护理记录书写质量控制的方法与效果

<正>护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实的反应医院的护理管理水平、护理质量、和护理人员的工作态度及责任心,同时也是实行"举证责任倒置"的重要法律依据。而在实际的护理工作中,由于护理工作琐碎而繁忙,护士的书写水平高低不等,在护理记录中常存在缺陷,我所改进了护理记录书写质量控制的方法,全员参与护理记录质量控制管理,取得了满意效果,现报告如下。     

临床护士疼痛管理认知状况的调查分析

目的 了解苏州市某三级综合医院临床护士疼痛认知的状况.方法 采用童莺歌翻译修订的由Betty Ferrell和Margo McCaffery设计的护士疼痛知识调查表KASRP(2008)中文版问卷及台湾版问卷相结合,向全院临床护士发放,采用SPSS 19.0软件对有效问卷进行统计分析.结果 非肿瘤科临床护士的疼痛知识平均答对率为52.61％,肿瘤科室护士的平均答对率为62.11％,高于非肿瘤科室.护士的护龄、职称、学历和接受继续教育情况也是影响答对率的几大因素.结论 应加强对护士疼痛知识的教育,特别是关于止痛药物的相关知识.     

女性性激素在慢性荨麻疹发生中的作用研究进展

荨麻疹(Urticaria)是皮肤科常见的过敏性疾病,特征性表现为皮肤黏膜反复发生风团伴剧烈瘙痒,病程超过6~8周的为慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU).该病易于反复发作,瘙痒难忍及烦躁失眠,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大痛苦.     

甲状腺功能异常孕妇1500例妊娠结局临床分析

目的:探讨产孕妇出现甲功异常同妊娠结局是否呈相关性。方法:对我院自2007年5月至2011年5月以来,于我科待产的1500例孕妇临床资料进行回顾性分析,统计全部孕妇的甲功检测结果,并依据孕妇甲功检查的结果将其分为A组(临床甲减组)与B组(亚临床的甲减组)以及C组(正常的对照组),对其不良妊娠的出现率进行整理分析,同时按季度来对比孕妇高促甲状脉激素(TSH)的发生率。结果:在1500例孕妇中共有180(12.0%)例被检出TSH升高,临床甲减的检出率是4.47%(67/1500),而亚临床甲减的检出率是7.0%(105/1500);A组孕妇的早产与妊高症以及贫血,和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异(P<0.05);B组孕妇的早产与妊高症以及贫血,和胎窘与低出生体重的发生率均较C组具有明显差异;孕妇高TSH的发生率按季度进行对比,呈显著性差异(P<0.05)。结论:待产孕妇出现甲减同妊娠结局呈相关性,孕妇临床并发症其发生率同甲减的程度也呈相关性。因此有必要对待产孕妇进行甲功的筛查,同时应建立一个正常标准,以便对甲减与亚临床甲减能够及时的进行诊治。     

浅谈贯通测量在矿山测绘中的应用

给出了贯通测量的概念,阐述了贯通测量对矿测绘进而对矿山的开发建设的重要性,在此基础上,介绍了贯通测量的基本内容、测量技巧以及测量过程中需要注意的问题,以期为矿山测量工作提供有益借鉴.     

电子化疗泵安全核查表的设计与应用

总结电子化疗泵安全核查表的设计与应用体会。根据文献及电子化疗泵产品说明书,分析多家医院电子化疗泵使用过程中发生不良事件的关键环节,设计出电子化疗泵安全核查表的初稿,通过专家评定、预试验及访谈护士使用感受后,形成最终的核查表。电子化疗泵安全核查表使用前对护士进行培训,将电子化疗泵安全核查表应用于2家医院155例使用电子化疗泵的患者。使用后,电子化疗泵速度准确率、PICC固定标准率及患者的依从性均有改善,与使用前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。护士对电子化疗泵安全核查表的使用满意度94.1%。     

胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压并阵发性房颤患者的临床效果及安全性

目的 研究高血压并阵发性房颤者行胺碘酮和肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联合治疗的临床效果和安全性.方法 分析2014年10月~2015年10月本院诊治高血压并阵发性房颤102例患者资料,依据治疗时采用的不同方案分成两组,将行单独胺碘酮医治51例作为对照组,将行胺碘酮和RAS抑制剂联合医治51例作为观察组,对两组临床效果、安全性进行对比.结果 观察组半年左心房内径(62.35±1.20)mm较对照组(73.50±5.45)mm小,舒张压、收缩压水平均比对照组优(P<0.05);观察组治疗后半年、一年房颤复发概率31.37%、43.14%均比对照组低,比较差异显著(P<0.05).结论 高血压并阵发性房颤者行胺碘酮和RAS抑制剂联合治疗能够减小左心房内径,改善血压水平,且安全性较高.     

双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=154)和对照组(n=114)。照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的双镜联合微创手术进行治疗。观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者。     

氟化泡沫对在体乳牙牙釉质中氟含量的影响

选择临床将要拔除一对下颌乳中切牙的15例患儿为研究对象。需拔除乳牙中一颗涂布氟化泡沫4min,24h后拔除（观察组）．另一颗常规拔除（对照组）。采用中子活化法测定两组牙釉质中氟含量。结果观察组牙釉质中氟含量高于对照组（P〈0．01）。认为氟化泡沫能增加牙齿硬组织中氟的含量，可用于乳牙龋病的预防。     

内毒素血症时肝窦内皮细胞脂多糖受体CD14蛋白表达的观察

目的观察内毒素血症时肝窦内皮细胞(LSECs)中CD14蛋白合成和CD14 基因的表达,以及CD14蛋白在内毒素介导LSECs激活中的作用. 方法经尾静脉注入脂多糖(LPS,E coli O111B4)5mg/kg,建立大鼠内毒素血症动物模型,分别于术后0(对照组)、3、6、12、24h活杀取材.用兔抗鼠CD14抗体和异硫氢酸荧光素(FITC)标记的羊抗兔IgG对LSECs进行孵育后,流式细胞仪测定LSECs的平均荧光强度(MFI)及FITC阳性细胞数;用原位杂交法测定LSEC中CD14 mRNA的表达.用原位胶原酶灌注法分离大鼠LSECs,用不同浓度LPS(0、0.01、1、10、100μg/ml)刺激LSECs.并用CD14抗体阻断LSECs的 CD14蛋白后,再用不同浓度LPS(0、0.01、1、10、100μg/ml)刺激LSECs.测定LPS介导LSECs肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素-6(IL-6)分泌及CD14抗体对LSECs细胞因子分泌的影响. 结果内毒素血症大鼠3、6、12和24h 时LSECs的MFI明显增加;FITC阳性细胞数也明显增多,分别为54.32%、65.83%、85.61%和45.65%,与对照组的4.45%比较差异有非常显著意义(P＜0.01).原位杂交显示,内毒素血症大鼠LSECs中CD14 mRNA的表达明显增强,而对照组CD14 mRMA无阳性表达.LPS组TNF-α的含量(pg/ml)分别为54.49±6.02、84.65±10.16、206.54±23.55、349.87±39.47和365.76±40.31;CD14阻断组TNF-α的含量(pg/ml)分别为55.93±6.95、63.32±7.81、85.34±9.72、112.75±13.54、198.66±21.54;两组间比较差异有非常显著意义(P＜0.01).LPS组IL-6的含量(pg/ml)分别为103.34±12.52、187.39±20.31、243.87±27.83、289.51±30.15、298.53±31.94;CD14阻断组IL-6的含量(pg/ml)分别为104.37±11.49、125.02±13.58、164.59±19.47、183.47±20.17、221.76±26.43;两组间比较差异有非常显著意义(P＜0.01). 结论内毒素血症时LSECs能合成CD14蛋白及表达CD14基因;抗CD14抗体对LPS诱导LSECs TNF-α和IL-6的分泌有抑制作用;CD14蛋白的表达在内毒素介导LSECs激活中可能起重要作用.