霉酚酸类药物用于肾移植受者免疫抑制治疗的快速卫生技术评估

目的:评价霉酚酸(MPA)类药物在肾移植(KT)受者术后免疫抑制治疗中的有效性、安全性和经济性,为MPA合理用药提供参考。方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase及相关HTA网站,CNKI、万方和维普等数据库,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:纳入4篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究。在有效性和安全性方面：(1)基于钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)治疗6或12个月后,与CNIs相比,吗替麦考酚酯(MMF)不增加排斥风险,可改善肾小球滤过率,但增加了贫血和腹泻的发生率。(2)与标准剂量相比,MPA类药物强化剂量可降低经活检证实的急性排斥反应和巨细胞病毒感染的发生率,其余指标间差异无统计学意义;基于MPA暴露调整剂量的MMF浓度控制(CC)组与固定剂量(FD)组相比疗效相当,但MMF CC组总体感染发生率较高。经济学研究显示,在法国KT受者术后第1年MMF CC组与FD组相比平均总费用无差异。结论:MMF对基于至少6个月CNIs免疫抑制治疗后的KT受者而言是一种有效的治疗方案。MPA类药物强化剂量...     

T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3在肺结核免疫反应中的作用机制研究进展

肺结核的发生发展及预后与机体抗结核免疫功能密切相关，T淋巴细胞功能耗竭是肺结核发病的重要机制。T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)在肺结核感染后表达升高，能够通过调控效应T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、黏附蛋白样细胞及单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活化和功能，在肺结核的适应性免疫反应和固有天然性免疫反应中发挥作用。通过调节TIM-3的表达和功能，可以控制肺结核的炎症反应和组织损伤，增强肺结核的清除能力和免疫监视能力。因此，TIM-3可能是肺结核治疗和预防的一个重要靶点。     

经口内镜下肌切开术治疗44例贲门失弛缓症的疗效观察*

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法选取2012年6月-2016年5月浙江大学医学院附属第一医院确诊为AC并接受POEM治疗的44例患者,观察患者手术前后AC临床症状评分系统(Eckardt评分)及胸部CT、食管X线造影结果,评价手术疗效。结果 44例患者均成功完成POEM,黏膜下隧道切开长度(12.9±1.1)cm,肌切开长度(9.6±2.4)cm。术后44例患者经1~39个月随访,术后Eckardt评分(1.1±1.1)分,较术前(6.6±2.0)分明显降低(P0.01)。术前、术后行胸部CT 10例,术后食管最大径均值(25.7±8.5)mm,较术前(41.5±14.9)mm明显减小(P0.01)。术前、术后行X线食管造影10例,术后食管最大径较术前缩小(29.3±16.8)%。44例患者体重由术前的(53.2±10.9)kg增加至术后的(58.3±11.7)kg,差异有统计学意义(P0.01)。结论 POEM作为治疗AC的一种新兴的微创手术,其短中期疗效确切,可以有效缓解患者吞咽困难等症状,改善患者的营养状况。     

云南省金沙江中下游流域致病性耶尔森菌调查研究

目的 了解云南省金沙江中下游流域鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌及小肠结肠炎耶尔森菌3种致病性耶尔森菌的分布及流行现状。方法 选择云南省金沙江中下游流域5个县，采集鼠盲肠及犬肛门拭子标本，通过冷增菌后提取增菌液DNA并对foxA、ail、inv、caf1等特异基因进行PCR检测，基因阳性可疑标本进行菌株分离纯化后进行菌落PCR鉴定，对实验结果进行统计分析。结果 采集标本1 631份，其中鼠盲肠段标本985份、犬肛门拭子标本646份。自鼠肠道中共分离到小肠结肠炎耶尔森菌24株，分离率为2.44%(24/985),自犬肛门拭子中共分离到14株，分离率为2.17%(14/646),小肠结肠炎耶尔森菌总分离率为2.33%(38/1 631),且38株小肠结肠炎耶尔森菌毒力基因检测均为阴性；自昭通永善县犬肛门拭子中分离到唯一1株假结核耶尔森菌，分离率为0.15%(1/646);未分离到鼠疫耶尔森菌。结论 云南省金沙江中下游流域鼠和家犬中携带非致病性小肠结肠炎耶尔森菌，云南省首次自鼠疫指示动物犬中分离到假结核耶尔森菌，未发现鼠疫耶尔森菌的相关线索。     

人酸性成纤维细胞生长因子基因在大肠杆菌中的高效表达及产物纯化、鉴定

用 Ｈｉｎｄ Ⅲ和 Ｅｃｏ ＲⅠ双酶酶切经改造的 Ｐ Ｕ Ｃａ Ｆ Ｇ Ｆ质粒，获得了人酸性成纤维细胞生长因子（ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ）基因，将该基因片段插入表达载体ｐｋｋ２２３３，筛选得到了重组质粒ｐｋｋｈａ Ｆ Ｇ Ｆ。加 Ｉ Ｐ Ｔ Ｇ 诱导该质粒转化的大肠杆菌 Ｊ Ｍ １０９ 表达，ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ在发酵液中的表达水平约８０ｍ ｇ／ Ｌ。用肝素亲和层析的方法，获得了电泳纯ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ样品。纯化过程中ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ活力回收率为６５％ 。纯化ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ样品的比活性为 Ｅ Ｄ５０ ４．６ｎｇ／ｍ ｌ，理化及生物活性分析与天然ｈａ Ｆ Ｇ Ｆ对照品完全一致。     

乳腺康治疗232例乳腺增生病患者的临床分析

２３２例乳腺增生病患者采用乳腺康治疗，结果临床治愈率６８．５％，显效１７．７％，有效９．１％，无效４．７％。乳癖消治疗无效者用乳腺康治疗治愈率仍可达到５４．３％，显效２２．８％。患者饮食劳素搭配者治愈率高于喜劳食者，无效率低于喜劳食者，情绪 变化对治疗影响不大，乳房胀痛者和疼痛不固定者比刺痛和疼痛固定者易治，疼痛与月 经的关系与治疗效果无关，疼痛与情绪无关的比疼痛与情绪有关易治，乳房肿块与月经有关     

基于Qbd理念和设计空间法的白芍提取工艺研究

目的：基于质量源于设计（Qbd）理念结合设计空间法对白芍提取工艺参数进行优化，建立并验证设计空间。方法：基于质量源于设计理念，以芍药苷、芍药内酯苷、没食子酸的提取率及出膏率为关键质量属性，依据单因素实验结果，确定筛选因素的水平范围，通过Plackett-Burman设计确定关键工艺参数，采用Box-Behnken设计，计算综合评分，构建数学模型，优化关键工艺参数，使用Matlab软件中的蒙特卡洛模拟设计并验证白芍的提取空间。结果：关键工艺参数为提取时间、提取次数和提取温度。设计空间最佳范围为提取1～2次，温度在90～100℃，提取时间60～120 min。结论：基于Qbd理念构建的设计空间，使白芍的提取工艺高效稳固，可提供动态的提取参数范围，扩大容错范围，提高经济效益。     

十二指肠损伤24例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果。方法对2001年1月～2010年1月收治的24例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈22例,治愈率(92%);术后并发症8例(33%),死亡2倒(9%)。结论十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择最合理的手术方式,以最少的并发症取得最好的治疗效果。     

巨噬细胞内胆固醇平衡机制研究进展

巨噬细胞内脂质含量增多形成泡沫细胞是动脉粥样硬化早期病变的特征变化之一.巨噬细胞可以通过CD36和清道夫受体A-Ⅰ等膜受体摄入胆固醇,同时通过清道夫受体B-Ⅰ、ABC家族等逆转运膜受体将胆固醇逆转运出细胞,从而维持细胞内胆固醇平衡,阻止其在细胞内堆积形成泡沫细胞.本文对巨噬细胞内与胆固醇平衡机制做一综述.