时在健康检查和可疑有胆道疾病作B超检查时被发现。近年来由于发现有部分病人属胆囊癌的早期或有腺瘤样息肉恶变的病例,所以在临床处理意见方面各家主张不同。我院1990年1月～1999年1月行胆囊切除术2708例中,经B超及手术病理证实PLG120例,现将诊断及处理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料120例中男38例,女82例,年龄最大76岁,最小21岁,平均47岁,以30～50岁多见占81例（67．5％）。大部分病人有胆囊炎的症状,主要表现为右上腹隐疼…