内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变术后延迟性出血的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期食管癌及癌前病变发生术后延迟性出血的可能危险因素。方法 回顾性分析ESD治疗的281例早期食管癌及癌前病变患者的部分临床资料,分别采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨引起延迟性出血的危险因素。结果 ESD治疗的281例早期食管癌及癌前病变患者中,22例发生延迟性出血,发生率约为7.83％。卡方检验发现,发生延迟性出血组和未发生延迟性出血组在患者年龄构成（P=0.046）、病灶大小构成（P=0.013）、病灶浸润深度构成（P＜0.001）方面差异均有统计学意义。以上3个危险因素连同卡方检验提示P＜0.10的术中出血（P=0.068）经多因素非条件Logistic回归分析后发现,仅病灶浸润深度是早期食管癌及癌前病变ESD术后发生延迟性出血的独立危险因素（P=0.002,OR=6.88,95％CI：1.07～39.28）。结论 年龄≥60岁及直径≥3 cm的早期食管癌及癌前病变患者ESD术后易发延迟性出血,但其直接原因为病灶浸润深度,浸润深度越深越易发生术后延迟性出血。     

胆囊壁结石微创保胆手术价值的探讨

目的 研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响,探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值.方法 ①复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例,找到胆囊壁结石的组织病理切片,观察显微镜下病理特征及分布.②回顾分析保胆取石病例108例,重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料,了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果.结果 切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石32例(3.51%),共71颗.其中黏膜层结石5颗(7%),肌层结石16颗(23%),浆膜层结石50颗(70%).扩张的罗一阿氏窦包裹胆囊壁结石而形似憩室,窦上皮为排列整齐、基本完整的粘膜上皮细胞.在108例保胆取石手术中发现胆囊壁黏膜层以及"黏膜下"结石10例(9.26%),其中术前检查收缩功能良好者8例(80%),功能欠佳2例;8例患者均有轻重不等的临床症状,包括功能欠佳者2例和功能良好者6例.取石术后全部胆囊壁间结石患者症状都得到改善,但2例术前功能欠佳者,术后B超检查分剐提示胆囊壁针尖样胆固醇沉积以及胆囊腔内淤滞物.结论 胆囊壁结石与胆囊腔内压力增高以及罗一阿氏窦形成密切相关;大部分胆囊壁结石位于浆肌层,保胆手术中难以全部观察到.胆囊内镜仅能取黏膜层结石以及部分浆肌层结石.胆囊壁结石大多数有临床症状.对那些壁间结石少、胆囊壁薄(<4mm)、胆囊功能好者,可取净结石,保留胆囊.而对那些有明显临床症状、胆囊壁结石多和壁厚≥4mm的患者,即使胆囊收缩功能好,笔者也建议行胆囊切除术.     

联合应用重组TPO和G-CSF对骨髓抑制性小鼠外周血小板及白细胞恢复的影响

造血型急性放射病的病理变化主要为造血系统衰竭,由此引起的严重出血与感染是死亡的主要原因之一。此外,肿瘤放疗与化疗的造血抑制是影响疗效的重要因素,一旦造成出血和感染,对病人可能造成严重后果。近年来,造血因子治疗血细胞减少症的潜力引人关注,重组人血小板生成因子(recombinant human thrombopoietin, rhTPO)和重组人巨噬细胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor, rhG-CSF)都具有一定的髓系特异性,前者主要作用于巨核细胞系,后者主要作用于粒细胞系。各类血细胞的生长发育过程需要多个细胞因子的协同作用,研究单一因子并不能完全而真实地反映其生理作用,因此,研究rhTPO和rhG-CSF联合治疗血细胞减少症很有必要。     

内沉积~(147)钷对LACA小白鼠骨髓造血干细胞(CFU-S)的效应

实验观察了~(147)钷沉积于LACA小鼠体内六个月后对骨髓造血干细胞(CFU-S)的效应。CFU-S对~(147)钷的弱β射线是很敏感的。~(147)钷引入体内后16天CFU-S即丢失13％。由于~(147)钷对造血干细胞的持续照射,使CFU-S持续下降,直到三个月CFU-S丢失77％。以后CFU-S则在修复与再损伤的过程中波动上升。本文并对内沉积~(147)钷使红骨髓受到的平均累积剂量与CFU-S的丢失效应之间的关系进行了初步的探讨。     

γ射线联合HSV-tk/GCV基因治疗系统抗肿瘤体外实验研究

目的研究γ射线与人单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV-tk）／丙氧鸟苷（GCV）基因治疗系统联合应用对Lewis肺癌细胞的杀伤作用及其可能机制。方法以脂质体介导法将含HSV—tk基因的真核表达质粒体外转染小鼠Lewis肺癌细胞，建立稳定表达的细胞株；RT-PCR检测细胞tk基因表达；Hoechst33258/PI荧光活染、流式细胞术检测γ射线与HSV-tk／GCV系统单独及联合作用下的细胞凋亡；集落形成法检测细胞存活曲线，反映放射敏感性变化；同时检测旁观者效应及γ射线对该效应的影响。结果HSV-tk／GCV系统对转染基因的Lewis细胞（Lewis-Hytk细胞）具有选择性杀伤作用。γ射线与HSV-tk／GCV系统联合应用可使Lewis-Hytk细胞的凋亡和坏死率显著高于二者单独作用之和。0．1μg/ml GCV可使Lewis-Hytk细胞的放射敏感性明显增高（SER=1．47）。γ射线可增强HSV-tk/GCV系统的旁观者效应，二者联合作用后的Lewis-Hytk细胞的培养液对未处理过的Lewis细胞具有杀伤作用。结论γ射线与HSV-tk／GCV系统联合应用对Lewis肺癌细胞具有协同杀伤效应。γ射线增强HSV—tk／GCV系统的旁观者效应可能是其协同效应产生的机制之一．     

肝癌伴门静脉癌栓内放疗治疗的临床荟萃分析

目的 系统评价肝癌伴门静脉癌栓的内放疗（门静脉内植入125I放射性粒子）治疗的临床疗效。方法 检索2010年1月—2022年1月期间内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床对照研究文献。筛选文献、提取资料,应用RevMan5.4软件进行荟萃分析。结果 包含1 015例患者的12篇文献满足纳入要求,内放疗治疗组（观察组）527例,肝动脉栓塞化疗术治疗组（对照组）488例。荟萃分析结果表明,观察组的疾病控制率和缓解率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后1年、3年生存率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的中位生存期和平均寿命长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取内放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓能够取得较好的临床疗效,可以明显提高患者生存时间。     

耐信三联疗法对肝源性溃疡的疗效分析

目的观察耐信三联疗法对肝源性溃疡的治疗效果。方法2005年1月～2006年12月消化内科门诊病例中活动性胃溃疡患者168例,随机分为两组:肝源性溃疡组80例,非肝源性溃疡组88例,两组患者均处方埃索美拉唑片20mg,bid(4周) 克拉霉素500mg,bid(1周) 阿莫西林1000mg,bid(1周)。4周后随访患者,确定症状缓解率;同时复查胃镜,确定患者溃疡愈合情况。结果治疗4周后症状缓解率两组间无显著性差异(P>0.05),复查胃镜溃疡愈合例数两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论肝源性溃疡药物治疗效果较差。可能需要延长疗程或辅之以其他方法。     

上海23家民营医疗美容机构及其从业人员现况调查

目的 了解民营医疗美容机构医疗美容项目及医护人员配置和能力情况。方法 通过分层抽样抽取上海市5个区23家民营医疗美容机构,采用现场调查、个人访谈及调查表进行调查分析。结果 调查的医疗美容机构以医疗门诊部为主(73.91%),60%以上经营时间在10年以内,60%以上设立在写字楼内或沿街商铺。项目以轻医疗美容为主,皮肤美容项目最多,占95.65%,其次是美容外科,占91.30%。美容间、手术室及苏醒室的平均周转速度分别为每间201.72人次/月、42.41人次/月及167.19人次/月。平均每家机构有专业医护人员40.08人、行政辅助人员21.52人。感染控制(以下简称“感控”)人员的均数为2.17人/家,专职比例为36.00%。感控继续教育中无菌操作、手卫生、安全注射等项目的培训参与率为95.45%、90.91%、68.18%。结论 民营医疗美容机构项目主要以轻医疗美容为主,感控能力建设不足,在硬件设置、人员配备和培训上仍需加强。     

犬胆囊、Oddi括约肌电活动和胆囊胆总管压力的同步检测

目的探讨同步检测犬胆囊、Oddi括约肌肌电和胆囊、胆总管压力的实验方法。方法采用多通道生理仪同步记录麻醉后犬的胆囊和Oddi括约肌的肌电图以及胆囊、胆总管压力。剖腹显示肝、胆、胃及十二指肠,用7F静脉深穿管经肝穿刺进入胆囊腔内作为测压通道,再将一对铂金电极缝在胆囊底部浆膜上。把另一条7F静脉深穿管制作成带一对铂金电极的胆总管测压和Oddi括约肌肌电检测通道。结果Oddi括约肌峰电位为0．18～0．20mV,频率为2～5次／min;其慢波电位0．06～0．08mV,频率为8～10次／min,峰电位往往在某次慢波电位的基础上突然出现。胆囊肌电不明显。胆囊的压力为7～9cmH2O,胆总管压力为11～15cmH2O。结论同步检测Oddi括约肌肌电活动与胆囊、胆总管压力的实验方法是可行的,有利于研究Oddi括约肌肌电活动与胆囊及胆总管压力的关系,但是对于记录在体胆囊的肌电活动方法需要进一步改进。