胃癌病人术前甲状腺激素水平与肌少症的相关性研究

目的：探讨胃癌病人术前甲状腺激素水平与肌少症的相关性。方法：回顾性分析在复旦大学附属中山医院行手术治疗胃癌的病人210例,收集病人临床资料和术前外周血甲状腺激素水平,利用术前CT评估骨骼肌质量,并依此将病人分为肌少症组和非肌少症对照组,比较两组病人甲状腺激素水平的差异,并进一步分析甲状腺激素水平与骨骼肌指数（SMI）、骨骼肌密度（SMD）的相关性。结果：胃癌病人术前肌少症的发生率为28.57%,肌少症组术前外周血甲状腺素（T4）水平（P=0.001）、游离甲状腺素（FT4）水平（P=0.010）显著高于对照组病人,而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平（P=0.004）低于对照组病人。进一步分析发现,胃癌病人术前外周血T4水平（P <0.001）、FT4水平（P=0.038）与SMI呈负相关,而FT3水平与SMI呈正相关（P <0.001）。此外,术前外周血T4水平与SMD呈负相关（P=0.018）。结论：胃癌病人术前外周血甲状腺激素的水平与肌少症的发生存在明显相关性。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法26例桡骨远端骨折,平均年龄61岁。按照AO骨折分型C1型8例;C2型12例;C3型6例。其中2例为开放性骨折,另2例分别合并肩与肘关节脱位。均采用掌侧入路,T型锁定钢板固定。结果26例术后随访6~20个月,平均8个月。骨折平均愈合时间为8周(6~12周)。腕关节活动度平均为掌屈40°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°,旋前70°,旋后65°。最近1次随访X线片与术前相比,桡骨茎突平均长度自术前6(-10~10)mm增加至11(8~14)mm。平均掌倾角自术前-15°(-40°~10°)增加至8°(-5°~15°)。平均尺偏角从12°(-5°~20°)增加至20°(10°~25°)。关节面骨折块平均间距从6(1~18)mm减少至0(0~3)mm。术侧握力为健侧的78%(55%~100%)。根据Gartland与Werley评分标准,优7例,良12例,一般5例,差2例。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折,T型锁定钢板可以较好地维持骨折复位,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能。     

增强断层解剖学实验课教学效果的手段

断层解剖学是目前新兴的一门解剖学,这门学科的实验教学模式尚处于探索阶段,如何适应社会发展开展断层解剖学实验教学,既提高学生解剖学实验技能,又加强医学生对后继临床课的学习和应用,是我们在断层解剖学实验体系中需要面对的一个重要问题。经过实践,我教研室采用了一些方法改进断层解剖学实验教学,并取得良好的效果,供国内外同行借鉴参考。     

手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析

目的:分析手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)并发神经系统损害的临床特点,探讨其危险因素.方法:回顾性分析我院926例HFMD资料,总结临床特点,并采用logistic回归分析危险因素.结果:并发神经系统损害的HFMD患儿共52例(5.9%),男女性别比2.1:1.平均年龄(2.5±2.1)岁,略低于普通的HFMD患儿(P＜0.05).高热发生率为51.9%,高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).神经系统损害典型的症状依次是精神差、头痛、呕吐、易惊、嗜睡、颈抵抗、肢体抖动、肌阵挛、无力或瘫痪和共济失调等.52例患儿白细胞计数异常24例,血糖升高16例,均要高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).EV71阳性率72.7%,也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).治疗痊愈49例,遗留左上肢无力1例,2例死于心跳停搏.死亡率也高于普通的HFMD患儿(P＜0.05).危险因素分析显示月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低,是HFMD并发神经系统损害的独立危险因素.结论:发神经系统损害的手足口病患儿有一定的临床特点,年龄较小的手足口病患儿,当出现高热、发呆、发抖时,要高度怀疑并发神经系统损害;而对于月龄越小、平时由爷爷奶奶或其他人照看、家庭月平均收入低这类患儿,更应该引起临床重视.     

硝基多环芳香烃对大鼠呼吸道上皮影响的形态学研究

[目的]研究硝基多环芳香烃(1-Nitropyrene,1-NP),对大鼠呼吸道上皮的致损性细胞形态学变化,为人类呼吸系统、免疫系统等疾病的流行病学病因提供依据.[方法]以气管灌入法将不同化学浓度的1-NP注射入大鼠的气管,每周一次,连续15周后,以透射电子显微镜来观察气管上皮细胞的超微结构变化.[结果]大鼠的呼吸道上皮出现化生、细胞凋亡,同时伴有基底膜不连续、不完整,有更加恶化的现象,并出现剂量依赖反应.[结论]呼吸道是吸入致癌物的主要标的物,而1-NP对大鼠上皮细胞的影响值得关注.     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治

目的 探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后. 方法 2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例,女3例;年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例,左踝2例.X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折,其中2例伴腓骨骨折.采用闭合复位石膏固定6例,切开复位内固定5例. 结果 11例患者获平均24个月(6～36个月)随访.踝关节功能采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估:优6例,良3例,一般2例.手术患者中2例(预后一般的病例)出现感染及伤口周围皮肤局部坏死. 结论 胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折,其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定.术前CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提.如果骨折移位 >2 mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持,建议切开复位内固定.理想预后的基础是解剖复位.     

白藜芦醇对衰老昆明小鼠肝细胞作用机制的探讨

目的：观察白藜芦醇对衰老雌性昆明小鼠肝细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及其抗氧化能力的影响,研究白藜芦醇延缓肝细胞衰老的作用和机制。方法：采用自然衰老雌性昆明小鼠,给予不同剂量的白藜芦醇,用免疫组化方法观察肝细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达,用生化法测定血清总超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。结果：衰老对照组与青年对照组比较,Bcl-2表达明显降低,Bax表达升高,血清中SOD活力下降、MDA含量显著升高（P〈0.05）,120mg/ml白藜芦醇可以使Bcl-2表达及SOD活力升高,Bax表达降低,MDA含量显著减少（P〈0.05）。结论：120mg/ml白藜芦醇可调控凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达和对抗自由基对肝细胞的损伤,对肝细胞具有一定的保护作用。     

胃各部位和其表面"乏血管区"黏膜层的血管构筑及其临床意义

目的 通过对胃体、幽门部、贲门部、胃底以及胃"乏血管区"的黏膜层微血管构筑和网眼密度的观测,探讨胃各部位和胃"乏血管区"黏膜层的血管构筑变化规律,分析胃表面肉眼可见的"乏血管区"在胃手术切除范围中的应用依据.方法 利用排除腹腔和胃部疾病,尸检切除的全胃标本25例,灌注墨汁,制作透明揭层标本,观测胃体、幽门部、贲门部、胃底和胃网膜左、右动脉之间、胃网膜左动脉第1胃支与胃短动脉末支之间、胃左动脉食管支与其第1胃体支之间的胃表面"乏血管区"黏膜层血管构筑和其网眼密度关系.结果 胃黏膜层动脉发自于黏膜下动脉丛,"笼"状构成胃腺周毛细血管网,各部位黏膜动脉层血管密度比较P<0.05;胃各"乏血管区"黏膜层的血管网眼密度比较P<0.01;胃各"乏血管区"与胃各部位黏膜层血管网眼密度比较P>0.05.结论 胃各部位与.胃表面"乏血管区"黏膜层血管密度的变化规律一致,以胃表面"乏血管区"判断胃手术切除范围并无血管方面的意义.     

利用解剖学开放性实验提升医学生人文素质教育

开放性实验是目前解剖学教育工作者探讨较多的崭新实验模式,素质教育是适应社会发展而开展的全新教育理念。如何将二者有机的结合,既促进学生解剖学实验技能的进步,又提升医学生人文素质教育是在解剖学实验体系中需要面对的一个重要问题。经过实践,在解剖学开放性实验中融合了一些提升医学生人文素质教育的方法,供国内外同行借鉴参考。     

低糖血症21例误诊分析

目的：了解低糖血症误诊的常见原因,吸取教训。方法：对我院过去5年收治的21例低糖血症误诊病例进行回顾性分析。结果：误诊为脑血管病14例（其中TIA4例,心衰3例,肿瘤2例,肝硬化1例,休克1例。结论：低糖血症的临床表现多种多样,易误诊为其他疾病,临床医师应引起高度重视,应加强低糖血症的防治。