肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响。[方法]选取科室2017年2月—2017年12月收治的60例肺癌根治术病人为对照组,给予常规护理和呼吸功能指导,选取科室2018年1月—2018年10月收治的60例肺癌根治术病人为观察组,在对照组的基础上采用肺康复护理路径,比较两组病人呼吸功能恢复情况、运动耐力及肺部并发症等。[结果]观察组病人出院前用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出气量容积(FEV_1)均优于对照组(P0.05);观察组病人术后拔管时间、住院时间短于对照组(P0.05),6 min步行距离大于对照组(P0.05);观察组病人肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症少于对照组(P0.05)。[结论]肺康复路径能改善肺癌根治术病人术后呼吸功能,减少肺部并发症,提高运动耐力。     

胃癌患者血浆血管性血友病因子及血栓调节蛋白水平的检测及其临床意义

目的测定胃癌患者血浆血管性血友病因子（vWF）及血栓调节蛋白（TM）的水平并分析其临床意义。方法采用酶联免疫法测定48例胃癌患者及35例正常人血浆vWF及TM含量,并分析它们与临床的关系。结果胃癌患者血浆vWF及TM含量均显著高于正常对照组（P〈0.01）;且胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者血浆vWF及TM含量显著高于胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0.01）。合并感染、术后复发者及术前胃癌患者血浆vWF及TM含量分别显著高于未合并感染者、术后未复发者及手术后者（P〈0.01）。结论胃癌患者内皮功能明显受损,且与临床预后密切相关。     

胰岛素对糖尿病小鼠缺血诱导的血管新生障碍的影响

目的 观察糖尿病小鼠是否存在缺血诱导的血管新生障碍,以及胰岛素治疗对这种障碍的影响,并探讨其可能的分子机制.方法 链脲霉素诱导C57BL/6 雄鼠糖尿病,非糖尿病组给予等量缓冲液,糖尿病胰岛素治疗组术前及术后注射胰岛素控制血糖.左侧股动脉高位结扎离断造成单侧后肢缺血模型.ELISA法测定术前及术后(1、3、7及14天)血浆血管内皮生长因子(VEGF)及间充质衍生因子1α(SDF-1α)水平.CD31免疫组织化学染色法评估术前及术后(7、14天)双侧后肢血管新生情况.免疫印迹法测定腓肠肌组织血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、蛋白激酶B(Akt)及其磷酸化产物的蛋白表达.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组小鼠缺血组织新生毛细血管密度显著减少(术后7天7.65±1.74比18.22±3.77, P<0.05),并伴随缺血诱导的血浆血管内皮生长因子及间充质衍生因子1α释放受抑(P<0.01),靶组织血管内皮生长因子蛋白表达上调受抑,蛋白激酶B及内皮型一氧化氮合酶磷酸化减弱(P<0.05),胰岛素治疗明显改善糖尿病动物组织缺血后血管新生程度(15.36±2.14比7.65±1.74,P<0.05),提高血浆血管内皮生长因子及间充质衍生因子1α释放水平(P<0.01),并增强缺血组织血管内皮生长因子及其下游信号分子的表达与活化(P<0.05).结论 胰岛素治疗有效改善糖尿病动物缺血诱导的血管新生障碍,其可能是通过恢复受损的SDF-1/VEGF/Akt/eNOS信号通路活化而介导.     

肺癌患者外周血细胞亚群及其与临床关系分析

目的分析肺癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的表达,研究其与肺癌患者临床分期及化疗的关系。方法分析2009年6月至2010年7月苏州大学附属第一医院收治的89例肺癌患者及30例健康体检者外周血中流式细胞仪（flowcytometry,FCM）检测的T细胞亚群及NK细胞活性及血中CEA含量。结果Ⅰ~Ⅱ期、不同病理分化级别及CEA正常范围内的肺癌患者外周血各细胞亚群分布与健康对照组无统计学差异;Ⅲ~Ⅲ期及CEA升高肺癌患者CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD2＋8细胞比值下降（P〈0.05）,CD8＋、CD4＋、CD2＋5细胞比值升高（P〈0.05）,NK细胞比例较健康对照组无统计学差异。化疗2周后患者外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD2＋8比值降低（P〈0.01）,CD8＋、CD4＋、CD2＋5细胞比值升高（P〈0.01）,NK细胞比例升高。结论肺癌患者免疫功能存在一定抑制,Ⅲ~Ⅳ期及CEA升高的患者免疫抑制更明显,化疗后患者各细胞亚群分布较前并未得到改善,甚至恶化。     

35例肺癌首发肺外表现的分析

为了提高对早期肺癌的认识，笔者从资料完整的226份肺癌病例中，整理出35例以肺外表现为首发症状的病例，分析如下。1临床资料1．1一般资料：首发肺外表现的35例肺癌患者占同期收治肺癌病例的15．49％。其中男25例，女10例，男女之比2．5：1。年龄21～72岁，中位值49．2岁。1．2临床表现：35例病人的肺外表现多种多样，四肢末梢关节疼痛、肿胀呈柠状指（趾）7例，各关节末端无痛性骨性肥大3例，腰椎部疼痛、双下肢乏力1例，四肢皮肤苍白伴肌肉疼痛3例，全身游走性肌肉疼痛及皮肤感觉异常2例，乏力、颜面浮肿、头痛、高血压、向心性肥胖、尿…     

腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的原因分析及防治（附3例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤的原因及如何预防和处理。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月1,168例腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤的3例患者的临床资料。结果患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,为胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管空肠Roux-en-Y吻合及腹腔引流,随访1-4年,效果良好。结论胆道损伤足腹腔镜胆囊切除术的主要和常见并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的。术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复方式及通畅的引流,是改善治疗效果的关键。     

大规模测序研究CD_(34)~ 造血干/祖细胞基因表达谱

目的　建立大规模测序方法 ,并用于造血干 祖细胞 (HSPC)基因表达谱的初步识别。方法　从脐血中分离CD34 细胞 ,构建cDNA文库 ,对其进行大规模表达序列标签 (EST)测序 ,用生物信息学的方法进行结果分析。结果　在获得的 986 6条EST中 ,有意义序列归并为 2 0 6 0个连续克隆 ,其中10 5 4个为已知基因 ,10 0 6个为至今尚未被公共数据库公布的新基因片段。 10 5 4个已知基因根据功能分为八个大类 :①造血相关的 73个 ;②染色体结构及细胞分裂相关的 91个 ;③细胞信号传导相关的111个 ;④细胞结构 运动相关的 48个 ;⑤细胞和机体防御相关的 41个 ;⑥基因表达 (转录、翻译及加工 )相关的 2 6 5个 ;⑦代谢相关的 192个 ;⑧未分类的 2 33个。结论　获得了HSPC表达的 10 5 4个已知基因和 10 0 6个新基因片段构成的初步基因表达谱 ,为进一步深入研究造血基因表达调控和克隆新基因奠定了基础     

以神经系统为首发症状的33例肺癌分析

整理224份肺癌病例,其中33例患者以神经系统为首发症状。男性24例,女性9例,年龄42～78岁,平均56.8岁。首发神经系统症状的出现至来院就诊时间约为1～62天。其中1周内就诊者16例,所有病例均否认在此之前有明显的肺部症状及体征。其主要症状为:单纯以持续性或间歇性、定位或不定ｚ位头痛为主16例;头晕、头痛伴恶心、呕吐为主9例;头晕伴渐性肢体运动功能障碍4例;突发性癫痫2例;头痛伴语言功能障1例;昏迷1例。临床误诊的病种有:特发性头痛12例;高血压病9例;蛛网膜下腔出血6例;脑梗塞6例;脑血栓形成4例;慢性副鼻窦炎6例;青光眼2例;屈光不正4例。…     

脑血栓患者外周血T淋巴细胞亚群的初步研究

用抗人T细胞亚群单克隆抗体APAAP试剂盒检测60例脑血栓患者和30例正常人外周血T淋巴细胞亚群,结果脑血栓患者T_3~+、T_4~+、T_4~+/T_8~+明显低于对照组。急性期男性患者与女性患者比较,T_4~+、T_8~+有显著性差异,男性患者T_4~+/T_3~+呈倒置现象。急性期与后遗症期比较有非常显著性差异。随着病程延长,T_3~+、T_4~+呈上升趋势。提示脑血栓病人细胞免疫功能紊乱。