食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

加味玉液汤对2型糖尿病骨代谢紊乱的影响

自1998年始采用加味玉液汤治疗2型糖尿病骨代谢紊乱，将符合选择标准的患按病程长短分为两个治疗组，各47例，并设正常对照组25例。两治疗组给予加味玉液汤。结果两治疗组治疗前血甲状旁腺素(PTH)、血尿Ca，P，Mg水平显升高。治疗后，两组上述指标均明显改善。提示加味玉液汤能有效纠正2型糖尿病骨代谢紊乱。     

敬告作者

Wernicke脑病是由于体内缺乏维生素B1所引起的一种中枢神经系统疾病，若治疗不及时以及护理不当。其死亡率和致残率很高。严重威胁患儿的健康和生命。我科于2000年1月～2005年12月共收治Wernicke脑病患儿20例。经过积极治疗和精心护理．取得了良好效果，现将其护理总结如下。     

上呼吸道感染的儿童是否需延期手术

有上呼吸道感染(URI)的儿童一般认为应延期手术,但来自农村或偏僻地区的患儿或急诊病例不一定能做到。为弄清围术期患上呼吸道感染的儿童施行手术和麻醉是否有明显危害,作者收集29220例患儿的麻醉记录进行分析研究。他们是1982年以后Winnipeg儿童医院的麻醉随访记录,重点统计患儿麻醉前的内科情况,包括上呼吸道同题,下呼吸道情况(如哮喘或纤维囊肿)、心血管系统、骨骼肌、代谢(糖尿病或甲状腺疾病等)、肾功能、长期药物治疗的情况(如支气管扩张药、抗惊厥药等)、以及其它种种病态等。麻醉手术结束后患儿在恢复室出现的异常表现,术后72h内麻醉医生随访记录,尤其是呼吸恢复情况以及各种与麻醉有关的表现等。并查阅患儿住院期间各种异常表现资料,询问患儿或其父母对麻醉的感受和不适     

33例原发性胃非霍奇金淋巴瘤临床分析

原发性胃非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是一种少见的原发胃淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,误诊率高。由于本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也较胃癌好。因此提高对本病认识,实施合理的治疗方案,可提高本病的疗效。笔者收集了1995年1月至2001年12月我院经手术及综合治疗的NHL33例病例资料,对本病的诊断及综合治疗进行分析。     

伊文氏蓝染色对大鼠脑内肿瘤生物学标记方法的研究

目的研究在大鼠脑内肿瘤模型中生物学染色标记脑内肿瘤的方法。方法选择F344大鼠,移植体外培养的RG2胶质瘤细胞制作脑内肿瘤模型,移植18d后经大腿静脉注射伊文氏蓝(Evans blue,EB)染色肿瘤组织,探讨生物学染色对脑内肿瘤的标示作用和手术中对肿瘤和周围正常脑组织鉴别的意义。结果EB浓度在100mg/kg时,肿瘤组织染色成鲜明蓝色,同时大鼠的皮肤和所有器官都被染色成蓝色;当浓度低于10mg/kg时,仅染色肿瘤组织而皮肤和其他器官不被染色;肉眼可鉴别的最低静注浓度为1.25mg/kg。肿瘤组织的染色效果持续到静注后96h。血清中EB浓度在静注后3h内迅速减少,之后呈缓慢代谢过程,静注后24h减少到静注浓度的38%,静注后24h EB在血清和肿瘤组织中的浓度差达到最大值。染色后在手术显微镜下进行肿瘤切除手术操作较未染色对照组明显容易,手术后切片组织学观察肿瘤被完全切除。结论EB生物学染色标记脑内肿瘤效果可靠,手术中作为肿瘤的标示鉴别肿瘤和周围正常脑组织的界限有效。     

轻松杜绝大油脸

夏日炎炎让很多人都有油光满面的困扰,面对这样恼人的状况,如何解决？其实想要肌肤不油不腻又滋润,要做的就是找到水和油的平衡点。现将从大家平日控油的误区开始讲述,告诉大家杜绝大油脸的三大步骤,让你在这个夏日和大油脸说再见。     

创伤后并发ARDS伤员于俯卧位实施机械通气的效果

多发性创伤引起ARDS的病人,有时即使提高吸入氧浓度或改用先进的通气技术也不一定改善低氧血症。经验证明采取俯卧位或侧卧位却可通过通气的影响,改善气体交换和肺脏血液的灌注,但长时间(超过72h)反复变换仰卧位、俯卧位,对这类病人肺机械力学和血流动力学的影响尚不清楚。为此,作者选择严重多处创伤伤员20例,其创伤严重程度评分(ISS)均超过16,临床上完全符合ARDS诊断标准,ARDS评分2.84     

急性肠系膜血管阻塞22例诊治体会

我院从1980年3月至2001年12月诊治急性肠系膜血管阻塞患者22例，现报告如下。