中西医结合临床型研究生培养中存在的问题与对策

中西医结合临床型研究生是复合型人才。通过对华山医院中西医结合临床型研究生培养的思考 ,总结出存在的问题 ,并提出了针对性的对策 ,以期提高中西医结合临床研究生培养质量。     

语言哲学揭示中医概念分析的逻辑框架：以对“肾精”的分析为例

中医概念的分析亟需一个广为接受的逻辑框架,而不是用概念解释概念,或与现代医学的物质简单对应。语言哲学认为语言具有一种逻辑结构,该结构正与世界的逻辑结构一致,即语言是世界的＂逻辑图像＂。本文采纳了该思想,并以对＂肾精＂的分析为例,通过分析古代关于＂肾精＂描述的文献,逐一找出＂肾精＂之所以成为＂肾精＂的若干必要条件,直至形成一个充分条件,希以此例表明这种基于语言哲学的逻辑框架在解析中医核心概念中的有效性。     

家蝇抗菌肽对 FBL－3红白血病原代细胞增殖影响浓度的探索

本文初步探究不同浓度家蝇幼虫抗菌肽对FBL－3红白血病原代细胞增殖的影响。采用诱导、研磨、离心、 C18固相萃取等方法制备家蝇幼虫抗菌肽混合物,然后处理传代期的FBL－3细胞,调整浓度为2．25×106／mL并通过尾静脉注射C57BL／6小鼠,建立红白血病动物模型。待肿瘤生长较大时,处死并剥离肿瘤,再通过研磨、裂红液裂解、获取原代肿瘤细胞并培养。将抗菌肽混合物调整为不同浓度作用于传代期的FBL－3原代细胞,之后经倒置显微镜观察照相,台盼蓝染色试验计算死亡率、 CCK－8试剂盒做细胞毒性检测。结果显示抗菌肽混合物浓度为250～350μg／mL作用FBL－3原代细胞时,细胞碎片大量增多,死亡率增高,细胞毒性变大。初步证明了抗菌肽混合物在250～350μg／mL抑制细胞增殖效果明显,在300μg／mL浓度下抑制作用最强,本研究结果可作为动物模型体内实验的参考。     

血清可溶性L-选择素、sICAM-1、HBV DNA拷贝数及肝功能损害的相关性研究

目的 探讨L－selectin(L－选择素)和ICAM－1(细胞间粘附分子－1)在乙型肝炎病毒感染造成肝功能损害过程中的作用.方法 定量检测42例乙型肝炎病人血清HBV DNA拷贝数、可溶性L－选择素(sL－selectin)、可溶性细胞间粘附分子－1(sICAM－1)及肝功能相关生化指标,并对结果进行统计分析.结果 22例DNA阴性和20例DNA阳性病人血清sL－selectin和sICAM－1水平均明显高于对照组(P＜0．05),但DNA阴性组和阳性组之间的sL－selectin和sICAM－1水平均无显著差异(P＞0．05);DNA拷贝数与sICAM－1水平呈负相关(r＝－0．501,P＜0．05);DNA拷贝数与肝功能损害呈负相关;42例乙肝病人的sL－selectin和sICAM－1水平均与肝功能损害呈不同程度的正相关.结论 L－selectin和ICAM－1均参与乙肝病毒感染后的肝功能损害过程,而血清中sL－selectin水平升高要早于sICAM－1.      

淫羊藿激活内源性干细胞及其机制研究

干细胞是具有自我更新与增殖分化能力的细胞,通过激活内源性的干细胞而改善再生反应为治疗退行性疾病提供了一个新的思路。笔者在皮质酮大鼠（肾阳虚证模型）观察到淫羊藿总黄酮（EF）能促进肾上腺皮质干细胞的增殖、迁移,采用基因芯片技术发现EF对皮质酮大鼠生长激素（GH）、生长激素释放激素（GHRH）及各类促生长因子如胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）、神经生长因子（NGF）等具有显著上调作用。在自然衰老大鼠（肾虚证模型）发现EF能使多个组织的基因表达年轻化,也使老年大鼠下调的GH、GHRH及IGFBP、NGF等的表达上调。采用体外分离的胚鼠神经干细胞进一步证明淫羊藿及其提取物对干细胞具有直接促增殖作用。上述一系列的研究提示淫羊藿及其提取物对干细胞的作用可能是其拮抗糖皮质激素对下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制和延缓衰老的细胞学基础;也表明中医药可通过动员与提高激素、细胞因子水平激活内源性干细胞,发挥机体储备的潜力而治疗疾病。     

高糖(培养)对离体雪旺细胞活力和增殖能力的影响

目的 观察高糖(培养)对离体雪旺细胞活性和增殖能力的影响,探讨周围神经再生时糖尿病性损伤的可能机制.方法 采用brockes改良法从新生Wistar乳鼠坐骨神经组织中分离纯化雪旺细胞.实验分为三组:采用正糖(含5 mmol/L葡萄糖)为对照组.高糖(含30 mmol/L葡萄糖)为高糖组,高糖高渗(含30 mmol/L葡萄糖+100 mmol NaCI)为高渗组;每组6对.采用XTT法测定雪旺细胞活性,3H-TdR掺人法检测雪旺细胞的增殖能力.结果 高糖组、高渗组同对照组比较,细胞活力明显减少.差异有统计学意义(P＜0.05);高糖组与对照组比较,细胞增殖能力受到抑制,两组差异有统计学意义(P＜0.01);高渗组与高糖组比较,细胞增殖能力明显受到抑制,差异有明显统计学意义(P＜0.01).表明高糖对离体雪旺细胞活性和增殖能力均具有显著抑制作用,但较高渗同时存在时为轻.结论 周围神经再生时糖尿病性损伤可能与高糖状态影响雪旺细胞的活力和增殖能力有关.     

血液透析患者生活质量SF-36量表调查及相关影响因素分析

目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P＜0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P＜0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量.     

非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是在排除过量饮酒的情况下包括肝脏脂肪样变性、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化在内的一组肝脏疾病.许多文献表明NAFLD与胰岛素抵抗密切相关[1],众多学者将其认为是代谢综合征的肝脏表现[2].NAFLD动物模型主要可以分为两大类:一类是由相关基因变异引起的遗传性模型;一类是由饮食或药物引起的获得性模型.近年来,遗传性与获得性相结合的模型进一步缩小了与人类NAFLD的差距.其中,小鼠模型被广泛应用于NAFLD的研究.笔者将就当前NAFLD小鼠模型的最新进展作一综述.     

养命酒对皮质酮大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—免疫轴的影响

本研究用外源性皮质酮造成大鼠神经内分泌免疫网络紊乱模型 ,观察日本著名药酒养命酒对下丘脑—垂体—肾上腺—免疫 (ＨＰＡＴ)轴的调节作用。材料与方法1　主要试剂　皮质酮 (ＣＯＲＴ)、标准鼠γ干扰素 (ＩＦＮ γ)、标准鼠白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )购自Ｓｉｇｍａ公司 ,氚标胸腺嘧啶(3Ｈ ＴＤＲ)购自中国科学院上海原子核研究所 ,12 5碘标记促肾上腺皮质激素释放激素 (12 5Ｉ ＣＲＨ)购自Ａｍｅｒｓｈａｍ公司 ,兔抗人 /鼠ＣＲＨ抗体购自日本大坂肽研究所。养命酒由日本养命酒制造有限公司提供 ,由肉桂、肉苁蓉、杜仲、淫羊藿、地黄、人参…     

淫羊藿总黄酮拮抗皮质酮大鼠肾上腺皮质细胞凋亡的研究

目的:研究淫洋藿总黄酮(EF)拮抗糖皮质激素副作用,保护肾上腺皮质功能的机制。方法:采用肾上腺重量指数评价EF应用后萎缩的肾上腺皮质恢复情况;分离肾上腺细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率;并用末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记法(TUNEL)原位检测细胞凋亡;用大鼠全基因组表达谱芯片检测凋亡相关基因表达。结果:与正常组相比,皮质酮组肾上腺重量指数显著下降,肾上腺细胞凋亡率明显上升,P<0.05;EF治疗后,肾上腺重量指数升高,细胞凋亡率明显下降,P<0.05。TUNEL显示正常组、皮质酮组、EF组每张切片平均凋亡细胞数分别为4.67±1.53、70.67±9.29、18.67±7.64;基因芯片发现正常大鼠肾上腺有53个凋亡相关基因表达,其中39个具有促凋亡活性,14个基因具有抗凋亡活性,促凋亡基因和抗凋亡基因组成了一个网络,皮质酮使3个具有抗凋亡活性的基因下调,EF治疗使具有抗凋亡活性AMP激活蛋白激酶α1催化亚单位基因和丝裂原激活蛋白激酶8相互作用蛋白基因显著上调。结论:EF拮抗皮质酮诱导的大鼠肾上腺皮质过度凋亡是其拮抗糖皮质激素对HPA轴的抑制,保护肾上腺皮质功能的机制。