白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术前、后患者生活质量化评估

目的 采用量化的方法评估白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术前、后患者生活质量的变化与手术后效果的相关性。方法 白内障门诊手术60例,60只眼,平均年龄67.45岁,患者进行术前和术后7 d,30 d和3个月进行调查问卷逐项随访。手术适应证选择,手术前后检查处理,手术方法和程序等,按本院常规进行。调查问卷除一般情况外,参照国内外有关生活质量调查内容,依据我国城乡居民生活特点设定本文生活质量评估标准。结果 术前视功能综合平均生活质量指数,和术后视功能综合平均生活质量指数,定量评估标准。包括远视力功能,近视力功能,暗视功能和生活诉苦4项。每项设定5个等级—影响非常严重、严重影响、中度影响、轻度影响和无影响。每个等级设定相应分数,依次为0.2、0.4、0.6、0.8和1.0分。统计术前和术后视功能综合平均生活质量指数。检测术前和术后总视力平均指数分别为1.98和4.40,术前远视力平均指数和术后远视力平均指数分别为0.12和0.64,术前近视力平均指数和术后近视力平均指数分别为2.58和3.00。结论 用本院拟定的“白内障超声乳化吸除并人工晶体植入”术前、后“生活质量量化标准”评估的结果表明,术后视功能综合平均生活质量指数明显提高。术后远视力和近视力比术前远视力和近视力也明显提高,表明二者相关。     

出血性脑卒中临床预后因素的分析

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等对出血性脑卒中后脑损伤和临床预后的影响。方法检测103例急性出血性脑卒中患者(出血性脑卒中组)血清TGF-β1、NSE水平并与68例健康体检者(健康对照组)比较,以3个月Barthel指数评分为临床预后指标,各因素进行单因素与多元回归分析。结果出血性脑卒中组患者急性期血清TGF-β1低于健康对照组(P<0.01)。NSE高于健康对照组(P<0.01)。单因素分析,TGF-β1、住院天数为出血性脑卒中患者神经功能恢复好的因素。NSE高、意识障碍程度重、出血量大、入院神经功能缺损评分高、空腹血糖高、外周血白细胞计数高、发热、最高体温高、患者年龄大、合并感染者神经功能恢复差。多元回归分析,血清TGF-β1、NSE、出血量、意识障碍程度、入院神经功能缺损评分影响出血性脑卒中患者临床预后。结论出血性脑卒中患者急性期血清TGF-β1明显下降;重症患者NSE显著增高。     

精细化管理在风湿性疾病中的应用

目的：研究精细化管理在风湿性疾病中的应用效果。方法选取本院自2011年1月—2014年1月间收治的240例风湿性疾病,对其进行随机分组,分为对照组和观察组,120例/组,对照组采用常规方法进行管理护理,观察组采用精细化管理护理。结果经过分组管理护理研究,观察组的质量评分为（99.35±0.34）分,对照组的质量评分为（90.12±0.36）分,观察组护理满意例数58例,满意度为96.67%,对照组护理满意例数49例,满意度为81.67%。观察组的护理满意度以及护理质量评分明显优于对照组（P<0.05）具有统计学意义。结论在风湿性疾病之中,采用精细化管理可以有效的提升风湿性疾病患者的护理质量以及满意度,值得临床的推广和应用。     

我发现了自己的美

正我从小就患有先天性唇腭裂,妈妈为了安慰我,说是我小时候不小心用树枝划伤的。这块长长的,很显眼的伤疤像一块符咒一样贴在我的脸上,羞得我抬不起头。整天像个罪人一样,默默地穿梭在人群中。有时候,我会听到各种不同的嘲笑和讽刺。每当此时,我的心就像刀割一般难受。于是,在人多的场合,我就自惭形秽地回避,以免有人观瞻。遇上集体活动,我就请病假,以免影响班级形象。我自卑,我孤僻,我     

护患关系紧张相关因素认知的现状及影响因素分析

目的了解医改背景下护士对护患关系紧张相关因素认知的现状以及其影响因素,为创建良好的护患关系提供对策和建议。方法采用自行设计的调查问卷,对锦州市两所三级甲等医院的560名临床护理人员进行调查分析。结果护士认为护患关系紧张的影响因素依次为社会因素、患者因素、管理因素、护理人员因素。护士对护患关系紧张相关因素认知与所在科室(P=0.038)、聘用形式(P=0.001)、婚姻状况(P=0.005)、职务(P=0.030)等因素表现出明显相关(P<0.05),且明显高于其他因素。结论有关部门应采取针对性的预防护患关系紧张措施,深化卫生体制改革;培养护士的人文意识,加强沟通技巧的培训;增加护士编制,合理配置护理岗位。     

“通阳不在温，而在利小便”探析

“通阳不在温,而在利小便”出自叶天士《温热论》,其可溯之源长,可证之史短。其主旨的提出上至秦汉,其后历延诸家,最终由明清温病医家明确提出并发扬延伸。立足于《温热论》《温热条辨》等温病专著,结合《伤寒杂病论》《黄帝内经》等相关文献,追本溯源,对“通阳不在温,而在利小便”的出处原文进行多层次解读,探讨湿温病中“利小便”作为利湿大法的体现,以就近驱邪、分消湿热,从而恢复气机正常运行,达到通阳的目的,并解读四逆散、当归四逆散、茵陈蒿汤、三仁汤等经典方剂,探讨“通阳利小便”的应用演变,归纳总结出“分消走泄”“因势利导”“调畅三焦”等治则,为临床诊疗与研究提供新思路。     

过敏性紫癜患儿外周血Toll样受体2与血浆细胞因子的相关性

目的:分析过敏性紫癜(HSP)合并肾损害患儿外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)表达水平及其与血浆细胞因子γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素4(IL-4)的相关性.方法:采用回顾性研究,收集78例HSP患儿的临床资料,依据是否伴有肾损害,分为肾损害组(35例)与无肾损害组(43例).选取同期健康体检儿童40例为...     

儿童朗格罕细胞组织细胞增生症BRAFV600E突变对预后的影响

目的 探讨BRAFV600E突变在儿童朗格罕细胞组织细胞增生症（LCH）中的预后意义以及影响儿童LCH的预后因素。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月1日至2017年12月31日收治的初治LCH患儿,采用数字PCR方法检测患儿病灶组织中的BRAFV600E突变,分析突变与临床特征和预后的相关性,影响预后的因素。结果 140例LCH患儿纳入研究,诊断时中位年龄为2.2（0.1~15.7）岁,男89例（63.6%）,女51例。临床分型为单系统（SS）60例（42.9%）,多系统无危险器官受累（MS RO－）47例（33.6%）,多系统有危险器官受累（MS RO+）33例（23.6%）。中位随访时间34.1（0.9~50.7）月,随访期内70例（50.0%）出现进展或复发,12例（9.6%）出现持续性后遗症,死亡3例（2.1%）。总体3年无进展生存率（PFS）、无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）分别为（48.9±4.5）%、（46.6±4.4）%和（97.8±1.2）%。①儿童LCH中BRAFV600E突变阳性率67.1%（94/140）。②BRAFV600E突变与患儿临床分型明显相关,突变阳性率MS RO+患儿（90.9%）高于MS RO－患儿（53.2%）或SS患儿（65.0%）（P=0.001）;皮肤受累患儿中突变阳性率（77.8%）高于非皮肤受累的患儿（P=0.042）;③BRAFV600E突变阳性患儿进展/复发率（57.4%）高于突变阴性患儿（34.8%）,P=0.019。3种临床分型中突变阳性和阴性患儿的预后差异均无统计学意义。④多因素分析结果表明,危险器官受累是影响LCH患儿PFS的独立预后因素（HR=2.702,P=0.003）,垂体受累（HR=3.582,P<0.001）、危险器官（HR=2.321,P=0.008）和耳部受累（HR=2.093,P=0.013）是EFS的独立预后因素。结论 LCH患儿BRAFV600E突变与危险器官受累密切相关,突变阳性患儿的进展/复发率高于突变阴性患儿,BRAFV600E不是儿童LCH的独立预后因素。