骨髓炎治疗的中医药研究

骨髓炎为骨骼系统感染性病变.中医对骨化脓性感染早有认识,因其病变深沉,初起皮色不变,漫肿无头,损害以骨骼为主,故古代文献里都称为"疽"或"骨疽",有时痈疽并提.<内经·灵枢·痈疽>中说:"热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当具痈下,筋骨良肉皆无余,故名曰疽"[1].此后历代医籍中对本病的病因、病理、症状、治疗都有具体的论述.本病与生活条件及卫生状况有关,农村发病率明显高于城市,由于生活水平提高,嗜食肥腻厚味、高蛋白饮食者骨髓炎发生率较高.近年来在沿海大城市,血源性骨髓炎已很罕见,但在边远地区,本病仍是常见病.     

伤科黄水灌洗配合负压引流治疗慢性骨髓炎的临床观察

2008年2月～2009年8月,我们对本院创伤病区的慢性骨髓炎患者,利用我院自行研制的伤科黄水灌洗,结合负压引流进行临床治疗观察,报道如下.     

改良术式治疗陈旧Barton骨折

Barton骨折分为Barton骨折背侧缘骨折和Barton骨折掌侧缘骨折,在创伤骨折中比较少见,新鲜骨折绝大部分可采用保守治疗,对于陈旧Barton掌侧缘骨折作者通过改良手术方法治疗收到满意疗效.     

对侧股骨远端锁定钢板治疗青少年粗隆下骨折

目的对侧股骨远端锁定钢板翻转治疗青少年粗隆下骨折的临床效果观察。方法选取2012年1月—2016年12月本院共收治疗的6例股骨粗隆下骨折患者作为临床资料,手术采用硬膜外麻醉,对侧股骨远端锁定钢板翻转治疗法,观察并分析术后康复临床效果。结果经过术后随访可见,患者术后的X光片示无钢板和螺钉松动,并且骨折复位情况满意,内固定物适宜。术口一期愈合,未发现感染。未出现骺板早闭、髋内翻及下肢短缩等并发症。结论股骨远端锁定钢板LCP取得了良好的临床疗效,是目前治疗青少年粗隆下骨折是一种不错的选择方法,具一定临床应用价值。     

206例合并深静脉血栓患者行下肢闭合骨折复位内固定手术麻醉的回顾性分析

目的 回顾比较206例下肢闭合骨折患者术前并发深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的不同临床处理的临床意义.方法 回顾性分析1 402例术前行患肢血管彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)检查的下肢闭合骨折并发DVT206例患者的临床处理情况.根据患者和家属(以下简称“患方”)的意见分4组:Ⅰ组13例,放弃手术保守治疗;Ⅱ组7例,溶栓治疗后手术,但3例溶栓失败;Ⅲ组6例,放置静脉滤网后手术;Ⅳ组180例,坚持术前不做处理要求手术治疗.结果 ①平均住院天数比较:Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组,组间比较均P＜0.01.②Ⅱ组和Ⅲ组术中出血和术后渗血较多,均需输血治疗.③Ⅰ组出现腰骶部褥疮、肺部和尿路感染并发症共4例,余3组则无.④麻醉实施情况,腰硬联合阻滞122例(63.2％),实施气管插管全麻71例(36.8％).结论 ①下肢闭合骨折并发DVT患者坚持术前不做处理要求手术治疗,住院时间短、并发症少、患者满意度高,但麻醉手术工作者均面临着巨大的考验.②溶栓后和放置深静脉滤网后手术,术中出血和术后渗血均较多,术前应做好输血准备.③试探性分次给药单侧腰麻循环稳定、麻醉费用低、患者在麻醉恢复室停留时间短,有临床应用价值.     

益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床观察

目的观察益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床疗效,为骨科多发伤伴脓毒症提供治疗方法与思路。方法患者96例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益气扶正、祛瘀解毒中药(参麦注射液+血必净注射液)治疗。比较两组的疗效、中医证侯积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及血清C反应蛋白(CRP)、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的变化。结果观察组的疗效高于对照组;两组的中医证候积分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05);两组的血清CRP、PCT、WBC、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05)。结论加用益气扶正、祛瘀解毒法可以提高中医临床疗效,降低APACHEⅡ评分和中医证候评分,抑制炎症反应。     

中西医结合治疗复杂Pilon骨折68例临床观察

目的：探讨锁定钢板内固定结合辨证施治治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法：68例复杂Pilon骨折均采用锁定钢板内固定并结合中医辨证施治中药内服、外洗治疗。结果：所有病例均获得随访,随访时间1。3年,平均23月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间4．0～7．5月。3例有约8°外翻,5例出现创伤性关节炎症状,其中3例行踝关节融合术。踝关节功能按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率89．3％。结论：锁定钢板内固定结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折,能减少并发症发生,促进踝关节功能,是治疗复杂Pilon骨折理想方法之一。     

移位型肱骨髁上骨折的疗效及相关影响因素的回顾性研究

目的 探讨移位型肱骨髁上骨折的临床疗效及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究设计方法.根据不同治疗方式,将240例肱骨髁上骨折病例平均分为手法整复外固定组、牵引加手法整复外固定组、手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定组共4组.结果 4组一般情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;携带角差值、前倾角差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中手法整复外固定组与手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;JOA肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 闭合手法整复小夹板外固定医源性损伤小,后遗症少.如肿胀严重或手法复位失败者,可行牵引治疗,待肿胀消退后,再改用夹板外固定,或行闭合复位穿针内固定术.对骨折端有软组织嵌顿,无法闭合复位者,特别是严重移位的不稳定型骨折或肱动脉损伤者,则应在适当时机行切开复位克氏针内固定术.     

伤柏膏贴剂外敷治疗急性软组织损伤的临床研究

目的观察伤柏膏贴剂外敷治疗急性软组织损伤的临床研究。方法根据纳入标准选择的急性软组织损伤患者200例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予伤柏膏贴剂(巴布剂)外敷患处,对照组给予冷感好及施外敷患处观察并比较两组的临床疗效。结果伤柏膏贴剂组在瘀斑、肿胀、压痛、疼痛、功能障碍等方面均有显箸改善作用;其中在瘀斑、肿胀改善方面优于冷感好及施组(P<0.05),在压痛改善方面差于冷感好及施组(P<0.05),在疼痛、功能障碍、总体症状改善方面与冷感好及施组相似(P>0.05),伤柏膏贴剂无皮肤刺激性。结论伤柏膏贴剂外敷治疗急性软组织损伤具有明显治疗作用。