肘静脉压监测在人工膝关节置换患者术后早期的应用及效果评价

目的评价人工全膝关节置换(TKA)术后肘静脉压监测在术后病情观察中的应用价值。方法选取2015年7月~12月在本院行择期TKA的患者73例,所有患者均将静脉留置针置入上肢肘正中静脉监测肘静脉压(EVP)。测量手术当日及术后第1天输液前(EVP0)、输液后(EVP1)的EVP值。同时记录患者手术当日、术后第1天出入量、脑利钠肽前体值及水肿情况。观察患者手术当日、术后第1天EVP变化趋势及异常增高患者的临床表现和处理效果。结果本组患者手术当日及术后第1天静脉输液后肘静脉压(EVP1)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中22例和19例患者分别在手术当日和术后第1天静脉输液后出现EVP高于正常值,并伴有出入量不平衡、脑利钠肽前体异常增高及明显的颜面浮肿。肘静脉压异常的患者均报告医生处理,遵医嘱应用利尿剂或者及时调整输液方案,症状及指标均得到控制或好转。结论 TKA患者术后早期进行肘静脉压(EVP)的监测,操作简单易行,在一定程度上可以反映机体容量情况,适用于TKA术前心功能较差的患者。动态监测EVP有助于提高术后液体治疗的科学性和安全性,值得在临床护理工作中推广应用。     

Orem自理模式在同期双侧全髋关节置换患者护理中的应用

目的 探讨Orem自理模式在同期双侧全髋关节置换术患者护理中的应用及效果.方法 对72例同期双侧全髋关节置换术患者随机分为对照组和实验组各36例,对照组按照常规护理方法,实验组按照Orem自理模式进行护理.结果 2组患者在良好的自理能力及护理服务满意率方面差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用Orem自理模式对同期双侧全髋关节置换患者进行护理能够加强患者自我护理能力,使患者对护理服务更加满意.     

Ribbed人工关节全髋置换术后104例康复指导

目的：探讨Ribbed人工关节全髋置换术后康复指导的效果。方法：对104例行Ribbed人工关节单侧全髋置换术患者进行术后康复指导,并在术后3个月、6个月、1年对患者功能康复情况进行随访,评估标准为影像学检查和Harris评分。结果：本组患者均至少完成1个月的系统康复训练,术后1年最终随访91例,Harris评分术前平均34.7分,术后平均92.8分;其中优秀81.3%,良好11.0%,一般4.4%,差3.3%。除1例髋臼松动导致翻修外,影像学检查均未发现问题。结论：对Ribbed人工关节全髋置换术后患者进行系统的康复指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量。     

应用万古霉素骨水泥占位器植入术对人工全髋关节置换术后感染的护理

目的探讨人工全髋关节置换术后感染应用万古霉素骨水泥占位器植入术围手术期护理观察要点。方法对28例人工全髋关节置换术后感染行感染假体取出,病灶清除后万古霉素骨水泥占位器植入术患者术前、术后体温、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)结果进行比较,观察应用万古霉素药物不良反应。结果应用万古霉素骨水泥占位器植入术后患者ESR、CRP均较术前降低,差异有统计学意义,其中2例在静脉滴注万古霉素过程中出现寒颤、发热,4例出现"红人综合征",经处理后症状均缓解。结论 ESR、CRP、体温的变化趋势是应用万古霉素骨水泥占位器植入术围手术期护理观察重点,实施有针对性的护理措施可有效帮助患者顺利通过治疗阶段。     

脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染的护理

目的探讨脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞的护理及治疗方法。方法对脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞进行回顾性分析。结果患者经过两次手术病灶清除、修补、伤口持续灌注冲洗抗感染治疗与护理,瘘口愈合良好,住院365 d痊愈出院。结论脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘发生的原因复杂,术后做好消毒隔离,预防交叉感染至关重要;认真做好心理护理,有效的伤口灌注冲洗、环境的管理是防治的有效措施。     

初次人工膝关节置换术后患者伤口引流血量观察与护理

目的 探讨人工膝关节置换术后时间与引流血量的关系,比较术后不同引流方式对引流血量及异体血输入情况的影响.方法 观察120例人工膝关节置换术后患者8 h内引流血量情况,分析其变化趋势;观察术后不同引流方式的引流血量及异体血输入情况.结果 人工膝关节置换术后8 h内的引流血量占总引流量的90%以上,其中术后最初4 h为出血高峰期.应用普通引流袋和自体血回输装置术后引流血量比较,差异无统计学意义,两种方法术后异体血输入情况比较,差异有统计学意义.结论 在对初次人工膝关节置换术后伤口引流的护理中,需加强术后8 h内尤其是术后最初4 h的监护,防止血压急剧下降甚至失血性休克的发生.同时应用自体血回输装置进行伤口引流可有效补充自体血,减少异体血输注,防止相关并发症.     

同期双侧全膝、全髋关节置换术的临床护理分析

1 病例介绍1.1 患者,男,30岁,未婚。确诊为强直性脊柱炎、双髋及双膝关节强直。主诉1993年患强直性脊柱炎,在当地医院曾行药物治疗、推拿、理疗,8年中治疗一直未能中断,但病情不断加重。双下肢不能站立行走,下肢活动受限8年。睡眠及饮食正常,卧床,生活不能自理,于2001年9月6日来院就诊。入院检查T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 17/10 kPa,身高162 cm,查体:卧床,神志清醒,消瘦。脊柱畸形向后凸,身体向前弯呈“船”形,不能站立,不能转动身躯,双目不能平     

膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果

为探讨护理人员在膝关节镜术中实施临床路径的意义。设计应用临床路径表 ,向病人介绍临床路径流程 ,按照临床路径完成护理工作 ,监督各类人员按临床路径完成计划 ,记录变异并总结 ,出院时对病人满意度进行调查。通过临床路径管理 ,病人住院天数、住院费用明显降低 ,术后功能恢复、病人满意度量化评分优于未实施临床路径的病人。护理人员协调各部门通过临床路径保持一致 ,确定了标准住院天数和诊疗护理标准 ,找出符合医院目前成本 -效益的最佳治疗护理模式     

“家属参与”护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响

目的:探讨家属参与护理模式对先天性马蹄内翻足患者足功能及睡眠质量的影响。方法:选取2013年11月至2015年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的先天性马蹄内翻足患者60例,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组按照常规方法进行护理,观察组采用家属参与护理模式。比较2组患者的足部功能恢复情况、平均住院时间、健康知识掌握情况、并发症的发生情况及睡眠质量等,并对出院患者进行随访,获得其恢复情况数据。结果:2组患者均未出现并发症,但观察组患者较对照组住院时间更短,足部功能评分优良率更高,出院时健康知识掌握更好,从而术后伤口痊愈更快,足部功能恢复更好。观察组平均住院时间为(32.25±2.60)d,少于对照组的(35.34±2.70)d,差异有统计学意义(t=4.384,P0.01);观察组的足部功能评分优良率为93.34%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=5.104,P0.05),患者出院时观察组患者的健康知识掌握为(37.98±10.23)分,远高于对照组的(14.52±5.84)分,差异有统计学意义(t=10.908,P0.01);通过对2组患者入院时及出院时的睡眠质量调查,发现观察组患者出院时PSQI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.374,P0.05)。结论:将家属参与护理模式运用于先天性马蹄内翻足,能促进其伤口愈合,改善其足部功能恢复状况及睡眠质量,并且患者对此种护理模式的满意度更高,值得进一步推广。     

同期双侧全膝、全髋关节置换术的临床护理分析

1病例介绍 1.1患者,男,30岁,未婚.确诊为强直性脊柱炎、双髋及双膝关节强直.主诉1993年患强直性脊柱炎,在当地医院曾行药物治疗、推拿、理疗,8年中治疗一直未能中断,但病情不断加重.