欧洲营养不良风险筛查方法评估肝癌术后化疗的营养状况

目的应用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估肝癌术后化疗患者的营养状况。方法将2008年3月-2010年8月我院拟行肝癌术后化疗患者158例纳入本研究,采用NRS-2002进行营养风险评分和临床营养支持研究。结果158例患者有51．9％的患者具有营养不良风险,营养不良风险与性别无关,而与年龄和患者肝功能Child分级有关。肝癌术后化疗患者临床营养支持率整体较高,并且有营养不良风险的患者,临床营养支持率较无营养不良风险的患者高。结论肝癌术后化疗患者存在较高的营养风险,临床上整体临床营养支持率高,肝癌术后化疗患者的营养风险与患者年龄和肝功能相关。     

农村家庭户主健康状况及卫生服务需求调查

目的 了解目前农村家庭户主健康状况及基层卫生服务需求现状,为有关部门制定卫生决策及合理配置卫生资源提供依据.方法 整群抽取安徽省岳西县来榜镇常住居民,利用自制调查表进行人户调查.结果 农村家庭户主近2周的患病率为4.7%,近6个月的病伤率为11.8%,近1年的住院率为9.8%;慢性疾病患病率为26.6%,其中以慢性胃肠道疾病患病率最高,为14.1%,高血压的实际患病率为13.9%,比高血压知晓率高近2倍;近2年仅7.6%参加全面体检,未参加体检的原因主要为不知道需要体检,占45.1%;户主对卫生服务需求较强,其中期望获得健康咨询的占64.2%,希望获得全面体检、饮食指导分别占59.3%,45.9%.结论 农村家庭户主健康状况不良,户主期望获得卫生保健知识愿望较强.     

合肥市农村已婚妇女生殖道感染及相关因素分析

目的:了解合肥市农村已婚妇女生殖道感染现状及其影响因素,为有关部门采取干预措施提供科学依据。方法:分层、整群抽取安徽省合肥市3 211例农村已婚妇女进行妇科临床检查和实验室检查,并对生殖道感染相关知识、态度和行为进行问卷调查。结果:3 211例妇女中至少患1种RTI有1 030例(32.1%),前5位依次为宫颈糜烂(47.4%)、细菌性阴道炎(19.3%)、念珠菌性阴道炎(6.9%)、滴虫性阴道炎(5.7%)、外阴炎(0.2%)。农村已婚妇女学历越高者罹患RTI的可能性越小,为保护因素;未采取避孕措施、冬天洗澡的方式是盆浴、冬天更换内裤的时间越长、月均性生活次数越多越容易罹患RTI,为危险因素。结论:该市农村已婚妇女生殖道感染率较高,且受多种因素影响,应切实进行健康教育和定期妇科普查,以降低患病率。     

小肠T细胞淋巴瘤1例的观察和护理

现将我科收治的1例小肠T细胞淋巴瘤临床病情观察及护理分析如下. 1病历摘要 男,28岁.因回肠造瘘术后发热1个月余于2011-06收住我科.既往因反复出现上腹部阵发性隐痛1a加重0.5 a伴解稀烂便,3～4次/d.2011-05在外院行全腹部CT+ CTE示回肠多发节段炎性病变并周围淋巴结增生,脾大,肠镜检查因肠腔狭窄无法完成,骨髓活检未见异常,行诊断性抗结核治疗10d后出院.出院后3d因急腹症在外院行剖腹探查术,发现回肠多发穿孔,行回肠肠段切除术十回肠造瘘术,病理提示:“回肠”克罗恩病伴穿孔.术后10 d余患者持续发热,术口裂开,6个月来我院就诊,考虑为:(1)克罗恩病;(2)回肠造瘘口术后.行激素治疗后仍有反复发热,克罗恩病不能完全解释,故借阅外院病理玻片,再次阅片结果示:(回肠)肠病型T细胞淋巴瘤.     

临床护理单孔腹腔镜肝脏部分切除术围手术期护理

目的 探索单孔腹腔镜下肝脏部分切除手术的围手术期护理方法.方法 对6例单孔腹腔镜肝脏部分切除术手术患者治疗,同时加强围手术期护理.结果 本组6例患者均顺利完成手术,术后患者恢复良好,未发生出血、胆漏、切口感染等并发症,所有患者对手术效果均表示满意.结论 单孔腹镜下肝脏部分切除手术损伤小,术后切口美容效果明显,做好术前宣教及围手术期的护理非常重要.     

肝硬化患者心功能改变及其影响因素

目的研究肝硬化患者心功能改变,探讨其与肝功能的关系,以及可能对心功能改变产生影响的因素。方法 60例肝硬化患者(肝硬化组),按照肝功能Child-Pugh分级,A级22例(A组),B级22例(B组),C级16例(C组)。25例健康体检者为对照组,利用超声心动图测量静息状态下左室直径(LVd)、左房直径(LAs)、右室直径、E/A值、室间隔厚度、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉瓣环直径(AAO)、左室射血分数以及二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉血流速度等指标。所有的患者均于治疗前进行血常规、肝肾功能、凝血功能检测。结果 LVd:肝硬化组[(43.47±4.56)mm]大于对照组[(41.61±2.66)mm](P=0.022);LAs:肝硬化组[(31.18±4.38)mm]大于对照组[(27.84±2.73)mm](P=0.000),A组[(30.62±4.88)mm]小于C组[(33.68±4.34)mm](P=0.016),B组[(29.91±3.13)mm]小于C组(P=0.003),A组与B组比较差异无统计学意义(P=0.537)。AAO:肝硬化组[(29.11±3.00)mm]大于对照组[(26.45±2.40)mm](P=0.000);LVPW:肝硬化组[(9.90±1.06)mm]大于对照组[(9.34±0.76)mm](P=0.009);E/A值:肝硬化组(1.00±0.31)小于对照组(1.22±0.33)(P=0.006)。LAs与Child-Pugh积分无明显相关性(r=0.235,P=0.070),但与白蛋白水平呈负相关(r=-0.304,P=0.020)。结论肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,提示肝硬化心肌病的存在。心功能减退可能与大量腹腔积液、低蛋白血症具有一定关系。当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A<1时需要注意肝硬化心肌病的可能。     

拟诊为急性冠脉综合征的肺栓塞症误诊报告

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一种临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)占绝大多数。由于肺栓塞的发病特点及症状均无特异性,且诊断需要特殊设备及检查方法,故临床上检出率较低,易致临床漏诊或误诊。现将收治的1例肺栓塞症报告如下。     

家庭功能及社会支持对农村老年人孤独的影响

目的:探讨社会支持及家庭功能对农村老年人孤独的影响。方法:分层整群抽取安徽省三个乡镇5652名≥60岁的农村老年人,采用统一调查表进行问卷调查。结果:农村老年人独孤平均得分为41.92±9.22分。高年龄组、文化程度低、未婚、离异或丧偶、家庭经济收入低、家庭人口数少、家庭功能和社会支持不好的老年人,孤独评分较高。逐步回归分析结果表明,家庭功能、主观支持、支持利用度等变量可显著预测孤独。结论:农村老年人孤独较为普遍;家庭功能和社会支持是影响老年人孤独的重要因素。     

管饲病人腹泻50例原因分析及护理对策

腹泻是管饲病人最常见的并发症,管饲过程中各种原因导致的腹泻不仅直接影响营养物质的吸收,还可诱发和加重原发症.本组资料回顾性地分析了50例管饲病人发生腹泻的原因,从而制定出相应的护理对策.     

肿瘤相关巨噬细胞及CD8+/CD68+细胞比值是影响肺腺癌患者预后的独 立危险因素

目的：探讨CD68+ 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞等在肺腺癌（LUAD）组织中浸润分布及 其与患者预后的关系。方法：收集2004 年9 月至2009 年4 月间在苏州大学附属第三医院手术切除的93 例LUAD 组织及78 例癌 旁组织,采用组织芯片（TMA）及多重免疫荧光（mIF）技术检测其中的免疫细胞浸润与分布,Wilcoxon 秩和检验比较癌与癌旁组 织、癌巢与间质中浸润水平的差异,χ2 检验分析其浸润水平及CD8+/CD68+细胞比值与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法和 COX 模型分析影响患者OS 的潜在危险因素。结果：与癌旁组织比较,癌组织中CD68+ TAM、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞浸润 水平均显著增加（均P<0.01）,间质CD68+ TAM、CD8+ T 细胞的浸润水平均显著高于癌巢（均P<0.01）。总CD68+ TAM、癌巢及间质 CD68+ TAM 浸润水平与淋巴结转移呈正向关联（均P<0.05）,癌巢CD68+ TAM 浸润水平与T 分期呈正向关联（P<0.05）,间质 CD68+ TAM 浸润水平与病理分级呈正向关联（P<0.05）;癌组织中CD8+/CD68+细胞比值与病理分级、淋巴结转移均呈负向关联（均 P<0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,LUAD 组织中总CD68+ TAM、癌巢及间质CD68+ TAM 高浸润患者OS 均短于低浸润患者（P<0.05 或P<0.01）、癌组织中CD8+/CD68+细胞比值高患者OS 显著长于低比值患者（P<0.05）。多因素COX 模型分析示,LUAD 患者年龄、TNM 分期及癌组织中CD8+/CD68+ 细胞比值是影响患者预后的独立风险因素（P<0.05或P<0.01）。结论:高度浸润的 CD68+TAM与LUAD的进展、侵袭、转移和不良预后显著关联,而高CD8+/CD68+ 细胞比值是影响LUAD 患者OS 的独立保护因素。