甘露聚糖、壳聚糖、α-酸性糖蛋白和姜黄素对脂蛋白(a)和去唾液酸脂蛋白(a)代谢影响的对比分析

分析多糖和姜黄素对脂蛋白 (a)和去唾液酸脂蛋白 (a)代谢的影响 ,从刺猬腋下静脉注入甘露聚糖、壳聚糖、α -酸性糖蛋白和姜黄素 ,2min后注射12 5I-脂蛋白 (a)或12 5I-去唾液酸脂蛋白 (a) ,1h后处死动物 ,测定血、肝、肾、脾、胆汁和肾上腺的同位素含量。结果发现 ,脂蛋白 (a)去唾液酸后能大量进入肝脏 ,加速在体内的分解代谢 ,使血中浓度迅速降低。α -酸性糖蛋白抑制组织对脂蛋白 (a)和去唾液酸脂蛋白 (a)的摄入 ,使血中脂蛋白 (a)和去唾液酸脂蛋白 (a)含量显著增高。壳聚糖和姜黄素增加肝脏和肾上腺对脂蛋白 (a)的摄取 ,使血中脂蛋白 (a)含量略降低 ,但对去唾液酸脂蛋白 (a)代谢无明显影响。甘露聚糖增加脾脏对脂蛋白 (a)的摄取 ,减少胆囊中脂蛋白 (a)含量 ,但增加肾脏和胆囊对去唾液酸脂蛋白 (a)的摄取 ,降低肾上腺对去唾液酸脂蛋白 (a)的摄取。结果提示 ,脂蛋白 (a)去唾液酸后能使脂蛋白 (a)分解代谢加快 ,脂蛋白 (a)分子中的唾液酸在结构稳定中起重要的作用。α -酸性糖蛋白抑制脂蛋白 (a)和去唾液酸脂蛋白 (a)代谢 ,而壳聚糖和姜黄素则促进脂蛋白 (a)代谢     

射血分数降低的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病药物治疗现状

背景　射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并发生,两者共存时可引起住院次数增加、经济负担加重、病情恶化及死亡率上升等一系列问题。目的　了解COPD在HFrEF患者中的发生率,调查该类患者的用药情况。方法　选取2017年在昆明医科大学第一附属医院心内科住院、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者238例。根据是否合并COPD,分为HFrEF+COPD组（n=26）和HFrEF组（n=212）。收集两组的临床资料,对比分析两组用药情况、β-受体阻滞剂（BBs）使用情况及静息心率管理状况。结果　238例HFrEF患者中,合并COPD者26例,占10.9%。HFrEF+COPD组患者BBs、醛固酮受体拮抗剂（MRAs）使用率低于HFrEF组,抗血小板类药物使用率高于HFrEF组（P<0.05）;两组血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、利尿剂、地高辛、他汀类药物使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、酒石酸美托洛尔、卡维地洛的使用率和平均使用剂量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HFrEF组,使用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、酒石酸美托洛尔、卡维地洛达靶剂量50%以上但未达靶剂量者分别为5例（2.4%）、20例（9.4%）、10例（4.7%）、1例（0.5%）,仅使用比索洛尔时2例（0.9%）患者达靶剂量;HFrEF+COPD组,使用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、酒石酸美托洛尔、卡维地洛达靶剂量50%以上但未达靶剂量者分别为0例、2例（7.7%）、0例、1例（3.8%）,无达靶剂量者。HFrEF组,静息心率55~60、61~70、>70 次/min者分别为7例（3.3%）、75例（35.4%）、129例（60.8%）,HFrEF+COPD组,静息心率55~60、61~70、>70 次/min者分别为2例（7.7%）、10例（38.5%）、14例（53.8%）。两组静息心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　HFrEF患者合并COPD较常见,两组BBs均有使用,但使用率和剂量有待改善,且两组静息心率管理的达标率也较低,未来应对HFrEF+COPD的诊断和治疗给予足够的关注。     

荫生古蚤雌性的记述及雄性的形态补充

根据采自云南丽江玉龙雪山针尾鼹(Scaptonyx fusicaudus)体的蚤类标本,首次对荫生古蚤(Palaeopsylla opacusa Gong et Feng, 1997)的雌性进行了描述并对雄性的部分形态进行了补充.     

那格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的评价那格列奈片治疗2型糖尿病的降糖疗效和安全性。方法 46例2型糖尿病患者按随机分为试验组（那格列奈组23例）和对照组（瑞格列奈组23例）,治疗前后测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及肝、肾功能等。结果两组患者FBG、2hPBG、HbAlc均较各自治疗前下降（P〈0.05）;而两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。副反应率试验组13.4%,对照组12.7%,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,为轻度消化道症状,可自行缓解。两组均无肝肾功能损害。结论那格列奈片降糖效果好,与瑞格列奈相当,副反应轻微,是一种有效安全的降糖药。     

临床用血管理及自体输血探讨

宁波市自2002年开展自体输血工作以来,开展的医院由4家增至31家,回收机由2台增至24台,开展病例数由18例增至2592例,增长率13．3％,回输血量由24．2升增至1284．4升,自体输血率由0．2％增至5．7％。8年自体输血累计回输血量5528．3升（5．5吨）,缓解了临床用血供需矛盾,确保用血安全。同时大力开展自体输血宣传教育,建立培训制度和年度考核目标,不断总结经验,积极推广自体输血技术,使自体输血工作走上可持续发展轨道。     

由《护士条例》看护士为医嘱把关的义务

《护士条例》自2008年5月12日颁布实施以来,加快了我国护理队伍管理科学化、规范化、法制化的进程。条例第3章“权利和义务”对护士的执业行为进行了规范,其中第17条第2款规定：“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。”此款规定明确了护士有为医嘱把关的义务。     

奥氮平预防中、高致吐化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的:观察奥氮平治疗中、高致吐性化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法:对80例应用中、高致吐性化疗药物的患者,随机分为干预组(IG)和对照组(CG),每组40例。对照组给予常规药物止吐,干预组在常规止吐药物的基础上加用奥氮平5mg,每晚口服。以上给药方案的时间与化疗时间一致。比较两组控制急性和延迟性恶心、呕吐的疗效差别及不良反应。结果:干预组和对照组急性恶心、呕吐的发生率分别为17.5%(7/40)和22.5%(9/40,P＞0.05）;迟发性恶心、呕吐的发生率分别为25.0%(10/40)和65%(26/40,P＜0.05）。治疗过程中的不良反应主要为嗜睡（32.5%和25.0%）、头晕（17.5%和16.7%）、水肿（12.5%和15.0%）、便秘（30.0%和35.0%）,两组不良反应发生率没有统计学差异。结论:奥氮平对延迟性恶心、呕吐的缓解率更优,且患者的不良反应可以耐受,具有临床推广价值。     

等离子低温射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见多发病,临床表现为严重的鼻塞,既往治疗下鼻甲肥大的方法有冷冻、激光、微波及下鼻甲部分切除术等,2006年3月至2010年3月,我们采用下鼻甲骨折外移术联合低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎240例,效果满意,报告如下.     

奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效观察

目的:观察奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效。方法:将85例癌性厌食患者随机分至治疗组（奥氮平联合醋酸甲地孕酮组+营养支持）和对照组（醋酸甲地孕酮组+营养支持）及单纯营养支持组,观察各组治疗前后食欲、体重、卡氏评分和免疫功能的变化并评价不良反应。结果:治疗结束后,治疗组食欲、卡氏评分改善率分别为82.8%、69.0%,对照组分别为65.5%、34.4%,空白组分别为40.7%、33.3%,治疗组改善率明显高于对照组和空白组（P＜0.05）;治疗组在体重、血清白蛋白、免疫功能改善程度方面均优于对照组和空白组（P＜0.05）。未见明显不良反应。结论:奥氮平联合醋酸甲地孕酮能有效改善晚期恶性肿瘤患者厌食症状,是治疗晚期恶性肿瘤患者有效辅助药物,药物不良反应小。     

反流性咽喉炎的临床诊治体会

慢性咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,经常规治疗后,多数患者症状可缓解。少数患者症状长期存在,难以治愈,应考虑是否有咽喉反流存在的可能。据统计慢性咽喉炎患者中,4%～10%发病与咽喉反流相关[1]。笔者综合临床症状、电子喉镜检查将疑似反流性咽喉炎患者76例随机分为2组,一组行试验性的抗酸药物联合胃动力药物配合清热解毒类咽喉炎药物治疗,另一组行传统的清热解毒类咽喉炎药物治疗,比较两组结果。