实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状及进展

急性阑尾炎为临床常见急腹症,实验室检查可辅助急性阑尾炎的早期诊断,且方便、快捷、廉价、客观。多项实验室检查指标联合有助于急性阑尾炎病情程度的判断,可指导临床选择合适治疗方法。本文对实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状和进展作一综述。     

肝癌的介入治疗原发性肝癌患者行超声引导下经皮微波消融术后相关并发症的发生情况

目的：探讨超声引导下原发性肝癌（PHC）经皮微波消融术（PMCT）相关严重并发症的原因及防治对策。方法选取2012年1月－2014年12月中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的PHC患者652例,均在超声引导下行PMCT。观察患者PMCT术后相关并发症的发生情况,并比较2012、2013和2014年并发症发生的差异,总结防治对策。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共18例患者出现PMCT相关严重并发症,发生率为2．76％,其中包括腹腔出血10例,肝脓肿2例,肠瘘1例,膈肌破裂2例,急性肾衰竭1例,肿瘤种植转移1例,心脑血管疾病 1例;因并发症死亡1例,并发症相关病死率为5．56％（1／18）;2012、2013和2014年PMCT相关并发症发生情况差异有统计学意义（χ2＝11．78,P＝0．003）。结论超声引导下PMCT总体上是安全的,但对于肝肿瘤部位特殊、肝硬化程度重、合并其他系统疾病者风险仍较大,严格掌握手术适应证,加强术前预防性治疗、术中规范性操作、术后严密观察患者病情变化能够显著降低PMCT并发症带来的不良后果。     

OPG／RANKL在大鼠骨关节炎模型中的表达及意义

目的：检测骨保护素（OPG）和核因子Kβ受体活化因子配体（RANKL）在大鼠骨关节炎（OA）模型软骨下骨中的表达,探讨其与OA软骨下骨病变的关系及意义。方法：36只大鼠分两组。模型组行右膝前交叉韧带＋内侧副韧带横断术造模,对照组仅切开关节囊。术后2,6,8周取两组膝关节标本,观察外观、Mankin评分和骨形态计量参数变化,并检测软骨下骨中OPG和RANKL含量及其比值。结果：模型组软骨Mankin评分随时间逐渐增加（P〈0．01）;骨形态计量学显示造模后2周骨量降低,6、8周增加（P〈0．05）;模型组OPG含量由低变高,RANKL含量则由高变低,其比值逐渐增加（P〈0．01）。结论：OPG、RANKL在OA软骨下骨异常重建中起着重要作用。由此推测,在OA早期对其调控可能抑制异常骨重建,将是治疗OA的一种潜在有效方法。     

眼钝挫伤房角后退性青光眼110例回顾性分 析

目的探讨眼钝挫伤房角后退型青光眼的病因、发病特点及治疗方法。方法收集2002年12月至2012年12月在我院住院或门诊治疗的110例（110只眼）钝挫伤房角后退性青光眼患者的相关临床资料,进行回顾性分析。结果110例（110只眼）眼钝挫伤房角后退性青光眼发病与房角后退范围有关,与房角损伤程度无关;另外早发型者72例（65．45％）,迟发型38例（34．55％）,表明发病以早发型为主;应用抗代谢药物的复合小梁切除术是有效的治疗方法。结论眼钝挫伤房角后退性青光眼临床表现不一,应进行长期随诊观察眼压、视野变化,预防视力和视野的损害。     

成功救治破伤风患者1例

破伤风是由破伤风杆菌毒引起的急性特异性感染,是通过免疫接种完全可以预防的疾病。破伤风杆菌产生外毒素与脊髓、脑干的中间神经元上的相应受体结合,封闭了脊髓的抑制性突触,使抑制性递质释放减少,运动神经元兴奋性增强,随意肌紧张与痉挛,病死率很高。     

非手术因素影响腭裂术后患者语音清晰度的回归分析研究

目的 探讨非手术因素对腭裂术后患者语音清晰度的影响,为腭裂术后患者更好地开展语音训练提供依据.方法 对该院79例腭裂术后患者可能影响语音清晰度的非手术因素进行Logistic回归分析,分析各因素对腭裂术后恢复语音清晰度的作用.结果 有显著性意义的2个变量“语言训练”和“父母文化程度”为语音清晰度的保护性因素,其它因素与语音清晰度关系不大.结论 术后患者进行正确有效的语音训练和良好的家庭语言发育环境对腭裂术后患者语音清晰度的恢复具有积极意义.     

致作者

患者，男性，48岁，职工。因咽炎于2003年11月28日约17：55来院门诊要求“注射青霉素”，因天色已晚，给其肌内注射硫酸阿米卡星(江苏宜兴前进制药厂，批号030826)0．2后，自行离开门诊。约10min后出现舌下异物感，未在意。后渐加重至言语不清，约于当晚19时来门诊复诊。追问病史，其间未进食任何食物及药物。患者自觉除舌下明显肿胀异物     

超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤

目的研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次。采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化。结果空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状。结论超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤。这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究。