实时荧光聚合酶链反应检测HBV基因型方法的建立和临床研究

目的 建立实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测乙型肝炎病毒（HBV）基因型方法并对检测的慢性乙型肝炎（CHB）患者基因型进行临床分析。方法 根据GenBank中已发表的明确分型的143株HBV全序列，设计特异的组合引物探针，建立实时荧光PCR方法，检测128例慢性乙型肝炎患者基因型；同时检测HBVDNA、HBV-M。结果 （1）128例标本中B型检出率为20．3％（26／128），C型占71．9％（92／128），D型占7．8％（10／128）；18株HBV克隆标本S基因测序结果与本分型法完全一致。（2）男性与女性的HBV基因型构成比无明显差异（P=0．561）。B型与C型比较，C基因型HBVDNA含量（P〈0．05）和HBeAg阳性率（P〈0．01）明显高于B基因型。基因型B具有更高的HBeAb水平（P〈0．05）。结论 （1）实时荧光聚合酶链反应HBV基因分型法能够简便、灵敏、快速、准确地鉴定HBV基因型。（2）HBV基因型主要以C型为主，其次为B型、D型。在CHB患者中，性别不是基因型构成差别的因素，C基因型易引起较重的肝脏病变，B型易发生免疫逃逸，致病情较轻。     

SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度观察与分析

目的探讨SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度水平及变化趋势,完善SARS感染后免疫的资料。方法采用口。ISA法检测23例SARS患者发病后6个月、12个月2个时间点血清中特异性IgG抗体滴度。以单克隆抗体标记23例患者的PBMC,用流式细胞仪检测HLA-A2的阳性率。结果6个月时IgG抗体滴度的最高值为1：160阳性(4／23),最低值为1：10阴性(1／23),平均滴度为1：57;12个月时IgG抗体的最高滴度仅为1：80阳性(6／23),最低值为1：10阴性(2／23),平均滴度为1：27。2个时间点抗体滴度之间的差异有统计学意义(P=0．002)。23例患者中HLA-A2阳性14例,阳性率60．9％。结论SARS恢复期患者的抗体滴度在半年以后已呈现明显的下降趋势,目前所依据的SARS-IgG抗体诊断标准是合理可行的。HLA-A2抗原肽疫苗可以治疗和预防50％左右的SARS病毒感染。     

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病临床研究

目的 探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65～95ml,Kai W01 lert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏.术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况.结果 术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,清蛋白(g/L)为30.91±4.00 vs 27.75±5.40(P<0.05),至12周,升至32.00±6.18(P<0.01);前清蛋白(mg/d1)为18.28±3.78 vs 15.63±3.16(P<0.01);总胆红素(μmmol/L)为36.94±21.15 vs 125.01±150.05;总胆汁酸(μmmol/L)为41.63±33.91 vs 78.00±59.80,凝血酶时间(s)及纤维蛋白原(g/L)分别为14.81±1.69 vs 22.40±7.07和2.63±0.62 vs 1.76±0.95,P均<0.05;球蛋白及肝酶指标均无明显变化(P>0.05).术后1周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并白发性细菌性腹膜炎或DIC或肝肾综合征.BMSC肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注BMSC并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例AFP由80 ng/ml降至9 ng/ml,恢复良好,另1例手术后11周死于肝肾综合征.所有患者均未发现细胞移植并发症.结论 自体BMSC移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应证.     

微信群互动教学模式在科室业务学习中的应用

目的探讨构建以微信群为基础的网络互动教学模式在科室业务学习中的应用效果。方法选取神经内科为试点科室,2013年度(2013年1—12月)实行每周二晚上集中进行课堂授课,周三晚上进行微信群互动问答、讨论,由科室成员轮流授课,并与2012年度未进行微信群互动教学时每个月专业理论考核成绩及每季度医院"三基"理论知识(神经内科专业知识)考核成绩进行对照比较。结果 2013年度较2012年度每个月本专业理论考核平均成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),每季度医院"三基"理论知识考核平均成绩也有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取构建以微信群为基础的网络互动教学模式,提高医务人员学习的积极性,促进医师对知识的理解及汲取,提升业务学习的效果,值得推广。     

为部队网络医疗服务新模式的创建

本文阐述了军队医院网络医疗服务新模式的构建和应用,即运用网络信息化技术,并结合最新的为兵服务理念、良好的医院管理理念,在部队伤病员就医流程中提供方便、快捷的信息化就医服务,实现军队医院与基层卫生机构的信息化联合管控,增强远程教学帮带作用,从而提高军人就医效率,增强部队防治能力,确保部队战斗力。     

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者YMDD的变异

目的研究YMDD变异在HBeAg阳性和HBeAg阴性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中发生的情况.方法对我科接受拉米夫定治疗的247例慢性乙型肝炎患者进行定期随访,检测肝功能和HBV病毒学指标,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测YMDD变异,利用实时定量PCR检测HBV DNA定量以及利用Abbott试剂检测HBV标志物,对比分析HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中YMDD变异的发生情况.结果247例患者中共有42例出现YMDD变异,YMDD变异的累积发生率随着时间的延长逐年增加.与治疗前HBeAg阴性患者相比,治疗前HBeAg阳性患者YMDD变异的发生率明显高于治疗前HBeAg阴性患者.结论HBeAg阳性患者YMDD变异年累积发生率高于HBeAg阴性患者.     

经肝上下腔静脉逆行循环灌注分离、培养成体猪肝细胞

目的通过猪肝细胞分离,建立肝细胞分离的技术平台,为临床应用做准备。方法在本院动物实验中心普通小型猪麻醉后行整肝切除术,应用胶原酶灌注技术行整肝灌注,观察灌注效果,灌注细胞行培养、冻存,PCR检测。结果 分离得到的肝细胞数总量为2.5×1010,细胞活力在分离后1h、6h、11h,16h、24h细胞活力分别为:86%、80%、77%、75%、74%;细胞培养,可见肝细胞贴壁生长,状态良好,PCR检测Y染色体,在1.5%琼脂糖凝胶电泳可见阳性条带。结论通过本次试验,对肝细胞分离有了初步认识,存在一些困难需解决。     

某院科室业务学习学分化管理的做法

为提高医务人员业务学习积极性和主动性,提高院内继续教育的成效,实现学习的规范化、系统化和动态化,从机制上保证科室学习的持续性、针对性和实效性。从2011年底起开始实施科室业务学习学分制管理,采用量化考核方式,对学习活动进行全程监管和多维评价,浓厚科室学习氛围,促进个人成长和科室的发展,带动医院科教研发展和内涵建设。     

河北唐山市犬、猫肠道寄生虫感染情况调查

目的  了解唐山市犬、猫肠道寄生虫感染情况。 方法  收集唐山市区（煤医里小区、北新里社区）、宠物市场和流浪动物救助站犬、猫粪便标本198份, 包括犬粪113 份, 猫粪85 份。其中家养犬、猫粪 25 份, 宠物市场犬 、猫粪 55份, 流浪动物救助站犬、猫粪118份。采用直接涂片法和饱和盐水浮聚法检查肠道寄生虫虫卵、卵囊、包囊和滋养体。 结果  犬、猫粪便寄生虫阳性24份,检出肠道寄生虫6 种,包括犬弓首蛔虫、犬钩虫、犬球虫、等孢球虫、华支睾吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫。犬、猫感染率分别为15.04%和8.24%。其中家养犬、猫感染率为8.00%,宠物市场犬、猫感染率3.64%,流浪动物救助站犬、猫感染率16.95%。 结论  唐山市犬、猫肠道寄生虫感染率较高,人群存在人兽共患寄生虫病感染风险。     

甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 172例CHB患者随机分为A、B两组.A组采用甘草酸二铵联合促肝细胞生长素治疗,B组甘草酸单铵联合丹参治疗,疗程2个月.结果 治疗后A组肝功能、TNF-α及IL-6、IL-8与对照组对比,差异有显著性(P<0.05),A组肝组织TGF-β表达显著下降,与对照组对比差异有显著性(x2=6.538,P<0.05).结论 甘草酸二铵联合促肝细胞生长素有明显改善肝功能、抑制炎症反应和抗肝纤维化等作用.