脉压在老年高血压病患者中的作用

目的：探讨老年高血压病患脉压（PP）与左室重量指数（LVMI）和外周血单个核细胞端粒酶活性（TMa)变化的关系。方法：用血压计,超声心动图和端粒酶PCR－ELISA方法检测61例老年高血压病患和20例血压正常PP＜60mmHg的,PP,LVM和TMa。结果：高血压≥60mmHg组TMa比血压正常组的高（P＜0．05）,高血压PP≥60mmHg组与高血压PP＜60mmHg组和血压正常组比LVMI最高（P均＜0．05）,结论：脉压增大促进老年高血压性左室肥厚和外周血单个核细胞TMa。     

人血清心脏肌钙蛋白Ⅰ定量和定性测定比较

目的比较心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定量和定性测定方法,评价其临床检测意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相层析免疫法(敏感阈值0.2ng/ml)对517份人血清标本分别进行cTnI定量和定性测定.结果定性分析cTnI阴性组、弱阳性组、阳性组和强阳性组其定量测定cTnI平均浓度分别为0.195、0.658、3.580和53.730ng/ml.两法总符合率为94.39(488/517),相对特异性91.35%(169/185),相对敏感性96.08%(319/332).固相层析免疫法18次重复测定四组已知浓度标本总符合率均100%;ELISA法测定结果变异系数在10%左右,所测范围可由1×10-2mg/ml至1×102ng/ml,测定范围线性关系良好.结论固相层析免疫法和ELISA法测定cTnI,两法结果较为符合,均有较好的准确度.前者稳定性较好,且操作更为简便快速,但对病情和疗效的观察有一定的限制.ELISA法检测结果明确,测定范围广,有助于病情和疗效观察,但精确度稍差.认为两法用于cTnI临床检测各有其长处,须把好试剂质量关和注重科学性.     

代谢性高血压的临床特点研究

检测62例高血压病(EH)中单纯EH(EH-1,n=23),伴高胰岛素血症(HIS)和糖耐量异常(IGT)的EH(EH-2,n=15)、伴HIS的EH(EH-3,n=21)和对照组(NS,n-24)糖耐量中血糖(SG)、胰岛素(IS)、C肽(CP)及其克分子比值、IS敏感性指数(ISI)等,发现:①服糖后1小时、2小时SG各时间点的IS、CP及其面积,EH-2、EH-3组明显高于EH-1和NS组(P<0.05);②ISI、服糖后CP/IS比值,EH-2、EH-3组明显低于EH-1和NS组(P<0.05);③EH-2和EH-3两组(即代谢性高血压,MH)中肥胖者50%与EH 1组中肥胖者39.13%无明显统计学差异(P>0.05);④甘油三酯、尿酸、高密度脂蛋白、体重指数等在MH与EH-1组之间未见明显差异(P>0.05).提示,EH中存在一类MH,按其临床特点包括EH-2、EH-3两组;EH中肥胖与MH之间似无直接联系;MH似无明显的高甘油三酯、高尿酸、低HDL-C和肥胖等典型表现,临床主要应按有否HIS及其ISI值来判断是否MH.     

心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价

目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55～64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65～74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因多态性与老年男性骨质疏松的相关性

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因第6外显子C161→T单核苷酸多态性与老年男性骨质疏松的相关性.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析法检测老年男性骨质疏松组、老年男性非骨质疏松组(对照组)的基因频率分布;采用双能X线吸收测定法检测老年男性骨质疏松组及对照组腰椎和股骨上端(大转子、股骨颈)的骨密度;酶联免疫法(ELISA)检测血清骨钙素.结果 PPARγ基因第6外显子C161→T的多态性,有CC、CT和TT 3种基因型,老年男性骨质疏松组携带T等位基因的频率高于对照组,CT+TT分别为40.4%和25.7%(P＜0.05);与对照组比较,老年男性骨质疏松组骨钙素水平、骨密度较低;与CC基因型比较,携带T等位基因型的骨密度更低.结论 PPAR7基因多态性与老年男性骨质疏松有关,T等位基因是老年男性骨质疏松的易感因素.PPARγ可能是骨质疏松的一个候选基因.     

老年腹部手术患者综合护理干预的体会

目的：探讨综合护理干预对老年上腹部手术患者术的影响。方法：将110例老年腹部手术患者随机分为对照组50例和观察组60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理及康复指导等综合护理干预。结果：观察组患者术后SAS SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：综合护理干预能明显改善老年上腹部手术患者负性情绪,有利于手术顺利进行,促进康复。     

手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中 VEGF和 VCAM-1的水平测定

目的研究血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ,VEGF）和血管细胞间黏附分子-1（vascular intercellular adhesion molecule-1,VCAM-1）在手足口病（hand foot and mouth dis-ease,HFMD）合并脑炎患儿血清与脑脊液中的水平及变化规律,探讨VEGF和VCAM-1在手足口病合并脑炎中的意义及患儿手足口病合并脑炎疾病进展的危险因素。方法以92例手足口病患儿为研究对象,并将其分为A（手足口病无合并脑炎普通组）、B（手足口病合并脑炎重型组）、C（手足口病合并脑炎危重组）、D（手足口病合并脑炎恢复组）4组。采用双抗体夹心ELISA法检测血清及脑脊液VEGF与VCAM-1水平。采用多因素logistic回归对手足口病普通型与重型、重型与危重型之间具有统计学意义的项目进行手足口病合并脑炎病情进展危险因素分析。结果以SPSS16．0统计软件进行统计学处理,比较结果以P＜0．05为差异有统计学意义。结果血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平在A、B、C、D4组间相比较差异均有统计学意义,且 A组与B组、A组与C组、B组与D组、C组与D组之间血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平差异亦均有统计学意义,而A组与D组、B组与C组之间血清、脑脊液VEGF、VCAM-1比较差别均无统计学意义。此外手足口病普通型与重型之间具有统计学意义的项目还有热程、肢体抖动、脑脊液白细胞（ WBC）计数、脑脊液蛋白、EV71型IgM。重型与危重型之间具有统计学意义的项目有呼吸次数、心率、脑脊液WBC计数。经多因素logistic回归分析显示,手足口病无合并脑炎向合并脑炎重型进展的危险因素是肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1,P值分别是0．071、0．019、0．020、0．025,OR值分别为147．629、26．572、5．958、6．345;手足口病合并脑炎重型向危重型进展危险因素是心率加快,P值是0．001,OR值为2．69。结论（1）手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,可为手足口病是否合并脑炎的鉴别诊断的辅助指标,且两者均一定程度上反映了疾病的严重程度及预后;（2）肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1有助于早期识别重型患儿,而心率加快则有助于早期识别危重患儿,早期及时治疗,防止病情恶化。     

甲状腺瘤围手术期护理中护理路径的应用探析

目的:分析甲状腺瘤围手术期护理中护理路径的应用效果。方法:随机将80例围术期甲状腺瘤患者分为路径组(40例)和常规组(40例),分别给予护理路径和常规护理,分析两组患者的治疗效果。结果:路径组治疗有效率及护理满意度均高于常规组,操作时间、住院时间及术后并发症等少于常规组(P<0.05)。结论:甲状腺瘤围术期患者采用护理路径,具有显著的护理效果,可降低术后并发症,满意率高。     

HPLC法同时测定民族药材蚤状车前子中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量

摘要：目的:建立反相高效液相色谱法测定民族药材蚤状车前子中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量。方法:选用ZORBAX Eclipse XDB-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以乙腈-0.2%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长240nm,流速1.0 ml·min-1,柱温35℃。结果:京尼平苷酸和毛蕊花糖苷分别在0.015 1～0.604 8 mg·ml-1和0.005 1～0.205 3 mg·ml-1范围内线性关系良好（r=0.999 9）,精密度、稳定性、重复性、回收率试验RSD均小于2%,平均加样回收率分别为101.1%和102.8%,RSD分别为1.27%,0.94%（n=6）。结论:该方法简便准确、灵敏度高、重现性好,可作为蚤状车前子药材中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量测定方法。     

β3肾上腺素能受体基因多态性与高血压病患者首次心脑血管事件的相关性

目的探讨β3肾上腺素能受体（β3-AR）基因T190C（Trp64Arg）遗传多态性与原发性高血压病（EH）患者首次心脑血管事件的相关性。方法获取我国汉族正常血压组306例和EH组372例外周静脉血，提取DNA，应用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析、琼脂糖凝胶电泳等技术检测β3-ART190C突变基因型；所有研究对象均收集年龄、性别、体重指数（BMI）、肌酐、尿酸、甘油三酯（TG）、空腹血糖等生化指标，并记录EH患者高血压病程及首次心脑血管事件发生时间；统计分析采用t检验、方差分析、协方差、卡方检验和Kaplan—Meier分析。结果经Hardy—Weinberg遗传平衡检验，β3-ART190C突变基因型分布频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P均〉0．05），说明样本具有代表性；β3-ART190C等位基因和基因型的分布频率在两组间的差异无统计学意义；两组合并后CC突变基因型的BMI和TG明显高于Tr基因型，BMI分别为25．34±2．81和24．16±3．08（kg／m^2，P〈0．05），TG分别为2．46±1．08和1．66±1．07（mmol／L，P〈0．05），调整混杂因素后这种关系依然存在；心脑血管事件组与无心脑血管事件组EH患者血压间的差异无统计学意义，回顾性Kaplan—Meier分析（Breslow模型）显示：携带C突变等位基因（CC纯合子和CT杂合子）EH患者15年内发生首次心脑血管事件风险较TT纯合子高（P〈0．05）。结论β3-AR190T—C基因变异可能是中国汉族人群TG增高和肥胖发病的一种危险因素，携带C突变等位基因的EH患者发生心脑血管事件风险增加。